- •I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний.
- •II. Главные задачи:
- •I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний.
- •I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний.
- •Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний.
- •Главные задачи:
- •I.Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний.
- •II.Главные задачи:
- •Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний:
- •I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний.
I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний.
-
Определение понятия неправильных положений плода.
-
Этиологические факторы неправильных положений плода.
-
Диагностика неправильных положений плода.
-
Тактика родоразрешения.
-
Определение понятия акушерского поворота.
II. Студент должен знать:
а) причины неправильных положений плода;
б) определение поперечного и косого положения плода;
в) данные осмотра наружного акушерского исследования при неправильном положении плода;
г) данные УЗИ исследования;
д) возможные осложнения данных положений плода во время беременности и с началом родовой деятельности;
е) современную тактику ведения беременности и родов при неправильных положениях плода;
ж) исход родоразрешения для матери и плода per vias naturals и путем кесарева сечения;
з) методику классического акушерского поворота.
Студент должен уметь:
а) определить возможную причину неправильных положений плода;
б) интерпретировать данные акушерского исследования с целью диагностики поперечного и косого положения плода;
в) составить план родоразрешения при поперечном и косом положении плода;
г) провести и интерпретировать данные влагалищного исследования во время беременности и в родах при неправильных положениях плода;
д) сформулировать акушерский диагноз;
е) выполнять наружно-внутренний акушерский поворот при поперечном и косом положении плода.
III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:
-
Дайте определение поперечного и косого положения плода.
-
Определите наиболее частые причины неправильных положений плода.
-
Возможно ли дородовое излитие околоплодных вод при поперечном положении плода? Если «да», то чем оно обосновано?
-
Составьте таблицу дифференциально-диагностических критериев между поперечным и продольно-головным положениями плода.
Положение. Признаки |
Продольно-головное |
Поперечное |
Форма живота |
|
|
Высота стояния дна матки |
|
|
Позиция плода |
|
|
Предлежащая часть плода |
|
|
Данные вагинального исследования во время беременности |
|
|
Данные вагинального исследования в родах |
|
|
-
Допишите недостающие сведения в нижеследующий текст:
а) Беременная с неправильным положением плода подлежит дородовой госпитализации в …
б) С началом родовой деятельности при поперечном положении плода возможно преждевременное излитие вод …
в) Следствием запущенного поперечного положения плода может явиться…
г) Предупредить неблагоприятный исход беременности при неправильных положениях плода при родоразрешении …
д) После выполнения классического акушерского поворота обязательным является …
-
Охарактеризуйте акушерский поворот:
а) определение понятия акушерского поворота …
б) показанием к классическому повороту является …
в) условия для производства наружно- внутреннего поворота: …
г) противопоказания к операции …
д) обезболивание при классическом повороте …
е) поворот считается законченным, если …
-
Составьте три текстовых задания по следующему образцу:
Для косого положения плода характерно все, кроме:
а) головка в правой подвздошной области;
б) слева в подреберье тазовой кости;
в) живот растянут в поперечнике;
г) сердцебиение плода выслушивается на уровне пупка.
-
Каковы УЗИ-признаки при поперечном положении плода?
-
Составьте 4 тестовых задания по тактике ведения родов через естественные родовые пути.
Пример: Классический акушерский поворот производится при всех условиях, кроме:
а) полное открытие маточного зева;
б) подвижном плоде;
в) целом плодном пузыре;
г) плоде средних размеров;
д) впавшей ручке.
-
Каковы результаты аппаратного обследования беременных с неправильным положением плода:
а) УЗИ …
б) КТГ …
в) доплерометрия.
-
Сформулируйте диагноз начала родов при поперечном положении плода и раннем излитии околоплодных вод.
-
Опишите план ведения и родоразрешения беременной с поперечным положением плода.
-
Определите акушерскую тактику при запущенном поперечном положении плода.
-
Когда при поперечном положении плода абдоминальное родоразрешение путем кесарева сечения является абсолютным показанием?
