- •Классификация ферментов. Применение ферментов в медицине.
- •Номенклатура ферментов
- •В основе классификации лежит тип катализируемой реакции.
- •Оксидоредуктазы
- •Шифр фермента ЛДГ- 1.1.1.27
- •Оксидазы
- •Аэробные дегидрогеназы -флавопротеины
- •Анаэробныеудаляют водород издегидрогеназысубстрата и передают акцептору (но не кислороду).
- •Оксигеназы
- •Трансферазы
- •Подкласс определяется типом переносимой группы
- •Трансферазы
- •Гидролазы
- •Подкласс определяется типом расщепляемой связи
- •В класс гидролаз входят
- •Пептидогидролазы
- •Эстеразы расщепляют эфиры.
- •Лиазы
- •Подкласс определяется типом расщепляемой связи
- •Примеры лиаз
- •Изомеразы катализируют цисвзаимопревращения-транс-изомеразы, изомеров
- •Лигазы
- •Классификация ферментов
- •Широкое использование определения активности ферментов во всём мире представляет собой одно из наиболее
- •Энзимодиагностика
- •Определение глюкозы
- •Определение активности ферментов
- •Гиперферментемия
- •Гипоферментемия
- •Факторы, влияющие на активность
- •Диагностическое значение исследования ферментов можно повысить двумя путями
- •При инфаркте миокарда исследуют
- •При заболеваниях печени исследуют
- •Ферменты плазмы крови
- •Секреторные ферменты
- •Секреторные ферменты
- •Индикаторные ферменты
- •Локализация внутриклеточных ферментов
- •Цитозоль содержит ферменты
- •Ферменты митохондрий
- •Ферменты лизосом
- •Ферменты микросомальной фракции
- •Ферменты плазматической мембраны
- •Ферменты ядра
- •В норме активность индикаторных ферментов в крови низкая.
- •Индикаторные ферменты
- •Распределение диагностически важных ферментов в организме
- •Наибольшая активность ЛДГ в
- •Изоферменты ЛДГ – органоспецифические ферменты.
- •Показатели ЛДГ при патологии
- •В норме активность ЛДГ 0,8 – 4,0 ммоль/ч*л.
- •Повышается ЛДГ при
- •Возможность повышения ЛДГ1 при тестикулярных опухолях следует учитывать при диагностике инфаркта миокарда.
- •Креатинкиназа
- •Изоферменты КФК
- •При инфаркте миокарда
- •При операциях аортокоронарного шунтирования повышаются
- •ММ-КФК повышается при
- •ВВ-КФК повышается при
- •КФК повышается при
- •Причины повышения КФК в сыворотке крови
- •Значительное повышение КФК при
- •Умеренное повышение КФК при
- •КФК снижается при
- •АСТ наиболее активна в
- •АЛТ наиболее активна в
- •При инфаркте миокарда в крови увеличивается
- •При болезнях печени в крови увеличивается АЛТ.
