Программа по пограничной психиатрии и психосоматике

Предмет и современное состояние проблемы пограничных психических и психосоматических расстройств.

Аффективные расстройства непсихотического уровня.

Определение и классификация.

Категория “Аффективные расстройства” в современной международной классификации (МКБ-10).

Основные и дополнительные диагностические критерии депрессивного и маниакального эпизода.

Эпидемиология.

Симптоматология:

Признаки позитивной аффективности при депрессии;

Признаки негативной аффективности при депрессии;

Признаки позитивной аффективности при мании;

Признаки негативной аффективности при мании.

Систематика, клиника.

Типичные циклотимические (циркулярные) депрессии:

витальная, апатическая, анестетическая (деперсонализационная).

Типичные циклотимические мании (гипомании ):

“веселая” (продуктивная), непродуктивная, “раздражительная”, “гневливая”.

Дистимии: соматизированная и характерологическая

Хронические гипомании

Атипичные депрессии:

“Маскированные депрессии” (“скрытые”, “ларвированные”, “алекситимические);

Депрессии, связанные с репродуктивным циклом женщин Предменструальное дисфорическое расстройство;

Депрессии беременности и пуэрперального периода (ДСБ, СГР, ПД);

Атипичные гипомании: эйфорическая ипохондрия

Смешанные состояния

Течение аффективных расстройств циркулярного круга

Диагностика (основные и дополнительные признаки).

Дифференциальный диагноз

Алгоритм терапии аффективных расстройств.

2. Невротические расстройства (неврозы)

Определение. Классификация. Эпидемиология.

Клиническая характеристика

Обсессивно-фобические расстройства (ОФР) --тревожно-фобические расстройства (паническое расстройство без агорафобии, паническое расстройство с агорафобией, генерализованное тревожное расстройство, ипохондрические фобии, социальные фобии, изолированные фобии) и обсессивно-компульсивное расстройство.

Тревожно-фобические расстройства(ТФР) - панические атаки; агорафобия;

генерализованное тревожное расстройство; Ипохондрические фобии (нозофобии)

Социальные фобии

Специфические (изолированные) фобии

Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР).

Контрастные навязчивости (“агрессивные обсессии”) - хульные, кощунственные мысли, страх причинения вреда себе (суицидофобия) и окружающим (гомицидофобия).

Навязчивые идеи загрязнения (мизофобия).

Ипохондрические обсессии.

Обсессии повторного контроля

Навязчивые действия

Истерические расстройства (конверсионный невроз)

Истероконверсионные расстройства моторики.

Сенсорные нарушения

Расстройства вегетативных функций

истерические припадки (псевдоприпадки).

Неврастенические расстройства (астенический невроз)

Критерии диагностики невротических расстройств

Дифференциальный диагноз расстройств.

Признаки эндогенной природы невротических расстройств

Алгоритм терапии невротических расстройств.

3. Психогенные расстройства

Определение. Классификация. Эпидемиология.

Клинические проявления и варианты течения

Психогении с полиморфной симптоматикой. Острая реакция на стресс (аффективно-шоковая реакция). Постравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Патологическая реакция горя или тяжелой утраты.

Психогении с мономорфной симптоматикой.

Психогенные депрессии: острые депрессивные реакции; пролонгированные депрессивные реакции.

Психогенные мании.

Истерические психогенные расстройства: истерическое сумеречное помрачение сознания; психогенное бредоподобное фантазирование; псевдодементная форма расстройства; истерический ступор; симптомокомплекс регресса личности; психические эпидемии, формирующиеся по механизму индуцированного истерического реагирования.

Психогенные параноиды: острые, подострые, затяжные

Дифференциальный диагноз