Задача № 5
Врач, осмотрев на дому больного, заподозрил у него бубонную форму чумы.
Какую экстренную помощь он должен оказать больному до приезда специализированной бригады?
Как следует поступить с находящимися в квартире родственниками больного?
Задача № 6
Больной С., 44 лет, заболел остро, был на охоте, поранил руку при сдирании шкурки с убитого зайца. Через 1 день повысилась температура тела и увеличился левый локтевой лимфоузел. Лечился домашними средствами. Высокая температура тела держалась около 3 недель, затем установилась нормальная, но временами был субфебрилитет. Больной поступил в инфекционную клинику с увеличением лимфоузлов в левой подмышечной области до размеров куриного яйца, в области левого локтевого сустава – до размеров сливы.
Предположительный диагноз?
План специфических исследований?
Лечение?
Задача № 7
Больная В., 50 лет, работает ветеринарным врачом. Обратилась с жалобами на боли в крупных суставах верхних и нижних конечностей, слабость, потливость и раздражительность.
Считает себя больной около 2 лет, когда впервые стали беспокоить боли в суставах, временами повышалась температура тела до 37,3-37,5°С. Лечилась амбулаторно по поводу ревматизма (аспирином) с временным улучшением. Ухудшение состояния наступило 1 месяц назад, когда усилилась слабость, обострилась боль в суставах, появилась раздражительность, что и заставило обратиться к врачу.
При осмотре состояние удовлетворительное. Кожа повышенной влажности. В подкожной клетчатке пояснично-крестцовой области определяются уплотнения величиной до фасоли. Суставы внешне не изменены, но движения в коленных, голеностопных, локтевых и лучезапястных суставах несколько ограничены из-за болезненности. Печень и селезенка не увеличены. Больная эмоционально неустойчива, плаксива. Тоны сердца ритмичные, приглушены, пульс – 76 ударов в минуту. АД – 120/70 мм рт. ст. Пальпируются лимфоузлы – передне- и заднешейные, подчелюстные, подмышечные, паховые.
Ваш диагноз?
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
Составьте план обследования больной.
Задача № 8
Больная К., 42 лет, работает дояркой. Поступила в клинику на 41 день болезни. Заболевание началось в апреле постепенно: наблюдала познабливание, повышение температуры тела по вечерам до 38-39°С, головную боль, слабость и повышенную потливость. Затем состояние ухудшилось, беспокоили ознобы, поты и боли в суставах. Неоднократно обращалась за медицинской помощью к фельдшеру, лечилась от простудного заболевания. Отмечала временное улучшение. Работала. Затем вновь повысилась температура тела. Госпитализирована. Объективно: увеличение подчелюстных, подмышечных и паховых лимфатических узлов до размера боба; увеличение печени и селезенки; в поясничной области – плотные болезенные узелки величиной менее горошины.
Предполагаемый диагноз?
Назначьте план обследования.