I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний.

1. Частота узких тазов.

2. Причины узких тазов.

3. Классификация узких тазов по форме и степени сужения.

4. Часто встречающиеся формы узкого таза, их характеристика.

5. Эволюция женского таза.

II. Целевые задачи.

Студент должен знать:	Литература:
а) классификацию узких тазов по форме и степени сужения; б) особенности различных форм узких тазов; в) особенности биомеханизма родов при отдельных формах часто встречающихся тазов; г) функциональные признаки; д) варианты асинклитического вставления.	1. Акушерство. Учебник. Под редакцией академика РАМН Г.М. Савельевой, 2000г. 2. Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии под редакцией Ю.В. Цвелева Основная литература, рекомендованная федеральной программой: 1.Акушерство. Учебник под редакцией В.И.Бозопш и соавт. 2.Акушерство. Учебник. Айламарян, Санкт – Петербург, ГЕОТАР, 2003, 2009гг. Дополнительная: 1.Акушерство. Национальное руководство. Главный редактор, Э.К. Айламарян, академик РАМН В.И. Кулаков, профессор В.Е. Радзинский, академик РАМН Г.М. Савельева, 2007г. 2.Методическое пособие к занятиям по акушерству для IV курса лечебного факультета «Токсикозы I половины беременности» Составитель доц.
Студент должен уметь:
а) измерить наружные размеры таза; б) измерить индекс Соловьева и определить форму рома Михаэлиса и дать им оценку; в) поставить диагноз узкого таза, определить форму и степень сужения; г) определять значение признака Вастена и размеры Цангемейстера; д) определять соответствие и несоответствие размеров головки плода и таза.

III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:

1. Клинически узкий таз, его характеристика.

2. Диагностика узкого таза (анамнез, объективное исследование).

3. Особенности течения и ведения беременности при узких тазах.

4. Механизм родов при поперечносуженном, общеравномерносуженном, простом плоском и плоскорахитическом тазах.

5. Особенности течения родов при узких тазах.

6. Принципы ведения родов при узких тазах.

7. Показания к оперативному плановому родоразрешению.

8. Экстренное кесарево сечение в родах при узком тазе.

9. Осложнения для матери и плода в родах при узком тазе.

10. Составьте сравнительную таблицу моментов биомеханизмов родов при различных формах узких тазов:

Моменты родов	Поперечно- суженный таз	Общеравномерно- суженный таз	Просто плоский таз	Плоско- рахитический таз
1.
2.
3.
4.
5.

11. Допишите недостающие сведения в нижеследующем тексте:

а) Основным размером малого таза, определяющим степень сужения таза является …

б) Для плоскорахитического таза характерны следующие размеры большого таза …

в) Симптомами, определяющими клинически узкий таз являются …

г) Показанием для прекращения ведения родов через естественные родовые пути при узком тазе является …

д) Родоразрешение при абсолютно узком тазе возможно …

12. Составьте 4 тестовых задания по диагностике узкого таза.

Пример: Для общеравномерносуженного таза характерно все, кроме:

а) инфантильного типа развития;

б) сужения всех размеров большого таза не менее, чем на 1-2 см;

в) острый лонный угол;

г) уплощение верхнего угла ромба Михаэльса.

13. Приведите данные наружно-внутреннего исследования беременной с узким тазом.

14. Охарактеризуйте степени сужения таза при которых возможны роды через естественные родовые пути.

15. Назовите условия при которых возможны самостоятельные роды при узком тазе.

16. Приведите основные осложнения при узком тазе:

а) во время беременности;

б) во время родов.

17. Охарактеризуйте клинически узкий таз.

18. Что является абсолютным показанием для кесарева сечения при клинически узком тазе?

19. В каком периоде родов при узком тазе возможна угроза разрыва матки?

20. Каковы особенности ведения родов при узком тазе в:

а) I периоде родов;

б) II периоде родов;

в) III периоде родов.

21. Перечислите условия, указывающие на необходимость планового абдоминального родоразрешения при узком тазе.

22. Составьте одну междисциплинарную задачу по изучаемой теме.

23. Составьте 2 ситуационные задачи с анатомически и клинически узком тазом.

24. Составьте 5 тестовых заданий на тему «Узкий таз» с учетом срока беременности, родоразрешения через естественные родовые пути и необходимостью экстренного кесарева сечения.

Тесты:

1. Когда может быть диагностирован анатомически суженный таз?

а) в начале беременности;

б) в конце беременности;

в) в первом периоде родов;

г) во втором периоде родов.

2. Какой таз следует считать поперечносуженным?

а) таз, в котором сужены все размеры;

б) таз, в котором уменьшен прямой размер входа в малый таз;

в) сужены размеры выхода;

г) сужены все поперечные размеры при нормальном или даже увеличенном прямом размере входа.

3. Какой таз называется общеравномерносуженным?

а) таз, все прямые размеры которого уменьшены равномерно;

б) таз, у которого все размеры входа уменьшены равномерно;

в) таз, все размеры которого уменьшены равномерно;

г) таз, у которого все размеры выхода уменьшены равномерно.

4. Какой таз называется простым плоским?

а) таз, у которого истинная конъюгата уменьшена;

б) таз, поперечный размер которого уменьшен во всех плоскостях;

в) таз, у которого уменьшен прямой размер входа;

г) таз, прямые размеры которого уменьшены во всех плоскостях.

5. Какой таз относится к плоско-рахитическому?

а) таз, у которого уменьшены размеры выхода и увеличены размеры входа;

б) таз, у которого dist. spinarum и dist. cristarum равны;

в) таз, все размеры которого равномерно укорочены;

г) таз, у которого прямые размеры уменьшены, а поперечнык могут быть увеличены.

6. Диагноз клинически узкого таза ставится:

а) при взятии на учет;

б) при поступлении в роддом;

в) с началом родовой деятельности;

г) в начале II периода родов.

7. Возникновению клинически узкого таза способствует:

а) крупный плод;

б) переношенная беременность;

в) неправильное вставление головки;

г) все вышеперечисленное.

8. Положительный признак Вастена во II периоде родов свидетельствует о:

а) несоответствии головки плода и таза;

б) начале потужного периода;

в) анатомическом сужении таза;

г) прекращении родовой деятельности.

9. У повторнобеременной 35 лет с I степенью сужения таза и мертворожденным в первых родах диагностирован крупный плод. Какой метод родоразрешения следует предложить:

а) самостоятельное родоразрешение;

б) вести рода через естественные родовые пути с функциональной оценкой таза;

в) провести оперативное родоразрешение с началом родовой деятельности;

г) провести плановое кесарево сечение.

10. При узком тазе I степени во II периоде родов диагностирована вторичная слабость родовой деятельности и прогрессирующая внутриутробная гипоксия плода. Головка находится в узкой части полости малого таза. Что необходимо предпринять:

а) усилить родовую деятельность введением окситоцина в/в;

б) произвести экстренное кесарево сечение;

в) наложить атипичные акушерские щипцы;

г) предоставить роженице медикаментозный сон.

Эталоны ответов:

1. а.

2. г.

3. в.

4. г.

5. б.

6. г.

7. г.

8. а.

9. г.

10. в.

Задания для самостоятельной работы

Студентов IV курса лечебного факультета

по теме: «Токсикозы I половины беременности.

Этиопатогенез, классификация, диагностика, лечение, профилактика»