- •Задача n 102
- •Задание
- •Задача n 103
- •1,5Х1,7 см с глубоким дном и выраженным воспалительным валом. Из дна язвы видна поступающая в просвет кишки струйка крови. Произведен местный гемостаз.
- •Задание
- •Задача n 104
- •Задание
- •Задача n 105
- •Задание
- •Задача n 106
- •Задание
- •Задача n 107
- •Задание
- •Задача n 108
- •Задание
- •Задача n 109
- •Задание
- •Задача n 110
- •Задание
- •Задача n 111
- •Задание
- •Задача n 112
- •Задание
- •Задача n 113
- •Задание
- •Задача n 114
- •12 Мкмоль/л, из них связ. - 2 мкмоль/л.
- •Задание
- •Задача n 115
- •Задание
- •Задача n 116
- •Задание
- •Задача n 117
- •Задание
- •Задача n 118
- •2,6 Ммоль/л, глюкоза - 3,6 ммоль/л, железо - 7,8 мкмоль/л.
- •Задание
- •Гастроэнтерология
2,6 Ммоль/л, глюкоза - 3,6 ммоль/л, железо - 7,8 мкмоль/л.
Анализ кала па углеводы: реакция отрицательная.
Анализ кала на плазменные белки: +++.
ЭКГ: умеренная синусовая тахикардия, выраженные обменные нарушения в миокарде с явлениями гипокалиемии.
Фиброгастродоуденоскопия: в желудке и двенадцатиперстной кишке - слизь, складки расправляются полностью. Отмечается зернистость по типу "просо". В тощей кишке большое количество мутной жидкости.
Гистологическое исследование биоптатов слизистой тощей кишки: ворсинки различной длины, многие из которых с лимфоангиэктазией. Слизистая резко отечная, незначительная лимфогистиоцитарная инфильтрация.
УЗИ органов брюшной полости: печень - не увеличена, контур ровный; паренхима - мелкозернистая; поджелудочная железа - не увеличена; в брюшной полости определяется жидкость, петли кишечника расширены, наполнены жидкостью.
Задание
1. Ваш диагноз.
2. Какое значение в первых проявлениях этого заболевания имеет прикорм, ОРВИ?
3. Как клинические проявляется гипопротеинемия?
4. Какие клинические проявления гипокальциемии?
5. Как клинические проявляется гипокалиемия?
6. Укажите, какие сходства и различия в биохимическом анализе крови при нефротическом синдроме и при этом заболевании?
7. Почему при этом заболевании изменяются лимфоциты в общем анализе крови?
8. Назначьте лечение.
9. В каких случаях показано назначение кортикостероидов?
10. В консультации каких специалистов нуждается ребенок?
11. В каких случаях показано хирургическое лечение?
12. Ваш прогноз?
Гастроэнтерология
102. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, cтадия
II , впервые выявленная, НР-ассоциированная.
Сопутствующий: реактивный панкреатит.
103. Основной: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, стадия I . Осложнение: дуоденальное язвенное кровотечение, постгеморрагическая анемия средней тяжести.
Сопутствующий: реактивный панкреатит, перегиб средней трети желчного пузыря.
104. Хронический антральный гастрит, НР-ассоциированный, в стадии обострения. Сопутствующий: перегиб желчного пузыря в области шейки.
105. Гастроэзофагальный рефлюкс с терминальным эзофагитом. Сопутствующий: хронический гастрит с субкомпенсацией ощелачивающей функции антрума. Дуоденогастральный рефлюкс.
106. Неспецифический язвенный колит, тотальный, подострое течение, активность II степени, средней тяжести.
Осложнение: анемия смешанного генеза, легкая форма.
107. Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу.
108. Хронический холецистохолангит в стадии обострения. Хронический гастродуоденит смешанный.
109. Желчекаменная болезнь, приступный период, калькулезный холецистит.
110. Мегадолихоколон, хронический колит в стадии обострения, энкопорез обстипационный (ложный).
111. Болезнь Крона подвздошной кишки (терминальный илеит), среднетяжелая форма, фаза трещин.
112. Хронический панкреатит средней тяжести в стадии обострения на фоне аномалии протоков поджелудочной железы.
113. Острый панкреатит, посттравматический.
114. Хронический гастродуоденит, НР-ассоциировапный, и стадии обострения. Сопутствующий: реактивный панкреатит.
115. Гельминтоз (аскаридоз?).
116. Гельминтоз (трихинеллез?).
117. Целиакия, активная стадия; гипотрофия II степени; синдром экссудативной энтеропатии, реактивный панкреатит, дисбактериоз кишечника.
118. Первичная лактазная недостаточность, реактивный панкреатит, дисбактериоз кишечника.
119. Экссудативная энтеропатия, Железодефицитная анемия, диспанкреатизм.