Дифференциальная диагностика первично-легочной формы чумы

Заболевание

Общие признаки

Отличительные признаки

1. Тяжелые пневмонии

Острое начало с озноба, быстрый подъем температуры тела до высоких цифр;

тахикардия;

боли в грудной клетке при дыхании, кашель, одышка, укорочение перкуторного звука, влажные мелкопузырчатые хри­пы, крепитация

При пневмониях интоксикация менее тяжелая, чем при чуме, и развивается не столь стреми­тельно;

нет сильнейших, “разрывающих” болей за грудиной;

мокрота скудная, в отличие от обильной жидкой при чуме; часто – герпетические высыпания на губах и крыльях носа;

физикальные данные соответствуют тяжести состояния больного;

не бывает гепато- и спленомегалии

2. Малярия тропическая, тяжелое течение

Острое начало, озноб, быстрый подъем температуры тела до высоких цифр, сильные головные боли, заторможенность;

тахикардия;

одышка, кашель с ржавой мокротой, влажные хрипы в легких (при развитии отека легких);

геморрагические высыпания на коже и слизистых оболоч­ках

Для малярии характерно наличие потов, сменяю­щих период жара, сопровождающихся снижени­ем температуры тела;

поражение легких развивается не с первого дня болезни;

нет сильных болей в грудной клетке, обильной жидкой мокроты, “ме­лового языка”; не бывает носовых, желудочных, кишечных кровотечений;

результаты паразитоскопии крови

3. Сибирская язва, легочная форма

Тяжелое общее состояние;

признаки пневмонии с кровянистой мокротой;

краткость болезни и частый смертельный исход

Наличие катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей (насморк, охриплость голоса, слезотечение);

обилие перкуторных и, особенно, аускультативных данных (в отличие от скудных объективных данных при чуме)

Антибактериальные препараты

Способ

применения

Разовая доза

(г)

Кратность

приема в сутки

Продолжительность курса

(сутки)

Доксициклин

внутрь

0,2

2

10

Ципрофлоксацин

внутрь

0,5

2

7-10

Пефлоксацин

внутрь

0,4

2

7-10

Офлоксацин

внутрь

0,4

2

7-10

Гентамицин

в/м

0,16

3

7

Амикацин

в/м

0,5

2

7

Стрептомицин

в/м

0,5

2

7

Тобрамицин

в/м

0,1

2

7

Цефтриаксон

в/м

2,0

1

7

Цефотаксим

в/м

2,0

3-4

7-10

Цефтазидим

в/м

2,0

2

7-10

Ампициллин/сульбактам

в/м

2/1

3

7-10

Азтреонам

в/м

2,0

3

7-10

Антибактериальные препараты

Способ

применения

Разовая доза

(г)

Кратность

приема в сутки

Продолжительность курса

(сутки)

Ципрофлоксацин*

внутрь

0,75

2

10-14

Пефлоксацин*

внутрь

0,8

2

10-14

Офлоксацин*

внутрь

0,4

2

10-14

Доксициклин*

внутрь

0,2 на 1 прием, далее – по 0,1

2

10-14

Гентамицин

в/м

0,16

3

10

Амикацин

в/м

0,5

3

10

Стрептомицин

в/м

0,5

3

10

Ципрофлоксацин

в/в

0,2

2

7

Цефтриаксон

в/м, в/в

2,0

2

7-10

Цефотаксим

в/м, в/в

3,0

3

10

Цефтазидим

в/м, в/в

2,0

3

10

Хлорамфеникол**

в/м, в/в

25-35 мг/кг

3

7

Антибактериальные препараты

Способ

применения

Разовая доза

(г)

Кратность

приема в сутки

Продолжительность курса

(сутки)

Цефтриаксон + стрептомицин (или амикацин)

в/м, в/в

1,0 + 0,5

2

10

Цефтриаксон + гентамицин

в/м, в/в

1,0 + 0,08

2

10

Цефтриаксон + рифампицин

в/в,

внутрь

1,0 + 0,3

2

10

Ципрофлоксацин + стрептомицин (или амикацин)

внутрь,

в/в,

в/м

0,5 + 0,5

2

10

Ципрофлоксацин + гентамицин

внутрь,

в/в, в/м

0,5 + 0,08

2

10

Рифампицин + гентамицин

внутрь,

в/в, в/м

0,3 + 0,08

2

10

Рифампицин + стрептомицин (или амикацин)

внутрь,

в/в, в/м

0,3 + 0,5

2

10