7. Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему

Классификация:

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

1. Первое поколение

• Каптоприл (капотен)

1. Второе поколение

• Эналаприл (ренитек, энам, энап)

• Эналаприлат (энап)

• Лизиноприл (диротон, лизмнотон)

• Рамиприл (томудекс)

• Периндоприл (Престариум)

• Спираприл (квадроприл)

• Фозиноприл (моноприл)

• Хинаприл (Аккупро)

• Цилсуаприл (инхибейс)

• Беназеприл (лотензин)

• Моэксиприл (моэкс 15, моэкс 7,5)

2. Блокаторы ангаотензиновых рецепторов

• Эпросартан (теветен)

• Лозартан (козаар)

• Вальсартан (диован)

• Телмисартан (микардис)

• Кондесартан (атакан)

Физиологическая роль РААС (регуляция баланса жидкости и электролитов, уровня АД и объема циркулирующей крови).

Ангиотензин — основное биологически активное вещество РААС. Механизм его образования. Роль ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Влияние АПФ на инактивацию брадикинина, энкефа-линов, β-эндорфина, субстанции Р, β - цепи инсулина.

Ангиотензиновые рецепторы, их классификация. Плазменная и тканевая ренин-ангиотензиновая система. Различия в их воздействии на организм. Краткосрочные эффекты А_II циркулирующего в крови, и длительные — А_II находящегося в тканях.

Ингибиторы апф

Механизм гипотензивного действия. Фармакологические эффекты, связанные с подавлением активности плазменной и тканевой РААС.

Другие фармакологические эффекты ИАПФ.

Показания к применению ИАПФ. Побочные эффекты. Преимущества перед другими антигипертензивными средствами.

Отличия ИАПФ II поколения от препаратов I поколения.

Блокаторы рецепторов аii

Механизм действия. Метаболизм ангиотензино-II-литиков в эпителии сосудов и в печени с образованием более активных метаболитов (активные пролекарства).

Показания к применению. Отличия от ингибиторов АПФ. Побочные эффекты.

8. Миотропные вазодилататоры

Классификация:

1. Средства, влияющие на ионные каналы (миотропные вазодилататоры непрямого действия)

1. Блокаторы кальциевых каналов.

2. Активаторы калиевых каналов.

1. Донаторы окиси азота (N0).

2. Препараты с разным механизмом действия.

Понятие о миогенной активности артериол. Влияние на миогенную активность эндогенных биологически активных веществ. Зависимость миогенной активности от электролитного баланса гладких мышц, сосудов. Доминирующее влияние в формировании миогенной активности трансмембранных потоков кальция.

Блокаторы кальциевых каналов (БКК).

Классификация:

1. Производные фенилалкиламинов

1. Первое поколение

• Верапамил (изоптин)

1. Второе поколение

• Фендилин (сензит)

• Амипамил

2. Производные бензотиазипинов

Дилтиазем (дилтиазем, кардил)

3. Производные дигидропиридинов

   1. Первое поколение

• Нифедипин (фенигидин, коринфар, кордипин, карин)

1. Второе поколение

• Амлодипин (норваск)

• Фелодипин (плендил)

• Исрадипин (ломир)

• Нитрендипин (нитрендипин, октидипин)

• Нимодипин (бреинал)

• Лацидипин (лаципил)

• Риодипин (форидон)

Механизм гипотензивного действия БКК. Особенности действия.

Фармакологические эффекты. Различия в действии препаратов отдельных групп на сердечно-сосудистую систему.

Преимущества БКК второго поколения.

Отличия БКК от вазодилататоров прямого действия.

Отличия БКК от других антигипертензивных средств.

Показания к применению БКК. Побочные эффекты.

Активаторы калиевых каналов

• Миноксидин (лонитен, физиотенз, алопексин)

• Диазоксид (гиперстат)

Механизм действия. Отличия от вазодилататоров прямого действия. Показания к применению. Пути введения и особенности применения диазоксида. Побочные эффекты.

Донаторы окиси азота (NО)

• Нитропруссид натрия (натрия нитропруссид)

Механизм действия. Особенности действия и применения. Показания к применению. Метаболизм препарата в организме и побочные эффекты.

Препараты е разным механизмом действия (миотропные вазодилататоры прямого действия)

Классификация:

1. Производные изохинолина

• Папаверина гидрохлорид (папаверина гидрохлорид)

• Папазол

• Дротаверин (дротаверина гидрохлорид, НО-ШПА)

1. Производные имидазола

• Бендазол (дибазол )

1. Производные ксантина

• Аминофиллин (эуфиллин)

• Пентоксифиллин (трентал)

1. Производные других химических групп

• Гидралазин (апрессин)

• Магния сульфат

Механизм действия прямых вазодилататоров. Особенности действия. Сравнительная эффективность друг с другом и препаратами из других групп. Показания к применению. Побочные эффекты.

3. Работа на компьютере с использованием обучающих и контролирующих программ. 45 минут