- •Нижегородская государственная медицинская академия
- •5. Задачи:
- •6. Межпредметные связи
- •7. Задания для самоподготовки
- •7.2. Литература, рекомендуемая для самоподготовки:
- •7.3. Вопросы для самоподготовки:
- •7.4. Выписать в форме рецептов: Антигипертензивеые средства.
- •8. Этапы занятия и контроль их усвоения
- •9. Представление содержания учебного материала:
- •9.2. Контроль исходного уровня знаний
- •3.1. Нейротропные средства центрального действия
- •3.2 Нейротропные средства периферического действия.
- •3.3. Ганглиоблокирующие средства
- •3.4. Α – адреноблокирующие средства
- •3.5. Β – адреноблокирующие средства
- •4. Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему
- •5. Миотропные вазодилататоры
- •6. Блокаторы кальциевых каналов (бкк).
- •7. Активаторы калиевых каналов
- •8. Донаторы окиси азота (nо)
- •9.4. Заключительный этап
- •Список литературы
4. Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему
Классификация:
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Первое поколение
Каптоприл (капотен)
Второе поколение
Эналаприл (ренитек, энам, энап)
Эналаприлат (энап)
Лизиноприл (диротон, лизмнотон)
Рамиприл (томудекс)
Периндоприл (Престариум)
Спираприл (квадроприл)
Фозиноприл (моноприл)
Хинаприл (Аккупро)
Цилсуаприл (инхибейс)
Беназеприл (лотензин)
Моэксиприл (моэкс 15, моэкс 7,5)
Блокаторы ангаотензиновых рецепторов
Эпросартан (теветен)
Лозартан (козаар)
Вальсартан (диован)
Телмисартан (микардис)
Кондесартан (атаканд)
Физиологическая роль РААС (регуляция баланса жидкости и электролитов, уровня АД и объема циркулирующей крови).
Ангиотензин — основное биологически активное вещество РААС. Механизм его образования. Роль ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Влияние АПФ на инактивацию брадикинина, энкефа-линов, β-эндорфина, субстанции Р, β - цепи инсулина.
Ангиотензиновые рецепторы, их классификация. Плазменная и тканевая ренин-ангиотензиновая система. Различия в их воздействии на организм. Краткосрочные эффекты АII циркулирующего в крови, и длительные — АII находящегося в тканях.
Ингибиторы АПФ
Механизм гипотензивного действия. Фармакологические эффекты, связанные с подавлением активности плазменной и тканевой РААС.
Другие фармакологические эффекты ИАПФ.
Показания к применению ИАПФ. Побочные эффекты. Преимущества перед другими антигипертензивными средствами.
Отличия ИАПФ II поколения от препаратов I поколения.
Блокаторы рецепторов АII
Механизм действия. Метаболизм ангиотензино-II-литиков в эпителии сосудов и в печени с образованием более активных метаболитов (активные пролекарства).
Показания к применению. Отличия от ингибиторов АПФ. Побочные эффекты.
5. Миотропные вазодилататоры
Классификация:
Средства, влияющие на ионные каналы (миотропные вазодилататоры непрямого действия)
Блокаторы кальциевых каналов.
Активаторы калиевых каналов.
Донаторы окиси азота (N0).
Препараты с разным механизмом действия.
Понятие о миогенной активности артериол. Влияние на миогенную активность эндогенных биологически активных веществ. Зависимость миогенной активности от электролитного баланса гладких мышц, сосудов. Доминирующее влияние в формировании миогенной активности трансмембранных потоков кальция.
6. Блокаторы кальциевых каналов (бкк).
Классификация:
Производные фенилалкиламинов
Первое поколение
Верапамил (изоптин)
Второе поколение
Фендилин (сензит)
Амипамил
Производные бензотиазипинов
Дилтиазем (дилтиазем, кардил)
Производные дигидропиридинов
Первое поколение
Нифедипин (фенигидин, коринфар, кордипин, карин)
Второе поколение
Амлодипин (норваск)
Фелодипин (плендил)
Исрадипин (ломир)
Нитрендипин (нитрендипин, октидипин)
Нимодипин (бреинал)
Лацидипин (лаципил)
Риодипин (форидон)
Механизм гипотензивного действия БКК. Особенности действия.
Фармакологические эффекты. Различия в действии препаратов отдельных групп на сердечно-сосудистую систему.
Преимущества БКК второго поколения.
Отличия БКК от вазодилататоров прямого действия.
Отличия БКК от других антигипертензивных средств.
Показания к применению БКК. Побочные эффекты.