2. Пояснительная записка

Накопленный опыт преподавания психиатрии в ВУЗах показывает, что для формирования специалиста-психиатра необходимо дальнейшее качественное последипломное обучение, которое расширяет и систематизирует знания специалиста и подкрепляет их практической работой на базе психиатрических учреждений.

В настоящее время возникла потребность в дальнейшем повышении эффективности преподавания психиатрии на различных этапах последипломного образования.

Последипломная подготовка по специальности «Психиатрия» предполагает различные формы обучения. Прежде всего это первичная специализация по психиатрии, которая предполагает интернатуру. Интернатура является непосредственным продолжением ВУЗовского образования. Интернатура дает первичную специализацию по психиатрии и право работать врачом-психиатром в практических психиатрических учреждениях. Клиническая ординатура дает более углубленные знания по психиатрии и более широкие практические навыки. Специалисты, прошедшие и ту и другую форму подготовки, соответствуют стандарту профессиональной подготовки врача-психиатра, разница состоит в количестве учебных часов, выделяемом на те или иные модули программы и в степени освоения теоретических знаний и практических навыков.

К такой форме послевузовской профессиональной подготовки как переподготовка (общее усовершенствование) по психиатрии обычно прибегают специалисты смежных специальностей, уже имеющие практический опыт работы и желающие в сжатые сроки освоить новую специальность.

Сертификационные циклы проходят специалисты-психиатры, уже прошедшие первичную подготовку (переподготовку) по психиатрии и работающие в практическом здравоохранении.

Тематическое усовершенствование проходят специалисты-психиатры, работающие в практическом здравоохранении и желающие расширить свои знания в той или иной области психиатрии.

Общее усовершенствование, сертификационные циклы и циклы тематического усовершенствования могут проходить как в очной, так и в очно-заочной форме.

Рекомендуется соотношение теоретических и практических занятий из расчета 1/3 часов учебного времени - теоретические занятия, 2/3 - практические занятия и лечебно-диагностическая работа. Последипломное обучение проводится в стационаре и диспансере. Подробно распределение учебного времени изложено в типовых учебных планах.

Типовые учебные планы циклов общего усовершенствования, сертификационных циклов и циклов тематического усовершенствования составлены в соответствии с Постановлением Госкомвуза РФ № 12 от 27.12.95г. «Об утверждении Положения о порядке и условиях профессиональной переподготовки специалистов», Постановлением Госкомвуза РФ № 13 от 27.12.95г. «О повышении квалификации и профессиональной переподготовке специалистов и требования к документам» и унифицированной программой последипломного обучения врачей по социальной и судебной психиатрии, утвержденной Начальником Управления учебных заведений МЗ РФ 15.12.1994г.

3.Квалификационная характеристика врача-психиатра

Врач, окончивший обучение по специальности «Психиатрия» должен знать и уметь:

Общеврачебные диагностические и лечебные манипуляции

-Владеть методами обследования больных (анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)

-Оказывать экстренную помощь при неотложных состояниях

соматического профиля, включая коматозные состояния, обусловленные повторными гипогликемиями, анафилактическом шоке, шоке обусловленном приемом психотропных препаратов, острых токсико-аллергических реакциях, обусловленных приемом психотропных препаратов

Навыки в рамках основной специальности

Диагностические навыки:

-Умение выявлять в процессе обследования больных симптомы расстройств психической деятельности

-Умение квалифицировать синдромы выявленных расстройств

-Умение проводить нозологическую диагностику психических расстройств в соответствии с традиционной систематикой психических болезней и в соответствии с Международной классификацией болезней X пересмотра (МКБ X)

-Умение проводить дифференциальную диагностику на симптоматологическом, синдромологическом и нозологическом уровнях

-Умение определять показания к госпитализации в психиатрический стационар

-Умение выявлять больных, нуждающихся в недобровольной госпитализации

-Умение выявлять суицидальные и гетероагрессивные тенденции

Терапевтические (лечебные) навыки:

-Умение проводить дифференциальную психофармакотерапию с использованием всех групп психотропных средств и разных способов их введения, включая внутривенный струйный и внутривенный капельный

-Умение проводить курсовую противосудорожную терапию

-Умение проводить дегидратационную и “рассасывающую” терапию при органических заболеваниях головного мозга

-Умение корригировать расстройства сна

-Умение проводить электросудорожную терапию

-Умение проводить инсулино-коматозную терапию

-Умение проводить активную амбулаторную терапию

-Умение проводить алкогольно-антабусные пробы

-Умение проводить активную амбулаторную терапию

-Умение проводить амбулаторную поддерживающую терапию

-Умение предупреждать побочные эффекты биологической терапии, включая:

-Умение купировать злокачественный нейролептический синдром

-Умение корригировать хронические неврологические побочные эффекты терапии психотропными средствами

-Умение корригировать соматовегетативные побочные эффекты терапии психотропными средствами

-Лечение отравлений психотропными средствами

-Владение психотерапевтическими методиками:

-Владение рациональной психотерапией

-Владение рациональной психотерапией (в бодрствующем состоянии)

-Владение обучением аутосуггестивным методикам, включая аутогенную тренировку

-Владение гипнотерапией

-Владение поведенческой психотерапией

-Владение коллективной и групповой психотерапией

-Владение основами семейной психотерапии

-Владение фитотерапией пограничных психических расстройств

-Владение навыками социальной реабилитации

Экстренная помощь при неотложных состояниях

-Лечение приступа фебрильной шизофрении

-Лечение серийных припадков

-Лечение эпилептического статуса

-Лечение тяжелых форм алкогольного делирия и острых алкогольных энцефалопатий

-Лечение тяжелой алкогольной интоксикации и абстиненции

-Лечение алкогольно-антабусной реакции

-Лечение острой интоксикации и абстиненции при наркоманиях и токсикоманиях

-Купирование различных видов возбуждения

-Неотложная помощь при суицидальных тенденциях

-Неотложная помощь при состояниях помраченного сознания

-Борьба с отказом от еды

-Владение тактикой оказания первой врачебной помощи психически больному с социально-опасными действиями

-Транспортировка больного в остром психотическом состоянии

Оценка результатов дополнительных методов исследования

-ЭЭГ-исследования

-Эхо ЭЭГ-исследования

-Пневмо-ЭГ

-Ультразвуковая допплерография

-Рентгенография черепа

-Заключение по исследованию глазного дна

-Оценка результатов лабораторных исследований при сифилитическом поражении центральной нервной системы

-Оценка результатов экспериментально-психологического исследования

Ведение медицинской документации и прочие навыки и умения

-Ведение медицинской документации (в стационаре, психоневрологическом диспансере, поликлинике)

- Уметь работать с основными информационными системами по психиатрии на ПК, подключение к Медлайн и Интернет

-Уметь работать с различными информационными источниками по вопросам клинической фармакологии

-Организовывать научно-практические конференции, семинары, разборы по актуальным вопросам психиатрии

-Самостоятельная работа предусматривает участие в диспутах, конференциях, клинических разборах, написание рефератов, проведение анализа архивного материала, решение ситуационных задач различной направленности. Работу в лабораториях по освоению методов лабораторной диагностики. Работу в больничных, институтских, городских библиотеках и информационных центрах.

Практические умения постоянно контролируются в процессе лечебно-диагностической работы в течение всего срока обучения.