Задание

1. Обоснуйте предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования ребенка.

3. Каков биологический цикл развития возбудителя заболевания?

4. Перечислите возможные осложнения заболевания.

5. Назначьте лечение.

6. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциаль­ный диагноз?

7. Каковы методы профилактики данного заболевания?

8. Обоснуйте патогенез кашля у данного ребенка.

9. Перечислите показания к колоноскопии.

10. Нуждается ли данный ребенок в диспансерном наблюдении?

11. С какой целью проводят копрологическое исследование в педиат­рии?

12. Нуждается ли данный ребенок в осмотре окулиста?

Задача n 116

Больная В., 11 лет, была госпитализирована с жалобами на высокую лихорадку, боли в мышцах, головную боль.

Из анамнеза известно, что ребенок заболел около 2 месяцев назад, когда стали беспокоить приступообразные боли в животе, локализующиеся преимущественно вокруг пупка и четко не связанные с приемом пищи. Три дня назад присоединились головные боли, миалгия и лихорадка. Указан­ные жалобы нарастали, в связи с чем была госпитализирован.

Из анамнеза жизни известно, что девочка родилась от 2-й нормальной протекавшей беременности, срочных родов. Ранее развитие без особенно­стей. Привита по возрасту. Из детских инфекций перенесла ветряную оспу, эпидемический паротит. Наблюдается окулистом по поводу миопии сред­ней степени, семья больной живет в пригороде, продукты питания покупа­ют обычно на "стихийном" рынке.

При поступлении состояние ребенка тяжелое, вялая, заторможенная, высоко лихорадит. Жалуется на сильные мышечные боли, конечности бо­лезненны даже при незначительном прикосновении. Отмечается умеренная пастозность лица. Видимые слизистые чистые. В легких дыхание ослабле­но в нижних отделах (начиная с уровня 6 ребра), хрипы не выслушиваются. Перкуторно по всем линиям в нижних отделах легких симметрично определяются области притупления. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Живот мягкий, болезненный при поверхностной пальпации. Печень +3 см из-под края ребер. Стул оформленный, мочеиспускание не нарушено.

Клинический анализ крови: НЬ - 110 г/л. Эр – 3,0х10¹²/л; Лейк -20,0х10⁹/л; п/я нейтрофилы - 2%, с/я нейтрофилы - 42%, э - 34%, л - 21%, м - 1%, СОЭ - 20 мм/час.

На рентгенограмме грудной клетки: с обеих сторон определяется выпот в плевральных полостях с границей на уровне 6 ребра.

Задание

1. Обоснуйте предварительный диагноз.

2. Преложите план обследования ребенка.

3. Каков биологический цикл возбудителя данного заболевания?

4. Назначьте лечение.

5. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциаль­ный диагноз?

6. Каковы методы профилактики данного заболевания?

7. Перечислите показания к проведению плевральной пункции.

8. Обоснуйте патогенез плеврита у данного ребенка.

9. Перечислите мероприятия санэпиднадзора для предупреждения распространения данного заболевания.

10. Изложите методику исследования неврологического статуса у ре­бенка.

11. Через сколько дней от начала заболевания целесообразно провести иммунодиагностику данной патологии и почему?

12. Заразен ли данный ребенок для окружающих?