Государственное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

«Северо-Осетинская Государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра акушерства и гинекологии

Методические рекомендации

для выполнения САМОСТОЯТЕЛЬНой

ВНЕАУДИТОРНой РАБОТы СТУДЕНТОВ

IV курса лечебного факультета

по акушерству

Владикавказ - 2010

Содержание:

Тема: Анатомия и физиология женских половых органов. Менструальный цикл. 4

Тема: Диагностика беременности и методы

обследования беременных. 8

Тема: Неправильные положения плода.

Акушерский поворот. Этиология, диагностика.

Тактика родоразрешения. 12

Тема: Узкий таз. 18

Тема: Токсикозы I половины беременности.

Этиопатогенез, классификация, диагностика,

лечение, профилактика. 24

Тема: Гестозы. 29

Тема: Родовой травматизм матери и плода. 35

Тема: Септические послеродовые заболевания. 40

Задания для самостоятельной работы

студентов IV курса лечебного факультета

по теме: «Анатомия и физиология женских половых органов. Менструальный цикл»

I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний.

1. Понятие о наружных и внутренних половых органах женщины.

2. Понятие о связочном аппарате внутренних женских половых органов.

3. Кровоснабжение и иннервация половых органов женщины.

4. Таз с акушерской точки зрения, отличие в строении женского и мужского таза.

5. Понятие о репродуктивной функции женщины.

6. Понятие о менструальном цикле.

7. Нейро-гуморальная регуляция менструального цикла.

II. Главные задачи:

Студент должен знать: а) анатомию, физиологию и классификацию женских половых органов; б) строение женского таза; в) плоскости малого таза; г) размеры плоскостей малого таза, угол наклонения таза; д) этапы жизни женщины; е) тесты функциональной диагностики; ж) понятия: маточный, яичниковый циклы; овуляция; з) роль ЦНС в регуляции функции репродуктивной системы. Студент должен уметь: а) оценивать тесты функциональной диагностики; б) проводить осмотр наружных и внутренних половых органов женщины; в) измерять наружные размеры большого таза; г) измерять прямой размер выхода таза, поперечный размер малого таза д) интерпретировать результаты УЗИ-диагностики.

Литература: 1.Акушерство. Учебник. Под редакцией академика РАМН Г.М. Савельевой, 2000г. 2.Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии под редакцией Ю.В. Цвелева. Основная литература, рекомендованная федеральной программой Дополнительная: Акушерство. Национальное руководство. Главный редактор, Э.К. Айламазян, академик РАМН В.И. Кулаков, профессор В.Е. Радзинский, академик РАМН Г.М. Савельева, 2007г.

III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:

1. Измерение истинной и диагональной конъюгаты.

2. Связочный аппарат внутренних половых органов.

3. Иннервация и кровоснабжение половых органов женщины.

4. Составьте сравнительную таблицу средних размеров главных плоскостей малого таза, см.

Размеры	Плоскости
	входа	Широкой части	Узкой части	Выхода
1. 2. 3.

IV. Допишите недостающие сведения в нижеследующем тексте:

1. К наружным половым органам женщины относятся ………..

2. К внутренним половым органам женщины относятся ….

3. Матка делится на три отдела ……

4. Придатки матки включают ………

5. Женский таз состоит из 4 костей …….

6. В течении менструального цикла выделяют следующие основные фазы изменения эндометрия …

V. Составьте 4 тестовых задания по теме: «Менструальный цикл»:

Пример:

К тестам функциональной диагностики относится все, кроме:

а) базальная температура;

б) температура тела;

в) симптом «зрачка»;

г) кариопикнотический индекс.

VI. Перечислите циклические изменения в яичниках.

VII. Охарактеризуйте циклические изменения в слизистой оболочке матки (эндометрии).

VIII. Перечислите основные этапы развития фолликула.

IX. Охарактеризуйте роль ЦНС в регуляции функции репродуктивной системы женщины.

X. Составьте 2 ситуационные задачи по теме: «Менструальный цикл»

XI. Составьте 3 тестовых задания по теме: «Женский таз».

Тесты

1. При длительности менструального цикла 28 дней его следует считать:

1. нормопонирующим

2. антепонирующим

3. постпонируюшим

2. Гипоталамус вырабатывает следующие гормоны:

1. гонадотропины

2. эстрогены

3. гестогены

4. рилизинг-факторы

3. ФСГ стимулирует:

1. рост фолликулов в яичнике

2. продукцию кортикостероидов

3. продукцию ТТГ в щитовидной железе

4. все перечисленное

4. Гестагены:

1. снижают содержание холестерина в крови

1. определяют развитие первичных и вторичных половых признаков

2. повышают тонус матки

3. все перечисленное

4. ничего из перечисленного

5. Тесты функциональной диагностики (ТФД) позволяют определить:

1. двуфазность менструального цикла

2. уровень эстрогенной насыщенности организма

3. наличие овуляции

4. полноценность лютеиновой фазы цикла

5. все перечисленное

6. Эстрогены:

1. блокируют рецепторы к окситоцину

2. прекращают (ослабляют) пролиферативные процессы в эндометрии

3. вызывают секреторные изменения в эндометрии

4. все верно

5. все неверно

7. Гестагены:

1. обладают гипертермическим действием на организм

2. тормозят отделение мочи

3. усиливают отделение желудочного сока

4. все верно

5. все неверно

8. Повышение ректальной температуры во вторую фазу овуляторного менструального цикла обусловлено:

1. действием прогестерона яичника на центр терморегуляции в гипоталамусе

2. действием прогестерона, который снижает теплоотдачу

3. интенсификацией биохимических процессов в матке

4. все верно

5. все неверно

9. О полноценности лютеиновой фазы менструального цикла свидетельствует:

1. повышение базальной температуры в первую фазу цикла

2. пролиферативные процессы в эндометрии во вторую фазу цикла

3. и то, и другое

4. ни то, ни другое

10. После овуляции яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение:

1)6 часов

2. 12-24 часов

3. 3-5 суток

4. 10 суток

Эталоны ответов

1.- 1

2.- 4

3.- 1

4.- 5

5.- 5

6.- 5

7. – 4

8. – 4

9. – 4

10 - 2

Задания для самостоятельной работы

студентов IV курса лечебного факультета

по теме: «Диагностика беременности и методы обследования

беременных»

I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний.

