Диагностическое значение определения изоферментов холинэстеразы
Исследование изоферментов холинэстеразы в сыворотке крови лиц, имеющих контакт с ФОС, показали, что этот тест является более чувствительным, чем обычно используемый метод определения общей активности ХЭ крови.
Появление в сыворотке крови изоферментов холинэстеразы с высокой электрофоретической подвижностью свидетельствует о наличии дистрофических изменений внутри мышечного волокна.
Липаза повышается в сыворотке при
панкреатите, желчнокаменной болезни, перфорации полого органа, инфаркте кишки,
кисте или псевдокисте поджелудочной железы,
перитоните.
Фосфолипазы А и С
Активность фосфолипаз А и С – критерий активности воспалительных и деструктивных изменений в ране, контроля эффективности проводимой терапии.
В первые 3 дня после травмы, ожога возрастает активность фосфолипазы А с последующей активацией фосфолипазы С.
Увеличение активности протеиназ в сыворотке крови сопутствует
ревматизму,
коллагенозам,
острым воспалениям,
инфекциям,
ожоговой болезни,
радиационным поражениям.
Трипсин повышается при
остром панкреатите,
язвенной болезни.
Трипсин снижается при
эмфиземе лёгких,
циррозе печени.
цирроз
Уровень церулоплазмина повышается при
циррозе печени,
хронических инфекционных заболеваниях,
шизофрении,
после инфаркта миокарда.
цирроз
Уровень церулоплазмина снижается при
нефротическом синдроме,
гепатоцеребральной дистрофии.
Основные ферменты печени, 
используемые в диагностике 
|
Экскреторные ферменты |
ЩФ, ЛАП, γ-ГТП |
Секреторные ферменты |
ХЭ, ЛДГ |
|
Индикаторные ферменты |
АСТ,АЛТ, ЛДГ |
|
А.цитоплазматические |
АЛТ, γ-ГТ,ЛДГ |
|
Б. митохондриальные |
ГлДГ |
|
В. митохондриально- |
АСТ |
|
цитоплазматические |
|
|
Соотношение ферментов печени
Соотношение де Ритиса воспалительный тип: АСТ/АЛТ некротический тип: АСТ/АЛТ
Соотношение ЛДГ/АСТ Гемолитическая желтуха Гепатоцеллюларная желтуха
Соотношение АЛТ/ГлДГ Обструктивная желтуха Гепатоцеллюларная желтуха
≤ 1
≥1
≥12 ≤ 12
≤ 10 ≥ 10
Соотношение АСТ+АЛТ/ГлДГ
Метастазы в печень |
10 |
Обструктивная желтуха |
|
Билиарный цирроз |
5-20 |
Острое начало: |
|
А. хронический гепатит |
|
Б. цирроз печени |
30-40 |
Холестатический гепатоз |
|
Острый вирусный гепатит |
|
Острый алкогольный гепатит |
50 |