- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы Лабораторная диагностика бешенства
- •Диагностические критерии бешенства.
- •Дифференциальная диагностика бешенства
- •Дифференциально-диагностические критерии бешенства, столбняка и истерии
- •Лечение бешенства
- •Патогенетическая и симптоматическая терапия
- •Профилактика
- •Вакцины и иммуноглобулины
- •И антирабического иммуноглобулина
- •Варианты тестовых контрольных заданий Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Вариант №3
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Список условных сокращений и обозначений
Теоретические учебные материалы Лабораторная диагностика бешенства
Нозологичес–кая форма, возбудитель |
Материал для исследования |
Методы исследования |
Особенности доставки материала |
Период болезни |
Примечание |
Бешенство. Neuroryctes rabid относится к группе миксовирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdoviridae |
Возможно обнаружение вируса бешенства в отпечатках с поверхности роговой оболочки глаза.При гибели больных исследуют аммонов рог (гистологически ииммунофлюоресцентным методом), в котором обнаруживаются тельца Бабеша–Негри. Выявление вируса (метод биопроб) – используют ткань подчелюстных слюнных желез. |
Гистоло–гический, ИФА, метод биопроб, РИФ МФА, РЭМА, RT–PCR |
Материал (мозг, кусочки слюнной железы) хранят, соблюдая правила обращения с материалом от больных ООИ. |
В остром периоде, после смерти
|
Подтверждение диагноза: клиника + РИФ, биопробы (10%–ная суспензия кусочков головного мозга вводится в мозг белым мышам, у которых при положитель–ной пробе быстро проявляются признаки заболевания). |
Диагностические критерии бешенства.
указания об укусе животного или ослюнении поврежденной кожи;
получение информации о судьбе животного (пало, заболело, покусало еще кого-либо);
болевые ощущения, зуд в месте укуса, болезненность, повторное припухание рубцов;
прогрессирующее слюноотделение;
расстройства сна, кошмарные сновидения;
резкая возбудимость, беспокойство, страх смерти;
гидрофобия (патогномоничный признак), а также аэро-, фото-, акустикофобия;
частые транзиторные судорожные сокращения всего тела с откидыванием головы назад и вытягиванием вперед дрожащих рук;
в отличие от столбняка, вне приступа мышцы расслабляются;
отсутствие тризма, “сардонической улыбки”;
рано возникающие расстройства сознания, бред, галлюцинации, состояние ярости;
лицо цианотично, искажено страхом с неподвижным взглядом, расширенными зрачками, экзофтальмом;
аритмия дыхания с прерывистым вдохом;
нарастающая тахикардия;
возможно обнаружение вируса бешенства в отпечатках с поверхности роговой оболочки глаза. При гибели больных исследуют аммонов рог (гистологически ииммунофлюоресцентным методом), в котором обнаруживаются тельца Бабеша-Негри. Выявление вируса (метод биопроб) – используют ткань подчелюстных слюнных желез. Гистологический метод, ИФА, метод биопроб, РИФ, МФА, РЭМА, RT–PCR.
Дифференциальная диагностика бешенства
Признак |
Бешенство |
Отравление атропином |
Столбняк |
Лиссофобия |
Инкубационный период |
От 7 суток до 1 года и более (чаще 30-90 сут) |
2-4 часа |
1-30 суток |
Нет |
Начало болезни |
Постепенное |
Острое |
Острое, подострое |
Острое |
Слабость, утомляемость |
Характерна |
Характерна |
Характерна |
Есть |
Лихорадка |
Характерна |
Не характерна |
Не характерна |
Не характерна |
Потливость |
Есть |
Есть |
Есть |
Нет |
Головная боль |
Есть |
Есть |
Нет |
Есть |
Слюнотечение |
Выражено. Сухость во рту в стадии параличей |
Сухость во рту и глотке |
Есть |
Нет |
Изменение психики |
Постоянны |
Есть |
Нет |
Есть |
Общая возбудимость |
Есть |
Есть |
Есть |
Есть |
Расстройство речи и глотания |
Есть |
Есть |
Есть |
Нет |
Мидриаз |
Есть |
Есть |
Нет |
Нет |
Психомоторное возбуждение |
Есть |
Есть |
Нет |
Нет |
Галлюцинации |
Есть |
Есть |
Нет |
Нет |
Судороги |
Есть |
Есть |
Есть, на фоне мышечного гипертонуса |
Нет |
Расслабление мышц после судорог |
Есть |
Есть |
Нет |
Нет судорог |
Судороги мышц глотки, тризм |
Периодически |
Нет |
Постоянные |
Нет |
Потеря сознания |
Есть |
Есть |
Есть (перед смертью) |
Нет |
Гидрофобия |
Есть |
Нет |
Нет |
Нет |
Параличи, парезы |
Есть |
Нет |
Нет |
Нет |
Неуклонное прогрессирование болезни |
Да |
Нет |
нет |
Нет |
Гемограмма |
Лейкопения, анэозинофилия |
Не изменена |
Характерных изменений нет |
Не изменена |
СМЖ |
Лимфоцитарный плеоцитоз, незначительное увеличение белка |
Не изменена |
Как правило не изменена |
Не изменена |