Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
на будущее / 040114 профпатология 2001.doc
Скачиваний:
128
Добавлен:
20.04.2015
Размер:
461.82 Кб
Скачать

Методические рекомендации по преподаванию специальности «профпатология»

Последипломное образование по профпатологии осуществляется на кафедрах профпатологии или медицины труда ФППО медицинских высших учебных заведений или в учреждениях последипломного образования, центрах профпатологии под общим методическим руководством курирующей кафедры в соответствии с квалифиикационной характеристикой врача-профпатолога, типовым учебным планом и программой.

Контроль и руководство за ходом обучения осуществляет заведующий кафедрой, профессор, доцент или опытный старший преподаватель, а самообучение происходит в процессе совместной работы с доцентом, старшим преподавателем или руководителем учреждения или подразделения, к которому прикреплен врач. К педагогической деятельности не допускаются лица, которым она запрещена приговором суда или медицинскими показаниями.

Освоение специальности осуществляется через теоретический и практический курс обучения. Получение теоретических профессиональных знаний и практических навыков осуществляется путем последовательного изучения предусмотренных учебным планом разделов унифицированной программы последипломного обучения врачей-профпатологов на лекциях, семинарских и практических занятиях, проводимых кафедрой (в рамках отведенных учебным планом и программой часов). Практический курс обучения также включает самоподготовку и работу в базовых центрах профпатологии, в научно-исследовательских институтах. Самостоятельная работа предусматривает участие в конференциях, совещаниях, написание рефератов, решение ситуационных задач различной направленности, работу в подразделениях центров профпатологии (для врачей-интернов).

Рефераты, которые представляются как врачами, проходящими циклы усовершенствования, так и врачами-интернами, выполняются по материалам собственных исследований, наблюдений, а также по данным анализа литературы.

Реферат должен состоять из следующих разделов:

  • введение, в котором отражаются актуальность проблемы, цель и задачи работы

  • краткий обзор литературы о состоянии вопроса у нас в стране и за рубежом

  • собственные исследования, наблюдения

  • заключение или выводы

  • рекомендации

  • список литературы.

Итоговая научно-практическая работа у врачей-интернов докладывается на совместной конференции кафедры и практического учреждения.

Обучение интернов с различным уровнем подготовки должно индивидуализироваться. Наряду с выполнением программы предусматривается выполнение индивидуальных планов, в основу которых заложены положения квалификационной характеристики врача-профпатолога. Индивидуальные планы составляются врачами под руководством преподавателей кафедры и ответственных за подготовку на базовых центрах профпатологии. Выполнение индивидуального плана регистрируется в дневнике, который является отчетным документом к итоговой государственной аттестации и квалификации специалиста (см. приложение).

Организация учебного процесса на кафедре предусматривает проведение занятий в форме семинаров и дискуссий, «деловых игр» и т.д.

Каждый обучаемый на кафедре должен обеспечиваться доступом к библиотечному фонду и базам данных, а также методическими пособиями и рекомендациями по всем разделам подготовки.

Контроль знаний слушателей, проходящих циклы повышения квалификации, переподготовки и т.д., а также врачей-интернов осуществляется путем проведения собеседований, зачетов, тестового контроля, квалификационного экзамена.

Экзамен включает оценку теоретических, профессиональных знаний и практических навыков, а также проверку выполнения индивидуального плана по дневнику врача-интерна (приложение).

УЧЕБНЫЙ ПЛАН

послевузовской профессиональной подготовки специалистов в интернатуре /первичная специализация/ по специальности «Профпатология»

Срок обучения: 1 год; 1728 часов; 48 недель

Наименование

разделов и дисциплин

Всего часов

В том числе

Форма

контроля

Лекции

Практич.