-
Каков % неблагоприятных исходов для плода при выполнении классического акушерского поворота?
-
Почему в совершенном классическом акушерском повороте при неправильных положениях плода предпочтение отдается абдоминальному родоразрешению?
-
Составьте одну междисциплинарную задачу по изучаемой теме.
-
Составьте 2 ситуационные задачи с неправильным положением плода в различные сроки беременности.
-
Составьте 5 тестовых заданий периода с учетом срока беременности, периодов родов, техники оперативного вмешательства при неправильных положениях плода.
Тесты:
-
Поперечное положение плода это:
а) ось плода матки совпадают;
б) ось плода составляет 90% с осью матки;
в) ось плода составляет острый угол с осью матки;
г) взаимоотношение частей плода.
-
Позиция плода при поперечном положении определяется по расположению:
а) спинки;
б) головки;
в) мелких частей;
г) тазового конца.
-
При УЗИ положение плода следует считать поперечным, если ко входу в матку предлежит:
а) головка;
б) ягодицы;
в) ягодицы и ножка;
г) нет предлежащей части.
-
I позиция при поперечном положении плода диагностируется, если:
а) головка слева от пупка;
б) головка справа от пупка;
в) головка в левой подвздошной области;
г) головка в левом подреберье.
-
Для поперечного положения плода при наружном акушерском исследовании не характерно:
а) высокое расположение дна матки;
б) округлая плотная баллотирующая часть сбоку на уровне пупка;
в) отсутствие предлежащей части;
г) матка в форме поперечно растянутого овоща.
-
Сердцебиение плода при поперечном его положении II позиции выслушивается:
а) ниже пупка со стороны по средней линии;
б) выше пупка по средней линии;
в) сбоку и справа на уровне пупка;
г) сбоку и слева на уровне пупка.
-
При поперечном положении плода беременную необходимо госпитализировать в отделение патологии роддома в:
а) 32 недели беременности;
б) 36-37 недель беременности;
в) 40 недель беременности;
г) с началом родовой деятельности.
-
При ведении родов через естественные родовые пути у роженицы родовые пути у роженицы с поперечным положением плода возможно все, кроме:
а) преждевременного излития вод;
б) преждевременной отслойки плаценты;
в) слабости родовой деятельности;
г) выпадения ручки.
-
Запущенное поперечное положение это:
а) отсутствие предлежащей части при влагалищном исследовании;
б) пальпация ручки плода во время вагинального осмотра при целом плодном пузыре;
в) нахождение головки высоко над входом в малый таз;
г) вколачивание плечевого пояса во вход малого таза.
-
Условием для наружно- внутреннего гинекологического поворота является все, кроме:
а) полное открытие маточного зева;
б) средние размеры плода;
в) анатомически нормальный таз;
г) целый плодный пузырь;
д) мертвый плод.
-
Повторнобеременная со сроком беременности 32 недели поступила в отделение патологии беременности. Поперечное положение плода. Жалобы на тянущие боли внизу живота. Матка возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд./мин. При влагалищном исследовании: шейка матки слегка укорочена, цервикальный канал пропускает кончик пальца, предлежащая часть не определяется. Акушерская тактика:
а) кесарево сечение;
б) наружный поворот плода;
в) мероприятия, направленные на сохранение беременности;
г) родовозбуждение с последующим наружно-внутренним поворотом плода и экстракцией;
д) амниотомия.
-
После рождения первого плода в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, 136 уд./мин. Воды второго плода не изливались. Ваша тактика:
а) уточнить позицию второго плода;
б) произвести влагалищное исследование;
в) вскрыть плодный пузырь;
г) произвести наружно-внутренний акушерский поворот;
д) все выше перечисленное.
Эталоны ответов:
-
б.
-
б.
-
г.
-
а.
-
а.
-
в.
-
б.
-
д.
-
г.
-
д.
-
в.
-
д.
Задания для самостоятельной работы
студентов IV курса лечебного факультета
по акушерству и гинекологии
по теме: «Узкий таз»