
- •Классификация ферментов. Применение ферментов в медицине.
- •Номенклатура ферментов
- •В основе классификации лежит тип катализируемой реакции.
- •Оксидоредуктазы
- •Шифр фермента ЛДГ- 1.1.1.27
- •Оксидазы
- •Аэробные дегидрогеназы -флавопротеины
- •Анаэробныеудаляют водород издегидрогеназысубстрата и передают акцептору (но не кислороду).
- •Оксигеназы
- •Трансферазы
- •Подкласс определяется типом переносимой группы
- •Трансферазы
- •Гидролазы
- •Подкласс определяется типом расщепляемой связи
- •В класс гидролаз входят
- •Пептидогидролазы
- •Эстеразы расщепляют эфиры.
- •Лиазы
- •Подкласс определяется типом расщепляемой связи
- •Примеры лиаз
- •Изомеразы катализируют цисвзаимопревращения-транс-изомеразы, изомеров
- •Лигазы
- •Классификация ферментов
- •Широкое использование определения активности ферментов во всём мире представляет собой одно из наиболее
- •Энзимодиагностика
- •Определение глюкозы
- •Определение активности ферментов
- •Гиперферментемия
- •Гипоферментемия
- •Факторы, влияющие на активность
- •Диагностическое значение исследования ферментов можно повысить двумя путями
- •При инфаркте миокарда исследуют
- •При заболеваниях печени исследуют
- •Ферменты плазмы крови
- •Секреторные ферменты
- •Секреторные ферменты
- •Индикаторные ферменты
- •Локализация внутриклеточных ферментов
- •Цитозоль содержит ферменты
- •Ферменты митохондрий
- •Ферменты лизосом
- •Ферменты микросомальной фракции
- •Ферменты плазматической мембраны
- •Ферменты ядра
- •В норме активность индикаторных ферментов в крови низкая.
- •Индикаторные ферменты
- •Распределение диагностически важных ферментов в организме
- •Наибольшая активность ЛДГ в
- •Изоферменты ЛДГ – органоспецифические ферменты.
- •Показатели ЛДГ при патологии
- •В норме активность ЛДГ 0,8 – 4,0 ммоль/ч*л.
- •Повышается ЛДГ при
- •Возможность повышения ЛДГ1 при тестикулярных опухолях следует учитывать при диагностике инфаркта миокарда.
- •Креатинкиназа
- •Изоферменты КФК
- •При инфаркте миокарда
- •При операциях аортокоронарного шунтирования повышаются
- •ММ-КФК повышается при
- •ВВ-КФК повышается при
- •КФК повышается при
- •Причины повышения КФК в сыворотке крови
- •Значительное повышение КФК при
- •Умеренное повышение КФК при
- •КФК снижается при
- •АСТ наиболее активна в
- •АЛТ наиболее активна в
- •При инфаркте миокарда в крови увеличивается
- •При болезнях печени в крови увеличивается АЛТ.
- •Коэффициент де Ритиса (1,33±0,4) АСТ/АЛТ
- •Причины повышения АСТ в сыворотке крови
- •Значительное повышение АСТ при
- •Умеренное повышение АСТ при
- •Активность АЛТ и АСТ повышается при использовании гепатотоксических препаратов
- •Значение определения активности АСТ и АЛТ
- •γ-Глутамилтранспептидаза (γ-ГТП)
- •Активность γ-ГТП в органах
- •Фермент обнаруживается в
- •Резко повышается γ-ГТП в 10 раз при
- •Умеренно повышается γ-ГТП в 5-10 раз при
- •Превышение нормы γ-ГТП менее чем в 5 раз при
- •Диагностическое значение
- •γ-ГТП – фермент «репарации»
- •Альдолаза
- •α-Амилаза
- •α-Амилаза содержится в
- •Значительное повышение α-амилазы в 10 раз при
- •При остром панкреатите
- •Умеренное повышение α-амилазы в 5 раз при
- •Снижение α-амилазы в сыворотке и моче при
- •Диагностика панкреатита
- •Причины гиперамилаземии и гиперамилазурии
- •Патология, несвязанная с поджелудочной железой
- •Заболевания брюшной полости комплексные
- •Экскреторные ферменты
- •Щелочная фосфатаза
- •Изоферменты ЩФ
- •Диагностическое значение определения ЩФ
- •Активность ЩФ возрастает при
- •Причины гиперферментемии ЩФ при холестазе
- •Кислая фосфатаза
- •Кислая фосфатаза повышается при
- •Значение определения КФ при раке простаты
- •Г-6-ФДГ повышается при
- •Холинэстераза
- •Формы холинэстеразы:
- •Холинэстераза повышается в плазме при
- •Холинэстераза понижается в плазме при
- •Диагностическое значение определения изоферментов холинэстеразы
- •Липаза повышается в сыворотке при
- •Фосфолипазы А и С
- •Увеличение активности протеиназ в сыворотке крови сопутствует
- •Трипсин повышается при
- •Трипсин снижается при
- •Уровень церулоплазмина повышается при
- •Уровень церулоплазмина снижается при
- •Основные ферменты печени, используемые в диагностике
- •Соотношение ферментов печени
- •Соотношение γ-ГТ /АСТ
- •При остром вирусном гепатите
- •При некрозе гепатоцитов в крови
- •Энзимы в пище
- •ИспользованиеФерменты Примерыферментовиспользованиядля лечения
- •Заместительная терапия при дефицитах, недостатке ферментов
- •Патогенетическая терапия
- •Лечение тромбозов ферментами ПССК
- •Ингибиторы протеолитических ферментов:
- •Ингибиторы протеолитических ферментов применяются при
- •Лечение острого панкреатита
- •Ингибитор МАО - ниаламид представляет одну из основных групп антидепрессантов.
- •Применение микроконтейнеров (ферменты в липосоме)
- •Условия успешной энзимотерапии
- •Иммобилизация ферментов
- •Преимущества
- •Примеры применения
- •Использование ферментов в качестве аналитических реактивов
- •Новые возможности энзимотерапии: генная терапия