занятия

1.Профессиональная

подготовка

1556

116

1440

экзамен

1.1.Клиническая подго-товка

1382

36

1346

---

1.1.1.Профессиональные

болезни

1044

36

1008

---

1.1.2.Смежные специальности

276

-

276

зачет

1.1.2.1.Внутренние

болезни

96

-

96

-

1.1.2.2.Нервные болезни

48

-

48

-

1.1.2.3.Инфекционные болезни

30

-

30

-

1.1.2.4.Фтизиатрия

18

-

18

-

1.1.2.5.Лабораторная

диагностика

42

-

42

-

1.1.2.6.Гигиена труда

42

-

42

-

1.2.Фундаментальная

подготовка

122

60

62

зачет

1.2.1.Патофизиология

40

20

20

-

1.2.2.Патоморфология

40

20

20

-

1.2.3.Микробиология

42

20

22

-

1.3.Общественное здоровье и здравоохране-

ние

52

8

44

зачет

1.3.1.Экономика здраво-

охранения и страховая

медицина

26

4

22

-

1.3.2.Управление здраво-

охранением

26

4

22

---

2.Элективы

172

12

160

зачет

2.1.Медицинская статис-

тика и информатика

58

4

54

---

2.2.Этика и деонтология

в профпатологии

58

4

54

---

2.3.Юридические аспекты предоставления

платных медицинских

услуг населению

56

4

52

---

Итого:

1728

128

1600

УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

послевузовской профессиональной подготовки специалистов в интернатуре /первичная специализация/ по специальности «Профпатология»

N

Наименование разделов,

дисциплин, тем

Всего часов

В том числе

Форма контро-

ля

лекции

Семи-нары

практ

Зан.

1

2

3

4

5

6

7

1.

Профессиональ-

ная подготовка

1556

116

110

1330

экзамен

1.1.

Клиническая

подготовка

1382

36

104

1142

---

1.1.1.

Профессиональ-

ные болезни

1044

36

72

936

---

1.1.1.1

Этиологическая и системно-орган- ная (синдромная) группировки профессиональ-ных болезней

22

2

20

1.1.1.2

Общие принципы диагностики и диф.диагностики профессиональ-ных болезней

22

2

20

1.1.1.3

Общие принципы лечения профес- сиональных заболеваний

22

2

20

1.1.1.4

Особенности медико-социальной экспертизы при профессиональ-ных заболеваниях

24

2

2

20

1.1.1.5

Профинтоксика-ции неорганичес- кими соединени- ями свинца

28

2

2

24

1.1.1.6

Профинтоксика-ции ртутью и ее неорганическими соединениями

28

2

2

24

1.1.1.7

Профинтоксикации соединениями марганца

28

2

2

24

1.1.1.8

Профинтоксика-ции тетраэтил- свинцом

20

2

18

1.1.1.9

Профинтоксика-ции бензолом и его гомологами

16

2

14

1.1.1.10

Профинтоксика-ции амино- и нитропроизвод-ными аромати- ческих углеводо- родов

18

2

16

1.1.1.11

Профинтоксика-ции пестицидами

18

2

16

1.1.1.12

Профессиональ-ная патология, вызванная воздействием веществ преимущественно раздражающего действия (хлор, окислы азота и др.)

20

2

2

16

1.1.1.13

Металлическая лихорадка

8

2

6

1.1.1.14

Принципы оказа- ния первой помо- щи и лечения при острых интокси- кациях. Профес- сиональные интоксикации от комплекса хими- ческих веществ

32

2

4

26

1.1.1.15

Силикоз

32

2

2

28

1.1.1.16

Силикатозы, ме- таллокарбоконио-зы, пневмоконио- зы от воздействия смешанной пыли

32

2

2

28

1.1.1.17

Пневмокониозы от воздействия органической пыли

32

2

2

28

1.1.1.18

Пылевые и токсикопылевые бронхиты

32

2

2

28

1.1.1.19

Профессиональ-ная бронхиальная астма

32

2

2

28

1.1.1.20

Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации

32

2

2

28

1.1.1.21

Вибрационная болезнь от воз- действия общей и комбинирован-ной вибрации

22

2

2

18

1.1.1.22

Профессиональ-ная патология, вызванная воз- действием произ- водственного шума

20

2

2

16

1.1.1.23

Профессиональ-ная патология, вызванная воз- действием элек- тромагнитных волн радиочастот

16

2

14

1.1.1.24

Профессиональ-ная патология, вызванная лазер- ным излучением

18

2

16

1.1.1.25

Профессиональ-ная патология, вызванная воздействием инфра- и ультразвука

8

8

1.1.1.26

Лучевая болезнь

20

2

2

16

1.1.1.27

Декомпресионная (кесонная) болезнь

8

2

6

1.1.1.28

Профессиональ-ная патология, вызванная функциональным перенапряжением отдельных органов и систем

30

4

8

18

1.1.1.29

Профессиональ-ные аллергозы

22

4

4

14

1.1.1.30

Профессиональ-ные новообразо- вания

16

2

14

1.1.1.31

Влияние произ- водственных факторов на специфические функции женского организма и плод

4

4

1.1.1.32

Специальные функциональные методы исследо- ваний, использу- емые в профпато- логической практике

26

4

6

16

1.1.1.33

Амбулаторная помощь: амбула- торный прием в поликлинике профпатологи-ческого центра, медико-санитар-ных частях

288

288

1.1.1.34

Неотложная по- мощь и реанима- ция: работа в приемном отделе- нии центра проф- патологии, в центре по лече- нию отравлений

28

28

1.1.4.

