1.7. Критические периоды пренатального развития

В пренатальном развитии выделяют несколько критических периодов, когда воздействие на плод наиболее опасно.

1. 7 – 10 деньпосле оплодотворения – при воздействии неблагоприятных условий (радиация, перегревание, переохлаждение, кислородная недостаточность и др.) нарушается процесс имплантации зиготы в слизистую матки.

2. 3 – 6 неделисоответствуют периоду образования внутренних органов. Воздействие неблагоприятных факторов будет проявляться в наличии аномалий соответствующих систем органов. В этот период будущий ребенок наиболее подвер­жен поражению экзогенным вирусом краснухи. Дети рискуют ро­диться слепыми и с поврежденным мозгом, если контакт с вирусом произойдет в течение первого месяца (до 47% детей), на втором (22% детей), на третьем месяце (7% детей). Молодые девушки, живущие в развитых странах, часто делают в подростковом возра­сте прививки против вируса краснухи, что дает им возможность избежать заболевания к моменту достижения репродуктивного возраста. Важность пренатальной среды для нормального развития эмб­риона иллюстрирует талидомидовая трагедия. В 1970-е годы у женщин, которые на ранних сроках беременности для снятия симптомов утренней тошноты употребляли лекарство талидомид, рождались дети с различными уродствами. Локализация уродства непосредственно была связана со временем, прошедшим с момента оплодотворения до момента проникновения лекарства через пла­центу к развивающемуся эмбриону. В зависимости от того, на ка­кой по счету день от зачатия принимался препарат, одинаковые дозы талидомида вызывали различные деформации ног, рук или ушей. Например, прием препарата на 34-38 день имел результатом отсутствие наружного уха, на 38-42 день – уменьшение размеров большого пальца и деформацию ушей, на 38-43 день – отсутствие рук и т.д.

3. Последние недели беременности, которые характеризуются бурным увеличением массы плода и прекращением роста плаценты. Хотя во второй половине беременности чувствительность плода к вредоносным факторам снижается, отслойка плаценты и поздние токсикозы могут отразиться на завершении формирования некоторых органов (например, половых и мочевыводящих).

1.8. Рождение ребенка

Акт рождения ребенка опровождается сильным стрессом как для матери, так и для новорожденного. Проходя через родовые пути, ребенок испытывает сильную гипоксию и сдавливание головки. Его организм отвечает на это необычайно мощным выбросом в кровь гормонов стресса: очень активных и сильных биохимических веществ — адреналина и норадреналина. Уровень их в крови новорожденного выше, чем у взрослого в состоянии сильного эмоционального напря­жения. Считают, что большая доза этих гормонов способствует уста­новлению привязанности между матерью и ребенком и обеспечивает активность новорожденного.

После того как ребенок появился на свет, его нервная система глубоко потрясена всем происшедшим, что дало основание осмыс­лять этот факт в терминах психологической травмы рождения. А. Шопенгауэр считал рождение пессимистическим актом, полагая, что страдание преобладает в самом начале существования. И. Кант истолковывал крик новорожденного как протест человеческого духа против заключения в «оковы чувственности».

В среднем продолжительность внутриутробной жизни составляет 280 дней (40 недель), но бывают и отклонения: от 245 до 325 дней. Преждевременными считаются роды, которые произошли до достижения 266 дней беременности, однако некоторые младенцы, рожденные преждевременно, могут иметь нормальный вес и рост. Продолжительность первых родов может дости­гать 13-14 часов. В последние годы говорят о том, что акселерация (ускорение роста и развития) коснулась всех стадий раз­вития, в том числе и пренатального периода. Так, приводятся дан­ные, что с 1937 г. масса новорожденных во всех странах мира в сред­нем увеличилась с 3200 до 3390 г, масса плаценты достигла 500-550 г (раньше была 450-500), а внутриутробная жизнь увеличилась на 4 дня. Как в любом биологическом процессе, существуют ва­риации во времени появления младенца на свет и в длительности процесса родов. В наши дни используются сложные критерии определения размеров новорожденного в зависимости от гестационного возраста, и если вес младенца при рождении составляет менее 2500 граммов, то это оценивается как недоношенность.

Нормальный ребенок, рожденный на 40-й неделе беременнос­ти, весит 3-3,5 кг, а его рост составляет около 50 см. Голова, которая достигла больших размеров еще внутри матки, диспро­порционально велика по сравнению с телом. Голова и шея составляют 30% от общего размера тела младенца по сравне­нию с 15% в 6-летнем возрасте и только 10% у взрослых. Изменение пропорций тела является также иллюстрацией эпигенетического принципа, поскольку скорость роста различных частей тела младенца может быть неодинаковой. Внутриматочно (in utero) быстрее развивается голова, в дальнейшем относительно более высокие темпы роста могут иметь кисти и стопы, плечевой пояс, туловище, руки и ноги.

В западных обществах, где рождение детей чаще происходит в больничных условиях, физическое состояние младенца после рождения оценивается по специальной стандартизированной шкале, названной по имени автора шкала Апгар (Apgar scale), которая количественно описывает следующие параметры разви­тия: цвет кожных покровов, сердцебиение, мышечный тонус и дыхание. В последнее время используют также шкалу Бразлетона (Brazleton scale), описывающую такие психологические аспекты поведения новорожденного, как возможность легко успокаиваться, раздражительность и другие темпераментальные характерис­тики. "Может также проводиться оценка рефлексов: сосательного, прикосновения (поворот головы в сторону прикосновения при поглаживании щечки), шагательного (переступание ногами при поддержке под ручки и касании какой-либо поверхности голыми ножками). Эти врожденные рефлексы универсальны, они не за­висят от формы общественной организации и от культуры.

Выводы:

1. Пренатальный период — время жизни от зачатия до рождения – продолжается в среднем 280 дней (40 недель).

2. На этом периоде развития закладываются и развиваются все основные органы человека и их системы. Выделяют несколько фаз и критических периодов внутриутробного развития.

3. Акт рождения ребенка сопровождается сильным стрессом как для матери, так и для новорожденного. Его организм отвечает на это необычайно мощным выбросом в кровь гормонов стресса (адреналина и норадреналина). Считается, что большая доза этих гормонов способствует установлению привязанности между матерью и ребенком и обеспечивает активность новорожден­ного.