Локализация внутриклеточных ферментов
в цитоплазме клетки (ЛДГ, альдолаза),
в митохондриях (ГЛДГ),
в лизосомах (КФ, β-глюкуронидаза).

Цитозоль содержит ферменты
гликолиза,
пентозного цикла,
активации аминокислот,
глюконеогенеза,
мультиферментный комплекс синтетазы жирных кислот,
АСТ,
МДГ (НАДФ-зависимая),
изоцитратДГ (НАДФ-зависимая),
гликогенфосфорилаза,
гликогенсинтетаза.

Ферменты митохондрий
пируватдегидрогеназный комплекс,
цитратсинтаза,
изоцитратДГ (НАД-зависимая),
МДГ и другие ферменты ЦТК,
ацил-КоА-ДГ и другие ферменты β-окисления жирных кислот,
глутаматДГ,
ферменты дыхательной цепи и окислительного фосфорилирования,
АСТ.

Ферменты лизосом
кислая фосфатаза,
β-глюкуронидаза,
α-глюкозидаза,
β-глюкозидаза,
катепсины,
кислая рибонуклеаза,
кислая дезоксирибонуклеаза,
α-галактозидаза,
лизоцим,
гиалуронидаза,
арилсульфатаза,
коллагеназа.

Ферменты микросомальной фракции
глюкозо-6-фосфатаза,
рибосомальные ферменты белкового синтеза,
ферменты, участвующие в реакциях гидроксилирования,
ферменты синтеза фосфолипидов, триглицеридов, холестерина.

Ферменты плазматической мембраны
аденилатциклаза,
щелочная фосфатаза,
Na, К-зависимая АТФ-аза.

Ферменты ядра
ферменты репликации, транскрипции,
РНК-полимераза,
НАД-синтетаза.

В норме активность индикаторных ферментов в крови низкая.
При поражении органа или ткани ферменты из клеток «вымываются» в кровь, их активность возрастает в сыворотке, являясь индикатором степени и глубины повреждения этих тканей.

Индикаторные ферменты
неспецифические (общие для всех тканей),
органоспецифические (маркёрные).
Для печени: аргиназа, гистидаза, уроканиназа, сорбитолДГ,
орнитинкарбомоилтрансфераза.

Распределение диагностически важных ферментов в организме
Фермент |
Орган наибольшего |
Патологический процесс, |
|
представительства |
выявляемый с помощью |
|
|
фермента |
Альдолаза |
Скелетные мышцы, печень |
Заболевания мышц |
АЛТ |
Печень, скелетные мышцы, сердце |
Паренхиматозные |
|
|
заболевания печени |
Амилаза |
Слюнные железы, поджелудочная |
Патология |
|
железа |
поджелудочной железы |
АСТ |
Печень, скелетные мышцы, |
Инфаркт миокарда, |
|
сердце, почки, эритроциты |
паренхиматозные |
|
|
заболевания печени, |
|
|
патология мышц |
γ-ГТП |
Печень, почки |
Патология |
|
|
гепатобилиарного тракта, |
|
|
алкоголизм |
ГЛДГ |
Печень |
Паренхиматозные |
|
|
заболевания печени |

|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фермент |
Орган наибольшего |
Патологический процесс, |
|
|
|||
|
|
|
|
представительства |
выявляемый с помощью фермента |
|
|
|
|
|
|
КФ |
Простата, эритроциты |
Опухоль простаты |
|
|
|
||
|
|
КФК |
Скелетные мышцы, сердце, |
Инфаркт миокарда, патология мышц |
|||||
|
|
|
|
гладкие мышцы |
|
|
|
|
|
|
|
ЛДГ |
Сердце, печень, скелетные |
Инфаркт миокарда, паренхиматозные |
|||||
|
|
|
|
мышцы, эритроциты, |
заболевания печени |
||||
|
|
|
|
тромбоциты, лимфоузлы |
|
|
|
|
|
|
|
Липаза |
Поджелудочная железа |
Патология поджелудочной железы |
|||||
|
|
N-ацетил-β-D- |
Почки |
Патология канальцев почек |
|||||
|
|
глюкоаминидаза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5`- нуклеотидаза |
Гепатобилиарный тракт |
Патология гепатобилиарного тракта |
|||||
|
|
СДГ |
Печень |
Паренхиматозные заболевания |
|||||
|
|
|
|
|
печени |
||||
|
|
ЩФ |
Печень, кость, слизистая |
Патология гепатобилиарного тракта, |
|||||
|
|
|
|
кишечника, плацента, почки |
костной ткани |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|

ЛДГ
последний фермент гликолиза,
цитоплазматический.
+
ЛДГ