Инструменталь-ные и аппаратные методы обследо- вания, отпуск медицинских процедур: овладе- ние навыками парентерального введения лекарст- венных веществ, промывания же- лудка, локальных блокад, внутри- суставного введе-ния лекарств, катетеризации мочевого пузыря, запись и интер- претация резуль- татов ЭКГ, РВГ, ЭМГ, ЭНМГ, ФВД, аудиомет- рии, паллестезио- метрии, альгези- метрии, термо- метрии, поста- новка кожных тестов с произ- водственными аллергенами

28

28

1.1.2

Смежные дисциплины

276

22

254

зачет

1.1.2.1

Внутренние болезни

96

4

92

1.1.2.1.1

Заболевания сердечно-сосу-сосудистой систе- мы

18

2

16

1.1.2.1.2

Заболевания органов дыхания

18

2

16

1.1.2.1.3

Болезни органов пищеварения

18

18

1.1.2.1.4

Болезни почек

8

8

1.1.2.1.5

Болезни крови

8

8

1.1.2.1.6

Болезни эндо- кринной системы

8

8

1.1.2.1.7

Болезни суставов и соединительной ткани

18

18

1.1.2.2

Нервные болезни

48

4

44

1.1.2.2.1

Заболевания центральной нервной системы

12

2

10

1.1.2.2.2

Заболевания периферической нервной системы

12

2

10

1.1.2.2.3

Заболевания вегетативной нервной системы

12

12

1.1.2.2.4

Дегенеративно-дистрофические нарушения позвоночника и суставов

12

12

1.1.2.3

Инфекционные болезни: болезнь Боткина, дизен- терия, брюшной тиф, сап, туляре- мия, бруцеллез, сибирская язва, туберкулез легких и др.

30

2

28

1.1.2

Фтизиатрия

18

4

14

1.1.2.5

Лабораторная диагностика

42

4

38

1.1.2.5.1

Гематологичес-кие исследования

24

2

22

1.1.2.5.2

Иммунология в профпатологии

24

24

1.1.2.5.3

Клиническая биохимия в профпатологии

24

2

22

1.1.2.6

Гигиена труда

42

4

38

1.2

Фундаменталь-ная подготовка

122

60

62

1.2.1

Патофизиология

40

20

20

1.2.2

Патоморфология

40

20

20

1.2.3

1.3

1.3.1

1.3.2

Микробиология

Общественное здоровье и здра-

воохранение

Экономика здра-

воохранения и

страховая меди-

цина

Управление здра-

воохранением

42

52

26

26

20

8

4

4

22

44

22

22

2

Элективы

172

12

160

зачет

2.1

Медицинская

статистика и ин-

форматика

58

4

54

2.2

Этика и деонто- логия в профпа- тологии

58

4

54

2.3

Юридические

аспекты предо-

ставления плат-

ных медицинских услуг населению

56

4

52

Итого

1728

128

270

1330

УЧЕБНЫЙ ПЛАН

послевузовской профессиональной подготовки специалистов в клинической ординатуре по специальности «Профпатология»

Срок обучения: 2 года; 3456 часов; 96 недель

Наименование

разделов и дисциплин

Всего часов

В том числе

Форма

контроля

Лекции

Практич.

