1.6. Шестой—девятый месяцы жизни

Длина плода в начале периода — 300-350 мм, масса — 800-1300 г. На его лице обозначаются брови и ресницы, разрывается спайка между веками, могут открываться глаза. Увеличивается подкожный жировой слой; пушок, покрывающий тело, исчезает. Когда плоду исполняется 28 недель, он способен к самостоятельной жизни вне организма матери, и рождение 7-месячным не угрожает его жизни.

За 8-й месяц масса плода приближа­ется к 2 кг, длина достигает 42 см. Количество жира увеличивается, и на 9-м месяце плод бывает достаточно упитанный, краснота кожи исчезает, на голове отрастают волосы.

Английским ученым с помощью чувствительного микрофона уда­лось доказать, что извне в матку проникает много звуков (опыты проводились на овцах). Не так давно в Европе была издана книга американского ученого Т. Верни «Скрытая жизнь ребенка до его рож­дения», в которой автор утверждает, что личность человека формиру­ется задолго до его появления на свет. Мысли, переживания, ощуще­ния матери передаются ребенку. Он не только чутко воспринимает их, но и запоминает, и эти впечатления определяют потом его харак­тер, поведение, степень психического здоровья. В частности, Т. Верни пишет: «...Начиная с 24-й недели, ребенок постоянно реагирует на шумы, которых вокруг него очень много. Он даже слышит голоса мате­ри, отца и другие звуки, доносящиеся извне. Но ритмичное биение сердца матери доминирует над всеми шумами. Пока этот ритм не меняется, он чувствует себя в безопасности. Подсознательное воспоминание о биении материнского сердца, по-ви­димому, служит причиной того, что после рождения ребенок успокаивается, как только его берут на руки или когда он слышит тиканье часов. Зрение неродившегося ребенка развивается более медленно, чем слух, хотя нельзя сказать, что ребенок ничего не видит. Начиная с 6-й недели, он реагирует на свет. Например, солнечный. Он знает, когда его мать загорает на солнце, хотя в целом ему этот свет не мешает. Он реагирует на отдельный световой луч, направленный на живот его матери, чаще всего отворачивая голову или подпрыгивая».

В 1925 г. американский биолог и психолог У. Кэннон доказал, что стpax и беспокойство ведут к появлению в крови животных и челове­ка особых химических веществ — катехоламинов. Если беременная женщина испытывает страх или беспокойство, с ее кровью эти вещества проникают через пуповину в организм ребенка, и он тоже начинает испытывать беспокойство.

Т. Верни утверждает, что одновременно эти вещества играют роль стимуляторов и пробуждают у ребенка примитивное самосознание и эмоциональное восприятие действительности: «Каждая волна материнских гормонов резко выводит ребенка из его обычного состояния, это придает ему обостренную восприимчивость. Он начинает ощущать, что произошло что-то необычное, беспокоящее, и пытается «понять», что же именно».

Хотя очень многое в книге Т. Верни подвергается сомнениям с точки зрения научной достоверности, вспомним, что древняя народная мудрость советовала будущей матери быть спокойной и ровной, а окружающим — не волновать ее. Строгие научные доказательства подтверждают, что если будущий ребенок нежелателен для матери и она в период беременности озлоблена или раздражена, то ее негативизм чувствует плод. Образу­ющиеся в организме женщины гормоны оказывают непредсказуемое влияние на еще неродившегося ребенка. Сейчас уже хорошо извест­но, что основные характеристики мозга зависят не только от наслед­ственности, но и от качества контактов младенца со своей средой. Внимание исследователей направлено на анализ тех сигналов, кото­рые мозг получает на первых этапах развития.

Регистрация электрической активности мозга плода на последних месяцах внутриутробной жизни показала, что в ней происходит сме­на ритмов, характерная для состояния сна. Две фазы сна сменяют одна другую: «медленный сон» сопровождается спокойными медлен­ными волнами в энцефалограмме и «быстрый сон» с мелкими часты­ми зубчиками, которому сопутствуют быстрые движения глаз. Фран­цузский физиолог Мишель Жувэ предположил, что в фазах «быстро­го сна» у неродившихся младенцев «проигрываются» те безусловные рефлексы, с которыми он появляется на свет. Но это гипотеза, про­верить которую достаточно сложно.

