Гиперферментемия
повышение синтеза ЩФ при рахите,
повышение проницаемости мембран для АЛТ и АСТ при гепатите,
некроз - клеток КФК, альдолаза, АСТ,
понижение выведения ЩФ, ЛАП при закупорке желчных путей.
Гипоферментемия
уменьшение числа клеток, секретирующих фермент (ХЭ при циррозе печени, пепсиноген при гастроэктомии),
избирательная недостаточность синтеза (церулоплазмин при болезни Вильсона-Коновалова),
усиление выделения фермента (церулоплазмин при нефрозе),
торможение активности фермента (трипсин под действием антитрипсина), действие ингибиторов.
Факторы, влияющие на активность |
||
ферментов в сыворотке крови |
||
«Старение» клеток |
Внутрисосудистая |
|
инактивация |
||
и их отмирание |
||
|
||
«Утечка» через повреждённые мембраны
Некроз ткани
Экскреция
(моча, желчь, кал)
Активность ферментов 
в сыворотке крови
Повышенный |
|
Поглощение клетками |
биосинтез |
Изменение |
ретикулоэндотелиальной |
|
каталитической |
системы |
|
активности |
|
Диагностическое значение исследования ферментов можно повысить двумя путями
определение изоферментов,
определение активности нескольких ферментов.
При инфаркте миокарда исследуют 
ЛДГ1,МВ-КФК,
АСТ,
миоглобин,
тропонины
При заболеваниях печени исследуют
АЛТ,
АСТ,
ЩФ,
γ-ГТП,
органоспецифические ферменты печени - аргиназу, гистидазу.
Ферменты плазмы крови
секреторные,
индикаторные,
экскреторные.
Секреторные ферменты
синтезируются в печени,
выделяются в плазму крови, где играют определённую физиологическую роль,
снижение их активности указывает на повреждение печени,
белковые факторы ССК, фибринолиза, кининогенеза (тромбин, плазмин, кининоген).
Секреторные ферменты
Ренин участвует в регуляции кровяного давления.
Лизоцим обеспечивает бактерицидные свойства крови.
Холестеролэстераза разрушает ацетилхолин.
ЛХАТ – лецитин-холестеринацилтрансфераза – катализирует образование эфиров холестерина.
Индикаторные ферменты
клеточные,
попадают в кровь из тканей, где они выполняют определённые внутриклеточные функции.