занятия

1.Профессиональная

подготовка

3112

232

2880

экзамен

1.1.Клиническая подго-товка

2464

72

2692

---

1.1.1.Профессиональные

болезни

2088

72

2016

---

1.1.2.Смежные специальности

542

-

542

зачет

1.1.2.1.Внутренние

болезни

192

-

192

-

1.1.2.2.Нервные болезни

96

-

96

-

1.1.2.3.Инфекционные болезни

60

-

60

-

1.1.2.4.Фтизиатрия

36

-

36

-

1.1.2.5.Лабораторная

диагностика

84

-

84

-

1.1.2.6.Гигиена труда

84

-

84

-

1.2.Фундаментальная

подготовка

244

120

124

зачет

1.2.1.Патофизиология

80

40

40

-

1.2.2.Патоморфология

80

40

40

-

1.2.3.Микробиология

84

40

44

-

1.3.Общественное здоровье и здравоохране-

ние

104

16

88

зачет

1.3.1.Экономика здраво-

охранения и страховая

медицина

52

8

44

-

1.3.2.Управление здраво-

охранением

52

8

44

---

2.Элективы

344

24

320

зачет

2.1.Медицинская статис-

тика и информатика

116

8

108

---

2.2.Этика и деонтология

в профпатологии

116

8

108

---

2.3.Юридические аспекты предоставления

платных медицинских

услуг населению

116

8

104

---

Итого:

3456

256

3200

УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

послевузовской профессиональной подготовки специалистов в клинической ординатуре по специальности «Профпатология»

N

Наименование разделов,

дисциплин, тем

Всего часов

В том числе

Форма контро-

ля

лекции

Семи-нары

практ

зан.

1

2

3

4

5

6

7

1.

Профессиональ-

ная подготовка

3012

236

220

2660

экзамен

1.1.

Клиническая

подготовка

2764

72

208

2284

---

1.1.1.

Профессиональ-

ные болезни

2088

72

144

1872

---

1.1.1.1

Этиологическая и системно-орган- ная (синдромная) группировки профессиональ-ных болезней

44

4

40

1.1.1.2

Общие принципы диагностики и диф.диагностики профессиональ-ных болезней

44

4

40

1.1.1.3

Общие принципы лечения профес- сиональных заболеваний

44

4

40

1.1.1.4

Особенности медико-социальной экспертизы при профессиональ-ных заболеваниях

48

4

4

40

1.1.1.5

Профинтоксика-ции неорганичес- кими соединени- ями свинца

56

4

4

48

1.1.1.6

Профинтоксика-ции ртутью и ее неорганическими соединениями

56

4

4

48

1.1.1.7

Профинтоксикации соединениями марганца

56

4

4

48

1.1.1.8

Профинтоксика-ции тетраэтил- свинцом

40

4

36

1.1.1.9

Профинтоксика-ции бензолом и его гомологами

32

4

28

1.1.1.10

Профинтоксика-ции амино- и нитропроизвод-ными аромати- ческих углеводо- родов

36

4

32

1.1.1.11

Профинтоксика-ции пестицидами

36

4

32

1.1.1.12

Профессиональ-ная патология, вызванная воздействием веществ преимущественно раздражающего действия (хлор, окислы азота и др.)

40

4

4

32

1.1.1.13

Металлическая лихорадка

16

4

12

1.1.1.14

Принципы оказа- ния первой помо- щи и лечения при острых интокси- кациях. Профес- сиональные интоксикации от комплекса хими- ческих веществ

64

4

8

52

1.1.1.15

Силикоз

64

4

4

56

1.1.1.16

Силикатозы, ме- таллокарбоконио-зы, пневмоконио- зы от воздействия смешанной пыли

64

4

4

56

1.1.1.17

Пневмокониозы от воздействия органической пыли

64

4

4

56

1.1.1.18

Пылевые и токсикопылевые бронхиты

64

4

4

56

1.1.1.19

Профессиональ-ная бронхиальная астма

64

4

4

56

1.1.1.20

Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации

64

4

4

56

1.1.1.21

Вибрационная болезнь от воз- действия общей и комбинирован-ной вибрации

44

4

4

36

1.1.1.22

Профессиональ-ная патология, вызванная воз- действием произ- водственного шума

40

4

4

32

1.1.1.23

Профессиональ-ная патология, вызванная воз- действием элек- тромагнитных волн радиочастот

32

4

28

1.1.1.24

Профессиональ-ная патология, вызванная лазер- ным излучением

36

4

32

1.1.1.25

Профессиональ-ная патология, вызванная воздействием инфра- и ультразвука

16

16

1.1.1.26

Лучевая болезнь

40

4

4

32

1.1.1.27

Декомпресионная (кесонная) болезнь

16

4

12

1.1.1.28

Профессиональ-ная патология, вызванная функциональным перенапряжением отдельных органов и систем

60

8

16

36

1.1.1.29

Профессиональ-ные аллергозы

44

8

8

28

1.1.1.30

Профессиональ-ные новообразо- вания

32

4

28

1.1.1.31

Влияние произ- водственных факторов на специфические функции женского организма и плод

8

8

1.1.1.32

Специальные функциональные методы исследо- ваний, использу- емые в профпато- логической практике

52

8

12

32

1.1.1.33

Амбулаторная помощь: амбула- торный прием в поликлинике профпатологи-ческого центра, медико-санитар-ных частях

576

576

1.1.1.34

Неотложная по- мощь и реанима- ция: работа в приемном отделе- нии центра проф- патологии, в центре по лече- нию отравлений

56

56

1.1.4.