Кажутся фантастическими сообщения о том, что плод способен издавать звуки. В зарубежной литературе приводилось 82 описания случаев крика неродившегося младенца. Причины этого неизвестны, и механизм возникновения крика объяснить трудно; так что скорее это похоже на слуховые галлюцинации родителей.

До рождения ребенок может «разговаривать» с родителями. В этом убедились 700 будущих мам и пап США, которые, по сообщению агентства Ассошиэйтед Пресс, в 1986 г. прошли программу обучения детей внутриутробного периода жизни. Обучение начиналось на 5-м месяце беременности. Сначала дважды в день слегка похлопывали по животу матери. Через 2 месяца появилась реакция плода на этот сигнал. Он начинал шевелиться, когда подавался знакомый сигнал. Произношение простых слов подкрепляли таким же сигналом. В ре­зультате подобного обучения родившиеся дети начинали раньше разговаривать, меньше плакали, долго и внимательно слушали ро­дителей. Один из учеников школы периодически прикладывал щеку к животу жены и четко произносил: «Малыш, я твой папа!». После рождения ребенка отец напомнил ему эту фразу. Судя по реакции, сын узнал ее: он перестал плакать и попытался повернуть головку на голос отца.

До недавнего времени не было реальной возможности изучать по­ведение нормально развивающегося плода за исключением каких-то очень необычных ситуаций. Поэтому о поведении плода до мо­мента рождения известно очень немного. Лишь в последние годы в биологических и неврологических исследованиях начали накапли­ваться достаточно систематичные и детальные данные. Оказалось, что плод постоянно находится в активном состоянии. В новых исследованиях была выдвинута гипотеза, что непрерывная актив­ность плода может оказывать обратное влияние на процессы роста и является основой врожденного поведения, которое позднее наблюдается у новорожденного. В свою очередь некоторые из этих врожденных поведенческих реакций могут стать основой последу­ющего развития.

Самым первым различимым движением эмбриона является сер­дцебиение. Оно появляется, когда возраст эмбриона составляет всего лишь 3 недели, а его длина равна 8 мм. Такое "поведение" сердечной мышцы предшествует зарождению нервной системы. Сердцебиение — это подлинный биохимический феномен, такой же, как сокращение мышечного волокна, помещенного в солевой раствор. Вскоре устанавливается правильный ритм, а через 5 недель pитм cepдцебиения господствует в организме эмбриона.

Тот факт, что развивающемуся эмбриону присуща активность, дает ключ к пониманию причин развития. Как отмечал Пиаже, основной мотив для любой живой системы состоит в самом факте функционирования; быть живым означает сохранять целостность живой системы, сколь угодно простой, посредством витальных процессов, поддерживающих саму жизнь. Организм, будучи даже на самой элементарной стадии своего развития, пребывает в усло­виях динамичного энергетического обмена с окружающей средой, что в конечном итоге порождает последовательные изменения в его собственном функционировании. Пиаже назвал этот процесс, за­дающий направленную траекторию развития, "гомеорезом" (по аналогии с "гомеостазом", когда саморегуляция обеспечивает под­держание стабильного состояния системы).

Эти ранние исследования исходили из предположения, что ответы плода являются результатом рефлекторной реакции на внешние раздражители. В то время очень мало что было известно о спонтанных паттернах движения плода. Хотя женщины прибли­зительно на 16-й неделе беременности часто начинают чувствовать движения плода, они могут судить лишь о наиболее грубых движениях. В действительности, благодаря новейшей измерительной технике, у плода в гестационном возрасте менее 16 недель можно зарегистрировать до 20 000 движений в день. На 17-й или 18-й неделе развития активность плода падает, ступает переходный период, который продолжается до 24-й недели. Можно предположить, что этот период относительного покоя совпадает с формированием тех высших центров головного мозга, которые модулируют поведение, ранее контролируемое среднемозговыми структурами. После 24-й недели наблюдаются более тонкие движения, включая экспрессивную лицевую мимику.

