Задачи.

Задача № 1: У больного Т., 21 года, при длительном течении спондилита туберкулезной этиологии обнаружен «холодный» абсцесс (гнойный натечник) на передней области бедра книзу от паховой связки. Объясните путь распространения гнойного затека у этого больного.

Задача № 2: В урологическое отделение поступил больной К., 37 лет с диагнозом «Почечная колика». Жалобы на приступы сильных болей в поясничной области с иррадиацией в нижний отдел живота, паховую область, наружные половые органы и верхнемедиальную часть бедра. Какими топографо-анатомическими взаимоотношениями мочеточника и прилежащих к нему образований на протяжении большой поясничной мышцы можно объяснить иррадиацию болей?

Задача № 3: Больному И., 55 лет, выполнялась правосторонняя нефрэктомия по поводу опухоли правой почки. В процессе выделения почки из жировой капсулы возникло артериальное кровотечение. При ревизии повреждений почечной вены и почечной артерии не обнаружено. Объясните возможную причину кровотечения. Какой технический прием позволил бы хирург избежать данного осложнения?

Тестовые задания для самостоятельной работы

Занятие № 11.

1. Определите последовательность вен, составляющих анастомотический путь между нижней и верхней полыми венами в забрюшинном пространстве:

1. верхняя полая вена

2. восходящие поясничные вены

3. непарная и полунепарная вены

4. нижняя полая вена

5. поясничные вены

2. Сужения мочеточника находятся на уровне:

1. перехода лоханки в мочеточник

2. нижнего полюса почки

3. пересечения с яичниковой (яичковой) артерией

4. середины брюшной части мочеточника

5. пограничной линии малого таза

6. над местом прободения мочеточником стенки мочевого пузыря

3. В основе выделения сегментов почки лежит:

1. ветвление почечной артерии

2. формирование почечной вены

3. расположение малых и больших почечных чашечек

4. расположение почечных пирамид

4. На уровне пограничной линии таза левый мочеточник пересекает артерию:

1. общую подвздошную

2. внутреннюю подвздошную

3. наружную подвздошную

5. На уровне пограничной линии таза правый мочеточник пересекает артерию:

1. общую подвздошную

2. внутреннюю подвздошную

3. наружную подвздошную

Занятие № 12

Тема: Топографическая анатомия таза и промежности.

Вопросы для проверки:

1. Внешние ориентиры.

2. Кости и связки таза.

3. Размеры таза. Отличие мужского и женского таза.

Целевые задачи

Студент должен знать Этажи таза. Ход брюшины в верхнем этаже. Связки, мышцы, клетчаточные пространства II этажа и их связь с соседними областями. Топографию, синтопию, кровоснабжение, иннервацию и лимфоотток тазовых органов. Топографию и клетчаточные пространства III этажа (мужской и женской промежности)

Литература Анатомия человека. Учебник. В2-х томах. Под ред. М.Р. Сапина. Медицина,1986. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Под. ред. В.В. Кованова. Москва. Медицина, 1978,1985,1995,2001. Лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии Большаков О.П., Семенов Г.М., СПб, Питер, 2001. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В., Москва, ГОЭТАР-Мед, 2001.

Студент должен уметь Отличить мужской таз от женского. Определить размеры таза.

Литература Анатомия человека. Учебник. В2-х томах. Под ред. М.Р. Сапина. Медицина, 1986. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Под. ред. В.В. Кованова, Москва, Медицина, 1978, 1985, 1995, 2001. Лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии Большаков О.П., Семенов Г.М., СПб, Питер, 2001. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В., Москва, ГОЭТАР-Мед, 2001.

Задания для самостоятельной работы:

Решите задачи.

Задача № 1: У больного К., 26 лет, перелом лобковой кости с внебрюшинным повреждением мочевого пузыря. Какие принципы должны быть положены в основу хирургической обработки раны в данной области?

Задача № 2: В проктологическое отделение поступила больная С., 47 лет. Диагноз: Рак прямой кишки III-IV стадии». Опухоль локализуется в 10 см от заднепроходного отверстия. Больной назначены дополнительные методы исследования: УЗИ органов брюшной полости (печени), компьютерную томографию. Объясните необходимость выполнения данных исследований?

Задача № 3: Больная З., 18 лет, поступила в приемный покой с жалобами на резкую боль в нижних отделах живота, слабость, головокружение. Из данных гинекологического анамнеза: менструальный цикл нерегулярный. Со слов больной календарь менструаций не ведет. Точно указать дату последней менструации не может. Тест на беременность не ставила. После гинекологического осмотра был выставлен предварительный диагноз «Нарушенная внематочная беременность?» Показана пункция заднего свода влагалища. Какова цель данной манипуляции? Имеются ли различия между кровью, полученной из кровеносного русла и кровью, эвакуированной из брюшной полости?

При подтверждении диагноза, какова дальнейшая тактика врача-гинеколога?

Тестовые задания для самостоятельной работы

Занятие №12.