- •Алгоритм оказания неотложной помощи. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
- •Кардиогенный шок
- •Обморок
- •Инфаркт
- •Полная ав блокада
- •Острая почечная недостаточность
- •Гиперосмолярная кома
- •Лечение лактацидемической комы
- •Лечение гиперосмолярной комы
- •Гипергликемическая кома
- •Острая надпочечниковая недостаточность
- •Лечение крапивницы и отека Квинке:
- •Ангионевротический отек
Лечение крапивницы и отека Квинке:
-исключение аллергена и других провоцирующих факторов;
-антигистаминные препараты для профилактики новых высыпаний;
-кортикостероиды (преднизолон 20-60мг в 20-40мл 5% глюкозы в/в при отеке и тяжелом течении крапивницы, не поддающимся лечению антигистаминными); кортикостероиды при крапивнице назначаются коротким курсом и небольшими дозами в таблетках; при приступе удушья - в ингалациях,
-наружно мази с кортикостероидами и антигистаминными;
-элиминация (выведение из организма) аллергена - солевые кровезаменители в/в в сочетании с мочегонными - форсированный диурез;
-гипосенсибилизация вне обострения: введение аллергена очень малыми дозами, если он известен. Тогда вместо иммуноглобулина Е будет вырабатывать иммуноглобулин G, который свяжет аллерген;
-радикальное лечение очагов инфекции вне обострения;
-хлористоводородная кислота, ферменты и желчегонные при энзимопатической;
-пробиотики - препараты, восстанавливающие кишечный эубиоз,
-трахеотомия при отеке гортани;
-седативные и успокаивающие при механической;
Ангионевротический отек
- в случае необходимости вводятся препараты эпинефрина, проводится инфузионная терапия (гемодез), плазмаферез. Выбор терапии при острых состояниях, - прекратить введение, прием или контакт аллергена с организмом - при отеке гортани вводят внутривенно 0,3-1 мл раствора адреналина в 10 мл 0,9%раствора хлорида натрия. При необходимости дозу адреналина повторяют через 3-5 минут. Вводят внутривенно глюкокортикоидные препараты: преднизалон 3-10 мг/кг массы тела, 8-20 мг дексазона или гидрокартизон 5-15 мг/кг массы тела. Вводят внутривенно 4-6 мл лазикса с 20 мл 40 % раствора глюкозы. - при нарастающем стенозе гортани вследствие отека с признаками гипоксии необходима экс-тренная интубация трахеи, при невозможности трахеостомия, ИВЛ, оксигенотерапия. - при ангионевротическом отеке гортани показана срочная госпитализация больного. - наладить инфузионную терапию полиглюкин, реополиглюкин или неорондекс в дозе 3-5мл/кг массы - вводят внутривенно блокатор H1 рецептора: дипразин (пипольфен) - 2,5% -2-4 мл, димедрол 1 %, тавегил 0,1 % или раствор супрастина - 2,5% по 2-4 мл - при пищевой аллергии или приеме внутрь медикаментов промыть желудок через зонд с по-следущим приемом активированного угля 0,5-1 г/кг массы тела.