1. Признаки беременности.

2. Методы обследования беременных.

3. Исследование таза.

4. Пальпация живота.

5. Наружные приемы акушерского исследования.

6. Определение срока беременности и даты предполагаемых родов.

7. Лабораторные методы диагностики беременности.

II. Главные задачи:

Студент должен знать: а) предположительные (сомнительные) признаки беременности; б) вероятные признаки беременности; в) достоверные признаки беременности; г) размеры таза; д) индекс Соловьева; е) членорасположение плода; ж) положение, предлежание, позиция и вид позиции плода. Студент должен уметь: а) произвести опрос беременной, собрать анамнез; б) произвести объективное обследование беременной; в) измерять размеры таза; г) проводить приемы наружного акушерского исследования; д) проводить аускультацию плода; е) измерять ВДМ и ОЖ; ж) проводить осмотр шейки матки в зеркалах, влагалищное и бимануальное исследование.

Литература: 1.Акушерство. Учебник. Под редакцией академика РАМН Г.М. Савельевой, 2000г. 2.Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии под редакцией Ю.В. Цвелева. Основная литература, рекомендованная федеральной программой Дополнительная: Акушерство. Национальное руководство. Главный редактор, Э.К. Айламазян, академик РАМН В.И. Кулаков, профессор В.Е. Радзинский, академик РАМН Г.М. Савельева, 2007г.

III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:

5. Какова величина матки в различные сроки беременности?

6. Что такое ромб Михаэлиса, его размеры и форма при нормальном тазе?

7. Лонный угол, его измерение.

8. Дополнительные методы исследования: УЗИ, КТГ плода.

9. Составьте сравнительную таблицу проведения приемов наружного акушерского исследования

	I прием	II прием	III прием	IV прием
Этапы приема Что определяем

IV. Допишите недостающие сведения в нижеследующем тексте:

1. К вероятным признакам беременности относятся ………..

2. К сомнительным признакам беременности относятся ….

3. К достоверным признакам беременности относятся …..

4. Distantia spinarum – расстояние между ………

5. Distantia cristarum - расстояние между …….

6. Distantia trochanterica - расстояние между …

V. Составьте 4 тестовых задания по теме: «Диагностика беременности»:

Пример:

Различают все положения плода, кроме:

а) продольного;

б) поперечного;

в) перпендикулярного;

г) косого.

VI. Перечислите способы определения величины истинной конъюгаты.

VII. Какова техника акушерского влагалищного исследования и его значение.

VIII. Каковы срок беременности и дата предполагаемых родов, если у беременной первый день последней менструации был 1.01.09г.

IX. Составьте 2 ситуационные задачи по теме: «Диагностика беременности»

X. Составьте 3 тестовых задания по теме: «Методы обследования беременных»

Тесты

1. При правильном членорасположении плода головка находится в состоянии:

1. максимального сгибания

2. умеренного сгибания

3. умеренного разгибания

4. максимального разгибания

2. Вид плода - это отношение:

1. спинки к сагиттальной плоскости

2. головки к плоскости входа в малый таз

3. спинки к передней и задней стенкам матки

4. оси плода к длиннику матки

3. Диагональная конъюгата - это расстояние между:

1. нижним краем симфиза и мысом

2. седалищными буграми

3. гребнями подвздошных костей

4. большими вертелами бедренных костей

4. Истинная конъюгата равна (см):

1. 11

2. 13

3. 9

4. 20

5. Наружное акушерское исследование во 2-й половине беременности не предполагает:

1. определения положения, позиции, размера плода

2. анатомической оценки таза

3. определения срока беременности

4. функциональной оценки таза

5. оценки частоты и ритма сердцебиения плода

6. Ранняя диагностика беременности предполагает:

1. изменение базальной температуры

2. определение уровня ХГ в моче

3. УЗ-исследование

4. динамическое наблюдение

5. все вышеперечисленное

7. Четвертым приемом наружного акушерского исследования определяется:

1. предлежащая часть

2. членорасположение плода

3. позиция плода

4. отношение предлежащей части ко входу в таз

8. При развивающейся беременности происходит все, кроме:

1. увеличения размеров матки

2. размягчения ее

3. изменения реакции на пальпацию

4. уплотнения матки

5. изменения ее формы

9. Ранняя диагностика беременности предполагает:

1. изменение базальной температуры

2. определение уровня ХГ в моче

3. УЗ-исследование

4. динамическое наблюдение

5. все вышеперечисленное

10. К достоверным признакам беременности относится:

1. шевеление плода

2. увеличение матки

3. цианоз влагалища

4. пальпация частей плода

5. повышение ректальной температуры

Эталоны ответов

1.- 2

2.- 3

3.- 1

4. – 1

5 – 4

6 – 5

7 – 4

8 – 4

9.- 5

10.- 4

Задания для самостоятельной работы студентов IV курса лечебного факультета по акушерству и гинекологии

по теме: «Неправильные положения плода. Акушерский поворот. Этиология, диагностика. Тактика родоразрешения»