I.Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний.

1. Определение гестозов.

2. Патогенетический механизм развития заболевания.

3. Закономерность развития тяжелых форм гестозов. Группы риска.

4. Классификация гестозов.

5. Клиника, диагностика и лечение отдельных форм гестозов.

6. Общие дисциплины лечения гестозов.

7. Осложнения гестозов.

8. Особенности и сроки лечения отдельных форм гестозов.

9. Особенности ведения родов у больных с тяжелыми формами гестозов.

10. Показания к оперативному и досрочному родоразрешению.

11. Осложнения во время родов у больных с гестозами.

12. Профилактика тяжелых форм гестозов. Реабилитация после перенесенных тяжелых форм гестозов.

II.Главные задачи:

Студент должен знать:

Литература:

а) особенности развития заболевания; б)характер клинической картины различных форм гестозов; в)современные принципы медикаментозной терапии; г) группы риска развития гесоза.

1. Акушерство. Учебник. Под редакцией академика РАМН Г.М. Савельевой, 2000г. 2. Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии под редакцией Ю.В. Цвелева Основная литература, рекомендованная федеральной программой: 1.Акушерство. Учебник под редакцией В.И.Бозопш и соавт. 2.Акушерство. Учебник. Айламарян, Санкт - Петербург, ГЕОТАР, 2003, 2009гг. Дополнительная: 1.Акушерство. Национальное руководство. Главный редактор, Э.К. Айламарян, академик РАМН В.И. Кулаков, профессор В.Е. Радзинский, академик РАМН Г.М. Савельева, 2007г. 2.Методическое пособие к занятиям по акушерству для IV курса лечебного факультета «Токсикозы I половины беременности» Составитель доц.

III.Задания для самостоятельной работы.

1. Являются ли различные формы гестоза стадиями единого патологического процесса?

2. У беременной на 36-недели прибавка в весе за неделю составила 600 г. Можно ли считать, что у беременной развивается водянка беременных?

3. Сколько различных степеней водянки беременных?

4. Сколько имеется различных степеней тяжести нефропатии?

5. Тактика ведения беременной с нефропатией III степени на фоне гипертонической болезни.

6. Влияние гестозов на состояние внутриутробного плода.

7. Составьте таблицу терапевтических мероприятий при гестозах.

Цели	Прегестоз	Водянка	Нефропатия

8. Допишите недостающие сведения в нижеследующем тексте:

а) для прегестоза характерно …

б) к полисимптомным формам гестоза относятся …

в) преэклампсия отличается от тяжелой нефропатией следующими симптомами …

г) при длительнотекущей нефропатии показано …

д) гестозы осложняются для матери …, для плода …

е) препаратом выбора при лечении синдрома является …

9. Составьте 4 тестовых задания по диагностике различных форм гестозов.

Пример: Для нефропатии I степени тяжести характерно все, кроме:

а) повышения АД по 20% от исходного уровня;

б) отеков по салганнику I-II степени;

в) протеинурин до 1г/л;

г) ангиопатин сетчатки легкой степени;

д) головной боли.

10. Приведите результаты клинико-лабораторного и аппаратного обследования при различных формах нефропатии:

а) общий анализ мочи;

б) общий анализ крови;

в) мочевина, креатинин;

г) УЗИ

д) КТГ

е) доплерометрия.

11. Сформулируйте диагноз сочетанного гестоза – нефропатии III степени тяжести при дополненном сроке беременности.

12. Составьте план обследования и лечения при преэклампии.

13. Составьте план ведения и родоразрешения беременности с длительнотекущим гестозом при неподготовленных родовых путях и задержке внутриутробного развития плода.

14. Какая форма тяжелого гестоза является показанием к кесареву сечению.

15. При каких акушерских ситуациях у беременных с гестозом предпочтение отдается естественному родоразрешению.

16. Какие осложнения гестоза наиболее часто встречаются и каковы меры их предупреждения?

17. Каково влияние соматического здоровья на развитие гестоза?

18. Составьте одну междисциплинарную задачу по изучаемой теме.

19. Составьте 2 ситуационные задачи с гестозом во время беременности и в родах.

20. Составьте 5 тестовых задания с учетом различных форм, степени тяжести, чистого и сочетанного гестоза.

Тесты:

1. С какой из перечисленных форм начинается обычно развитие гестозов беременных?

а) нефропатия;

б) отеки беременных;

в) преэклампсия;

г) эклампсия.

2. Какая из перечисленных форм гестоза является наиболее тяжелой по клиническому течению?

а) гипертония беременных;

б) нефропатия;

в) преэклампсия;

г) эклампсия.

3. Какие изменения в моче характерны для гестоза?

а) глюкозурия;

б) альбуминурия;

в) ацетонурия;

г) альбуминурия и цилиндроурия.

4. Какова динамика артериального давления при отеках беременных?

а) существенно не изменяется;

б) повышается;

в) снижается;

г) может снижаться или повышаться.

5. Как изменяется содержание остаточного азота в крови при тяжелых формах гестоза беременных?

а) не изменяется;

б) снижается;

в) понижается;

г) не изменяется или снижается.

6. Как изменяется динамика артериального давления при нефропатии?

а) существенно не изменяется;

б) повышается;

в) снижается;

г) может снижаться или повышаться.

7. Какие из перечисленных признаков позволяют установить переход нефропатии в преэклампсию?

а) увеличение альбуминурии с 0,33 до 3,3%о;

б) повышение АД до 150/100 мл;

в) появление мозговых симптомов;

г) появление признаков внутриутробной гипоксии плода.

8. Какой симптом является наиболее грозным при гестозе беременных?

а) выраженный отек гениталий;

б) жалобы на головную боль и нарушение зрения;

в) повышение АД в сравнении с исходным на 30-40 мм;

г) обнаружение в моче белка в количестве 6,6%о.

9. Какова наиболее частая причина смерти больных при эклампсии?

а) цирроз печени;

б) кровоизлияния в надпочечники;

в) уремия;

г) кровоизлияния в головной мозг.

10. Признаками эклампсии являются:

а) гипертензия;

б) альбуминурия и отеки;

в) диарея;

г) судороги и кома.

11. Осложнением эклампсии нельзя считать:

а) неврологические осложнения;

б) гибель плода;

в) отеки легких;

г) маточно-плацентарную апоплексию.

12. Критерием тяжести гестоза не является:

а) длительность заболевания;

б) наличие сопутствующих соматических заболеваний;

в) количество околоплодных вод;

г) неэффективность проводимой терапии;

д) синдром задержки роста плода.

Эталоны ответов:

1. б.

2. г.

3. г.

4. а.

5. в.

6. б.

7. в.

8. в.

9. г.

10. г.

11. г.

12. в.

Задания для самостоятельной работы

студентов IV курса лечебного факультета

по теме: «Родовой травматизм матери и плода»