Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного бубона

Заболевание

Общие признаки

Отличительные признаки

1. Туляремия, бубонная форма

Эпидемиологический анамнез (контакт с грызунами, разделка тушек зайцев и промысловых грызунов);

лихорадка, симптомы интоксикации; эйфория, головная боль, озноб, боли в мышцах;

гиперемия и пастозность лица, склерит, конъюнктивит; точечные кровоизлияния в слизистую полости рта;

язык обложен сероватым налетом;

наличие бубона

При туляремии интоксикация менее выражена (нет резкой тахикардии, расширения границ сердца, бреда, галлюцинаций и нарушения речи);

бубон развивается медленнее (через 2-3 дня от начала болезни), менее болезненный, имеет четкие контуры, не спаян с кожей и соседними лимфоузлами, нет перифокального отека, кожа над бубоном не изменена

2. Доброкачественный лимфоретикулез

Озноб, повышение температуры тела, симптомы интоксикации;

наличие увеличенного лимфоузла

При лимфоретикулезе характерно наличие царапин или укусов кошек;

постепенное развитие болезни;

умеренная лихорадка и интоксикация;

лимфоузел малоболезнен, не спаян с окружаю­щими тканями,

нет периаденита и отека

3. Гнойный лимфаденит

Подъем температуры тела, ознобы, симптомы интоксикации;

наличие увеличенного болезненного лимфоузла, возможны явления периаденита (узел нечетко контурируется, спаян с окружающими тканями, кожа над ним гиперемирована)

При лимфадените характерно постепенное нарастание интоксикации, интоксикация менее резкая;

наличие первичного гнойного очага;

наличие лимфангита;

изменения в месте лимфоузла развиваются медленнее, периаденит отмечается через несколько дней после начала болезни;

при пальпации области отека не остается “отпечатков пальцев”