Инструменталь-ные и аппаратные методы обследо- вания, отпуск медицинских процедур: овладе- ние навыками парентерального введения лекарст- венных веществ, промывания же- лудка, локальных блокад, внутри- суставного введе-ния лекарств, катетеризации мочевого пузыря, запись и интер- претация резуль- татов ЭКГ, РВГ, ЭМГ, ЭНМГ, ФВД, аудиомет- рии, паллестезио- метрии, альгези- метрии, термо- метрии, поста- новка кожных тестов с произ- водственными аллергенами

56

56

1.1.2

Смежные дисциплины

552

44

508

зачет

1.1.2.1

Внутренние болезни

192

8

184

1.1.2.1.1

Заболевания сердечно-сосу-сосудистой систе- мы

36

4

32

1.1.2.1.2

Заболевания органов дыхания

36

4

32

1.1.2.1.3

Болезни органов пищеварения

36

36

1.1.2.1.4

Болезни почек

16

16

1.1.2.1.5

Болезни крови

16

16

1.1.2.1.6

Болезни эндо- кринной системы

16

16

1.1.2.1.7

Болезни суставов и соединительной ткани

36

36

1.1.2.2

Нервные болезни

96

8

88

1.1.2.2.1

Заболевания центральной нервной системы

24

4

20

1.1.2.2.2

Заболевания периферической нервной системы

24

4

20

1.1.2.2.3

Заболевания вегетативной нервной системы

24

24

1.1.2.2.4

Дегенеративно-дистрофические нарушения позвоночника и суставов

24

24

1.1.2.3

Инфекционные болезни: болезнь Боткина, дизен- терия, брюшной тиф, сап, туляре- мия, бруцеллез, сибирская язва, туберкулез легких и др.

60

4

56

1.1.2

Фтизиатрия

36

8

28

1.1.2.5

Лабораторная диагностика

84

8

76

1.1.2.5.1

Гематологичес-кие исследования

48

4

44

1.1.2.5.2

Иммунология в профпатологии

48

48

1.1.2.5.3

Клиническая биохимия в профпатологии

48

4

44

1.1.2.6

Гигиена труда

84

8

76

1.2

Фундаменталь-ная подготовка

244

120

124

1.2.1

Патофизиология

80

40

40

1.2.2

Патоморфология

80

40

40

1.2.3

1.3

1.3.1

1.3.2

Микробиология

Общественное здоровье и здра-

воохранение

Экономика здра-

воохранения и

страховая меди-

цина

Управление здра-

воохранением

84

104

52

52

40

16

8

8

44

88

44

44

2

Элективы

344

24

320

зачет

2.1

Медицинская

статистика и ин-

форматика

116

8

108

2.2

Этика и деонто- логия в профпа- тологии

116

8

108

2.3

Юридические

аспекты предо-

ставления плат-

ных медицинских услуг населению

112

8

104

Итого

3456

256

540

2660

УЧЕБНЫЙ ПЛАН АТТЕСТАЦИОННОГО /СЕРТИФИКАЦИОННОГО/ ЦИКЛА ОБЩЕГО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ «ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОФПАТОЛОГИИ.ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ»

Цель обучения на цикле: совершенствование профессиональных теоретических и практических знаний в организации профпатологической помощи, методических подходов, умений и навыков по всем разделам и направлениям специальности, необходимых для самостоятельной работы врачей поликлиник, МСЧ, клиник научных учреждений, центров медицины труда.

Для врачей лечебного профиля

Количество часов - 144

Количество недель - 4

Форма обучения очная, очно-заочная

Режим занятий 6 часов в день

N

Наименова-ние разделов,

Всего часов

В том числе

Форма

дисциплин, тем

Лекции

Семина-ры

Практич.

занятия

контроля

1.