Функциями спонтанных паттернов движений плода являются следующие:

• упражнения развивающейся системы,

• обеспечение системе обратной связи. Значение обратной связи очевидно при анализе состояния, известного под названием алкогольный синдром плода, при котором дети матерей-алкоголиков появляют­ся на свет с врожденными уродствами суставов. Помимо других симптомов, у них отмечаются поражения суставов конечностей, и все это происходит потому, что алкоголь, проникающий через плацентарный барьер, оказывает анестезирующее влияние на плод. В свою очередь это препятствует развитию нормальных паттернов движений, благодаря которым развивающиеся суставы приобрета­ют свою правильную форму. В экспериментах на зародышах ку­рицы было показано, что всего лишь двухдневное искусственное ограничение подвижности ног во время сензитивного периода развития суставов может привести к возникновению уродств.

• обеспечение канала доступа проприоцептивной информации к развивающимся ушам, глазам и другим органам чувств. Рецепторы кожи, вкусовые, обонятельные рецепторы, вестибулярная и слуховая системы функционально созревают к 24-й гестационной неделе. Зрительная система функционирует с 26-й недели,

• не­прерывные вращательные и "ползающие" движения зародыша предотвращают прилипание к стенке матки.

Смысл сказанного состоит в том, что активное поведение плода способствует нормальному развитию и это не просто процесс авто­матического постепенного созревания или рефлекторные ответные реакции на внешние раздражители. Спонтанные движения, нео­бычайно грациозные и сложно организованные, производятся са­мим плодом. Дж. де Ври с соавторами составили список паттернов движений, которые можно наблюдать у плода:

• 7 неделя - едва различимые движения — между 7-й и 8,5 неделями можно наблюдать не­большие медленные движения контуров плода. Маленькие размеры (около 1 см) и пределы разре­шающей возможности сканирования затрудняют детальный анализ.

• 8 неделя - вздрагивание — быстрое генерализованное движение, продолжающееся не более I секунды, всегда начинающееся с головы и в некоторых случаях распространяющееся на шею и ту­ловище.

• 8 неделя - глобальные движения — все тело двигается, но не наблюдается отдельных паттернов или последовательных движений частей тела. Зги движения могут вызвать изменение положения пло­да, они выглядят довольно изящными.

• 9 неделя - икота — толчкообразное сокращение и резкое смещение диафрагмы, продолжается око­ло I секунды и быстро повторяется несколько раз подряд.

• 9 неделя - изолированные движения рук или ног — это быстрые или медленные сгибательные и разгибательные движения рук или ног, которые могут сопровождаться поворотом головы без вовлечения в движение других частей тела.

• 9-10 неделя - наклон назад (ретрофлексия), наклон вперед (антерофлексия) и вращение головой — голова медленно перемещается назад (иногда это сопровождается от­крыванием рта и высовыванием языка) или же поворачивается из стороны в сторону. Смещение головы вперед может сопровождаться прикоснове­нием руки к лицу, и тогда наблюдается сосание.

• 10 неделя - контакт руки с лицом — рука медленно трогает лицо, и пальчики часто сгибаются и разгибаются.

• 10 неделя - вращение плода — плод может быстро менять положение посредством сложного вращения головой относительно оси туловища (дви­жение типа кувыркания) либо посредством последо­вательных шагательных движений, в результате которых происходит поворот через бедро.

• 10-11 неделя - потягивание и зевание— этот паттерн поведения имеет большое сходство с типич­ным актом зевания, с поднятием и поворотом рук, широким раскрытием челюстей и последующим быстрым закрыванием рта.

• 12 неделя - движения пальцев — пальцы мо­гут двигаться независимо друг от друга.

• 14 неделя - поворот кисти — движение в обла­сти запястья, не связанное с движениями пальцев.

• 16 неделя - общее потягивание — плод упи­рается головой и ногами в противоположные стенки матки.

• 18 неделя - движения глаз — несмотря на то, что плод не может ничего видеть из-за недостатка света внутри полости матки, наблюдаются хорошо контролируемые, эндогенно вызванные движения глаз по типу латерального сканирования.

• 24 неделя - сосание большого пальца — плод кладет руку в рот, и можно наблюдать повто­ряющиеся движения челюстей.