- •Коэффициент де Ритиса (1,33±0,4) АСТ/АЛТ
- •Причины повышения АСТ в сыворотке крови
- •Значительное повышение АСТ при
- •Умеренное повышение АСТ при
- •Активность АЛТ и АСТ повышается при использовании гепатотоксических препаратов
- •Значение определения активности АСТ и АЛТ
- •γ-Глутамилтранспептидаза (γ-ГТП)
- •Активность γ-ГТП в органах
- •Фермент обнаруживается в
- •Резко повышается γ-ГТП в 10 раз при
- •Умеренно повышается γ-ГТП в 5-10 раз при
- •Превышение нормы γ-ГТП менее чем в 5 раз при
- •Диагностическое значение
- •γ-ГТП – фермент «репарации»
- •Альдолаза
- •α-Амилаза
- •α-Амилаза содержится в
- •Значительное повышение α-амилазы в 10 раз при
- •При остром панкреатите
- •Умеренное повышение α-амилазы в 5 раз при
- •Снижение α-амилазы в сыворотке и моче при
- •Диагностика панкреатита
- •Причины гиперамилаземии и гиперамилазурии
- •Патология, несвязанная с поджелудочной железой
- •Заболевания брюшной полости комплексные
- •Экскреторные ферменты
- •Щелочная фосфатаза
- •Изоферменты ЩФ
- •Диагностическое значение определения ЩФ
- •Активность ЩФ возрастает при
- •Причины гиперферментемии ЩФ при холестазе
- •Кислая фосфатаза
- •Кислая фосфатаза повышается при
- •Значение определения КФ при раке простаты
- •Г-6-ФДГ повышается при
- •Холинэстераза
- •Формы холинэстеразы:
- •Холинэстераза повышается в плазме при
- •Холинэстераза понижается в плазме при
- •Диагностическое значение определения изоферментов холинэстеразы
- •Липаза повышается в сыворотке при
- •Фосфолипазы А и С
- •Увеличение активности протеиназ в сыворотке крови сопутствует
- •Трипсин повышается при
- •Трипсин снижается при
- •Уровень церулоплазмина повышается при
- •Уровень церулоплазмина снижается при
- •Основные ферменты печени, используемые в диагностике
- •Соотношение ферментов печени
- •Соотношение γ-ГТ /АСТ
- •При остром вирусном гепатите
- •При некрозе гепатоцитов в крови
- •Энзимы в пище
- •ИспользованиеФерменты Примерыферментовиспользованиядля лечения
- •Заместительная терапия при дефицитах, недостатке ферментов
- •Патогенетическая терапия
- •Лечение тромбозов ферментами ПССК
- •Ингибиторы протеолитических ферментов:
- •Ингибиторы протеолитических ферментов применяются при
- •Лечение острого панкреатита
- •Ингибитор МАО - ниаламид представляет одну из основных групп антидепрессантов.
- •Применение микроконтейнеров (ферменты в липосоме)
- •Условия успешной энзимотерапии
- •Иммобилизация ферментов
- •Преимущества
- •Примеры применения
- •Использование ферментов в качестве аналитических реактивов
- •Новые возможности энзимотерапии: генная терапия
ММ-КФК повышается при
мышечной дистрофии,
дерматомиозите.
ВВ-КФК повышается при
гипоксии мозга,
метастазах рака простаты.
КФК повышается при
травмах,операциях,
инфаркте миокарда,полимиозите,дерматомиозите,миокардите,
мышечных дистрофиях,гипотермии,гипотиреозе,
инфекциях, столбняке, судорогах,лечении солями лития, отравлениях.
Причины повышения КФК в сыворотке крови
Артефактные:
-гемолиз эритроцитов in vitro,Физиологические:
-у новорожденных активность выше, чем у взрослых,
-В период и в течение нескольких дней после родов.
Значительное повышение КФК при
шоке и циркуляторной недостаточности,
инфаркте миокарда,
мышечной дистрофии.
Умеренное повышение КФК при
механических повреждениях мышц,
воспалении мышечной ткани,
после хирургических вмешательств,
физической перегрузке,
после внутримышечных инъекций,
гипертиреозе,
алкоголизме,
инсульте, повреждении ткани мозга,
после приступа тяжёлой лихорадки.
КФК снижается при
тиреотоксикозе,
атрофии мышц.
АСТ наиболее активна в
миокарде,
печени,
головном мозге,
почках.
Активность АСТ в миокарде
в 10 000 раз выше, чем в сыворотке крови.
АЛТ наиболее активна в
печени,
поджелудочной железе,
сердце,
скелетных мышцах.
При инфаркте миокарда в крови увеличивается
АСТ начинает нарастать через 6-8 часов после инфаркта миокарда.
Активность возрастает в 2-20 раз.
Прогностическое значение: если на четвёртый день не снижается, то прогноз плохой.
Четырёхкратное повышение АСТ – предвестник смерти.
При стенокардии АСТ в норме.