2.11 Санаторно-курортное лечение при имп, хроническом пиелонефрите.

I. Противопоказания для санаторно-курортного лечения:

1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойными процессами.

2. Острые и инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.

3. Все венерические заболевания в острой или заразной форме.

4. Все болезни крови в острой стадии и в стадии обострения.

5. Кахексия любого происхождения.

6. Злокачественные новообразования.

II. Противопоказания для санаторно-курортного лечения при болезнях почек и мочевыводящих путей:

1.   Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит) с выраженными признаками хронической почечной недостаточности (компенсаторная, интермиттирующая, терминальная стадии), высокой артериальной гипертензией (превышающей 180 мм рт. ст.).

2.   Нефросклероз с выраженными симптомами хронической почечной недостаточности.

3.   Гидронефроз; киста почки (множественная, солитарная), осложненная хронической почечной недостаточностью.

4.   Нефротический синдром при амилоидозе с выраженными отеками и симптомами хронической почечной недостаточности.

5.   Макроскопическая гематурия любого происхождения.

6.   Болезни органов мочеполовой системы при остром течении и хронических заболеваниях в фазе активного воспалительного процесса.

7.   Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих применения хирургических методов лечения.

8.   Стриктура уретры.

9.   Доброкачественная гиперплазия предстательной железы II и III стадии.

10. Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии.

11. Мочевые свищи любой этиологии.

12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории 

III. Показания для санаторно-курортного лечения больных с заболеванием почек и мочевыводящих путей:

Гломерулонефрит инфекционного и токсического происхождения в подострой и хронической стадиях при сохранности функции почек, без анемии и кахексии — санаторное лечение на курортах: Байрам-Али, Южный берег Крыма, Янгантау.

Мочекаменная болезнь, хронические пиелонефрит, цистит — санаторное лечение на курортах: Аршан, Джава, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Кука, Пятигорск, Трускавец, Истису.

Хронические простатиты — курорты: Анапа, Боровое, Евпатория, Ейск, Кашин, Медвежье, Одесса.

IV. Обязательные диагностические исследования при направлении на санаторно-куротное лечение больных с заболеванием почек и мвп:

- анализы мочи (повторные);

- клинический анализ крови, тромбоциты;

- суточная потеря белка с мочой;

- проба Реберга;

- креатинин, мочевина, холестерин, электролиты, общий белок и фракции; - при ХПН показатели КОС, щелочная фосфатаза;

2.12 Профилактика заболеваний почек и мочевыводящих путей:

В профилактике заболеваний мочевыводящей системы большое значение отводится своевременной санации различных очагов инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, хронический гайморит, хронический аппендицит, хронический холецистит и т. д.), являющихся потенциальными источниками заноса микробов в почки с кровотоком, а также устранению причин, затрудняющих отток мочи. Важную роль в профилактике играют соответствующие гигиенические мероприятия (особенно у девочек и беременных женщин), препятствующие восходящему распространению инфекции по мочевыводящим путям, а также борьба с запорами и лечение колитов.

При подозрении на пиелонефрит, острый диффузный гломерулонефрит или обострение хронического диффузного гломерулонефрита и др. пациент должен быть немедленно госпитализирован в стационар. Ему назначается постельный режим, который продолжается до момента схождения отеков, нормализации артериального давления и показателей мочи. Помещение, в котором находится больной, должно быть теплым и сухим.

Пациентам с заболеваниями почек и мочевыводящей системы следует придерживаться строгой диеты. Принимать медикаментозные средства необходимо только по назначению врача. При хроническом процессе больному надлежит находиться на диспансерном учете, периодически проверяя состояние своего здоровья и корректируя терапию.

Людям, страдающим заболеваниями почек и мочевыводящих путей, следует избегать переутомления и переохлаждения. Им противопоказан тяжелый физический труд, работа в ночную смену, на открытом воздухе в холодное время года, в горячих цехах, в душных помещениях. По возможности им следует рекомендовать дневной отдых (лежа) в течение 1–1,5 часа. При возникновении интеркуррентного (любого другого, способного оказать воздействие на данную болезнь) заболевания рекомендуются обязательное соблюдение постельного режима, соответствующая медикаментозная терапия, при необходимости – антибактериальная терапия (врачом назначаются антибиотики, не обладающие нефротоксическим действием).

В целях профилактики обострений хронических заболеваний показаны:

• своевременная и активная терапия острых инфекций мочевого тракта (уретриты, циститы, острые пиелонефриты) и женских половых органов; санация любых очагов хронической инфекции;

• ликвидация местных изменений в мочевых путях, вызывающих нарушение уродинамики (удаление камней, рассечение сужений мочевыводящих путей и др.);

• коррекция нарушений иммунного статуса, ослабляющих общую противоинфекционную реактивность организма.

2.14 Противопоказанные виды и условия труда:

1.Работа, связанная со значительным физическим напряжением. 2.Работа с предписанным темпом (на конвейере). 3.Работа в неблагоприятных микроклиматических и метеорологических условиях. 4.Контакт с нефротоксическими ядами.