Завдання № 3

Для дільничих терапевтів підготуйте повідомлення про адренергічні засоби за таким планом:

1. Сучасна номенклатура засобів, що посилюють проведення в адренергічних синапсах засобів: препарати поділяються на -

– адреноміметики прямого типу дії (стимулюють адренорецептори) і симпатоміметики або непрямі адреноміметики (стимулюють виділення, гальмують інактивацію медіаторів, блокують зворотний нейрональний захват).

1. Адреноміметичні засоби прямого типу дії.

   1. ,-адреноміметичні засоби (адреналіну гідрохлорид, норадреналіну гідротартрат).

   2. -адреноміметичні засоби (мезатон, нафтизин, галазолін).

   3. -адреноміметичні засоби (ізадрин, сальбутамол, фенотерол)

2. Симпатоміметики (ефедрину гідрохлорид).

Механізм дії адреноміметиків прямої та непрямої дії;

Прямої– безпосередньо збуджують адренорецептори,

Непрямої – опосередковано – впливають на систез норадреналіну, його вивільнення із депо та інактивацію.

2. Фармакологічні властивості анти адренергічних засобів:

Препарати	Локалізація дії	Показання до призначення	Протипоказання
Лабеталол	α, β рецептори	Артеріальна гіпертензія (АГ)	Гіпотензія, брадіаритмії
Празозин	α1 рецептори	Артеріальна гіпертензія, ендотеріїт, хвороба Рейно	гіпотензія
Атенолол	β1 рецептори	Аритмії (тахіформа), АГ, ІХС	БА, брадіаритмії

Завдання № 4

До Вас звернувся лікар швидкої допомоги з проханням порекомендувати адренергічні препарати для усунення судинного колапсу. Вкажіть їх групову належність, механізм гіпертензивної дії, форму випуску, синоніми, можливі ускладнення.

Серед адренергічних засобів – α₁α₂β₁ -адреноміметик – норадреналіну гідротартрат (норепінефрин)

Форма випуску: Амп. 0,2% 1 мл

Діє на α₁ рецептори судин → звужуються судини → ↑АТ..

Можливо при попаданні під шкіру і в м’язи – некроз тканин.

– α₁ -адреноміметик – мезатон (фенілефрин)

Форма випуску: Порошок дозований по 0,01-0,02 г Амп. 1% 1 мл

Діє на α₁ рецептори судин → звужуються судини → ↑АТ. Порівняно з норадреналіном і адреналіном мезатон підвищує артеріальний тиск повільніше, але більш тривало, тому що не руйнується КОМТ.

Можливі небажане тривале підвищення АТ, тахікардія або рефлекторна брадикардія.

Завдання № 5

При проведенні бесіди з лікарями реанімаційного відділення на тему „Застосування ізадринуу медичній практиці”:

• обгрунтуйте показання до призначення адреналіну;

Зупинка серця - Ізадрин підвищує збудливість і автоматизм серцевого м’язу і полегшує проведення збудження по провідній системі серця (збудження ₁-адренорецепторів).

Напад бронхіальної астми - Ізадрин знижує тонус гладеньких м’язів бронхів, зменшує гострий набряк їх слизової (збудження ₂-адренорецепторів бронхів). При приступах бронхіальної астми ізадрин вводять інгаляційно. Це звичайно призводить до припинення нападу.

• Які ускладнення при проведенні лікування препаратом виникають і чому.

Препарат може викликати:

• аритмію (тахікардію) – стимуляція бета-1-адренорецепторів серця;

• напад стенокардії – за рахунок підвищення ЧСС збільшується потреба міокарда в кисні і виникає дисбаланс (між поставкою кисня і потребою міокарда в кисні).

• зниження артеріального тиску – стимуляція бета-2-адренорецепторів судин і їх розширення;

• підвищення рівню цукру і вільних жирних кислот в крові – стимуляція бета-3адренорецепторів жирової тканини.