Завдання № 3

Відповіді:

1. Чому при застосуванні серцевих глікозидів підсилюється діурез?

Сердечные гликозиды усиливают диурез, вследствие угнетения активности Na⁺ - K⁺ - АТФазы канальцевого эпителия, уменьшения реабсорбции натрия, ускорения метаболизма и уменьшения синтеза альдостерона, улучшения гемодинамики (повышение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, снижение гидрофильности интерстиция, увеличение резорбции межтканевой жидкости).

2. Як діють серцеві глікозиди на ЦНС?

На центральную нервную систему сердечные гликозиды оказывают успокаивающее действие, угнетая K⁺,Na⁺АТФазу нейронов.

3. Які лікарські засоби і чому застосовуються при передозуванні серцевими глікозидами?

Методы терапиисиндрома передозировки сердечными гликозидами (гликозидной интоксикации) включают:

1. Назначение внутрь активированного угля (других энтеросорбентов), холестирамина или холестипола (при отравлении дигитоксином, который выделяется желчью).

2. Атропина сульфат, настойка красавки, капли Зеленина - при брадикардии.

3. Антиаритмические (дифенин, лидокаин) - при желудочковых аритмиях.

4. Препараты калия (панангин, аспаркам, калия хлорид и др.)

5. Донаторы сульфгидрильных групп (унитиол, ацетилцистеин и др.).

6. Комплексоны (NaЭДТА).

7. Препараты витаминов группы В и Е.

8. Метаболитные препараты - рибоксин, неотон, фосфаден, цитохром С и др.

9. Антитела к дигоксину очищенные от глобулинов - FAB-фрагменты (дигитод, дигибид и др.), антидигоксиновая сыворотка.

10. Камфора, сульфокамфокаин.

11. Препараты гемокорректоров (крови и плазмозаменителей).

12. Оксигенотерапия.

4. За якими фармакокінетичними ознаками і на які групи поділяють серцеві глікозиди.

Серцеві глікозиди	Всмоктування із кишечника, %	Зв’язування з білками плазми крові	Час досягнення максимального ефекту		Трива-лість дії	Вираже-ність куму-ляції
			При вве-денні все-редину	При в/в введенні
Дигоксин	98	92	6 діб	2-3 доби	До 20 дн.	Середня
Дигітоксин	87	80	6 діб	-	До7 діб	Значна
Строфантин	2	30	-	60-90 хв	1-2 доби	Не значна

Завдання № 4

«Порівняльна характеристика сучасних антиаритмічних засобів»

Класифікація антиаритмічних засобів	Препарати
Засоби, що діють безпосередньо на провідну систему серця	Хинидин, новокаинамид, прокаинамид, этмозин, дизопирамид (ритмилен). Лидокаин, тримекаин, пиромекаин, мексилетин и дифенин. Аймалин (гилуритмал), этацизин, пропафенон, флекаинид (тиамбокор) амиодарон, орнид, соталол
Засоби, що діють на еферентну іннервацію серця.	b-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол, метопролол и др.). М-холиноблокаторы, или группа атропина (атропина сульфат, настойка и сухой экстракт красавки, капли Зеленина). Адреномиметические средства (адреналина гидрохлорид, норадреналина гидротартрат, изадрин, орципреналина сульфат).