Профессио-нальная подготовка

130

34

60

36

экзамен

1.1

Клиническая

подготовка

116

24

56

36

1.1.1

Профессио-нальные бо-

лезни

92

20

44

28

1.1.2

1.1.2.1

1.1.2.2

1.1.2.3

1.1.2.4

1.1.2.5

1.2

1.2.1

1.2.2

1.2.3

1.3

1.3.1

1.3.2.

Смежные

специально-сти

Внутренние

болезни

Нервные бо-

лезни

Инфекцион-

ные болезни

Фтизиатрия

Лаборатор-ная диагно-

стика

Фундамен-

тальная под-

готовка

Патофизио-

логия

Патоморфо-

логия

Микробиоло-

гия

Обществен-ное здоровье

и здравоохра-

нение

Экономика

здравоохра-

нения и стра-

ховая медицина

Управление

здравоохра-

нением

24

8

4

4

4

4

10

2

4

4

4

2

2

4

2

2

8

2

2

4

2

2

12

4

2

2

2

2

2

2

2

2

8

2

2

2

2

экзамен

2.

Элективы

14

2

12

экзамен

2.1

2.2

2.3

Медицин-ская статис-

тика и ин- форматика

Этика и де- онтология в

профпатоло-

гии

Юридичес-

кие аспекты

предоставле-

ния платных

медицинских

услуг населе-

нию

4

4

6

2

4

4

4

Итого:

144

36

72

36

УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН АТТЕСТАЦИОННОГО /СЕРТИФИКАЦИОННОГО/ ЦИКЛА ОБЩЕГО УСОВЕРЩЕНСТВОВАНИЯ «ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОФПАТОЛОГИИ.ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ»

N

Наименова-

ние разделов,

Всего часов

В том числе

Форма

дисциплин, тем

Лекции

Семи-нары

Практ

зан.

Контро-ля

1

Профессио-нальная

подготовка

130

34

60

36

экзамен

1.1

Клиническая

подготовка

116

24

56

36

1.1.1

Профессио-нальные бо-

лезни

92

20

44

28

1.1.11

Профпатоло-гия как кли-

ническая

дисциплина. Современные

формы проф- заболеваний

2

2

1.1.12

Роль условий труда в фор-

мировании

профессио-

нальных и производст-

венно-обус-ловленных

болезней

2

2

1.1.13

Новое в гиги- енической

классифи-

кации условий труда.

Принципы

формирова-ния, отличи-

тельные особенности

2

2

1.1.14

Нормативно-методичес-кое обеспе-

чение вопро-

сов профпа-

тологии в

современных условиях

2

2

1.1.15

Профессио-нальные за-

болевания

пылевой эти-

ологии: диаг- ностика, ле-

чение, экс- пертиза тру-

доспособно-

сти, профи- лактика.

2

2

1.1.16

Современные подходы к

классифика-

ции пневмо- кониозов.

2

2

1.1.17

Роль аномалий и поро-

ков развития

бронхо-легочной сис-

темы в фор- мировании

профзаболе-

ваний

2

2

1.1.18

Пылевые бронхиты:

этиология, патогенез,

принципы

диагностики, экспертиза трудоспособ-ности, лече-

ние

2

2

1.1.19

Рентгеноло-гические

критерии

диагностики в соответст-

вии с меж-

дународной классифика-

цией пнев-

мокониозов

2

2

1.1.110

Междунаро-дные рент-

рентгенологические стан-

дарты пнев-

мокониозов.

Демонсрация клинических

случаев

2

2

1.1.111

Функцио-нальная ха рактеристика

дыхательной и сердечно-

сосудистой

систем при различных формах пнев-

мокониозов

2

2

1.1.112

Осложнения пневмокони-

озов, лече- ние, экспер-

тиза трудо-

способности

2

2

1.1.113

Профессио-нальные за- болевания

химической этиологии:

диагностика,лечение, про-

филактика, экспертиза

трудоспособ-

ности

2

2

1.1.114

Поражение гепатобили-

арной систе-

мы от воз- действия

профессио-нальных фак- торов

2

2

1.1.115

Профессио-нальная бронхиаль-ная астма

клиника,

критерии диагностики,

лечение, экс-

пертиза тру- доспособно-

сти

2

2

1.1.116

Профессио-нальные за-

заболевания

кожи

2

2

1.1.117

Принципы диагностики

лечения, про-

филактики,

экспертиза трудоспособ-

ности совре-

менных форм хрони- ческой инто-ксикации

свинцом

2

2

1.1.118

Современные формы хро- нической ин-

токсикации

органичес-кими раство-

рителями

2

2

1.1.119

Отдаленные последствия-

хронических

нейроинток-

сикаций

2

2

1.1.120

Экзогенный аллергичес-

кий альвео-

лит от воз- действия

химических факторов

2

2

1.1.121

Профессио-нальные за-

болевания

от воздейст- вия физичес-

ких факто- ров: диагно-

стика, лече-

ние, экспер- тиза трудо-

способности,

профилакти-ка

2

2

1.1.122

Шум, вибра- ция - как производст- венные фак- торы. Пато-

логическое

действие. Прогнозиро-

вание риска.

Профилакти-ка.

2

2

1.1.123

Вибрацион- ная болезнь и

условия ее

формирова-ния. Методы

диагностики,

экспертиза

трудоспособ-

ности.

2

2

1.1.124

Профессио-нальная

тугоухость

2

2

1.1.125

Ультра- и инфразвук как профес- сиональные

факторы

2

2

1.1.126

Электромаг-нитные излу-

чения.Совре-

менные под-

ходы к их влиянию на

здоровье, ме-

ры защиты.

2

2

1.1.127

Лазеры - как

профвред-ность

2

2

1.1.128

Видеодис-плейные

терминалы. Безопасность

труда при работе с дис-

плеями. Контроль и

способы защиты

2

2

1.1.129

Радиацион-ный фактор,

биологичес-

кое действие,

профилакти-ка

2

2

1.1.130

Профессио-нальные за-

болевания

опорно-дви-гательного

аппарата.

2

2

1.1.131

Заболевания сенсо-мотор-

ной системы

от функцио-

нального пе- ренапряже-ния

2

2

1.1.132

Функцио-нальные ме- тоды диагно-

стики про-

фессиональ-

ных заболе- ваний брон-

хо-легочной

системы

2

2

1.1.133

Нейрофизио-логические

методы диаг-

ностики в

профпатоло-гии

2

2

1.1.134

Методы ди- агностики аллергодер-

матозов

2

2

1.1.135

Современные подходы к

диагностике

и решению

экспертных вопросов у

больных с

профессио-нальными заболевани-ями легких

пылевой

этиологии

2

2

1.1.136

Возможности гипербари-ческой окси-

генации в

клинике про- фессиональ-

ных болез-

ней.

2

2

1.1.137

Клинико-ла- бораторная

диагностика

основных форм про-

фессиональ-

ных болезней

2

2

1.1.138

Критерии диагностики

профессио-

нальных за- болеваний

химической

этиологии

2

2

1.1.139

Методы ла- бораторной аллергодиаг-

ностики в профессио-

нальной па-

тологии. Механизмы

аллергичес-ких реакций к промыш-

ленным фак- торам произ-

водствен-

ной окружа- ющей среды

2

2

1.1.140

Новые мето- ды лечения

в клинике

профессио-нальных бо-

лезней.

2

2

1.1.141

Охрана здоровья

работающих

женщин

2

2

1.1.142

Охрана труда

медицинских

работников. Научное обо-

снование

регламента-ции их труда. Законода-

тельство.

2

2

1.1.143

Задачи и принципы

проведения

периодичес- ких меди-

цинских

осмотров рабочих

вредных профессий.

2

2

1.1.144

Льготы и компенсации для работаю-

щих во вред- ных условиях

2

2

1.1.145

Основные показатели

состояния

здоровья рабочих,

их связь с условиями

труда

2

2

1.1.146

Острые инто- ксикации:

клиника, диагностика, лечение

2

2

1.1.2.

Смежные

специально-сти

24

4

12

8

1.1.2

1

Внутренние

болезни

8

2

4

2

1.1.2

1.1

Патология

верхних ды-

хательных

путей неин-

фекционной этиологии

2

2

1.1.2

1.2

Эндоскопи-ческое иссле-

дование в диагностике заболеваний

органов

дыхания

2

2

1.1.2

1.3

Современные методы тера- терапии бро-

нхиальной

астмы

2

2

1.1.2

1.4

Современные

подходы к

физиотера-

певтическо-му лечению

патологии

органов ды-

хания

2

2

1.1.2

2

Нервные

болезни

4

2

2

1.1.22.1

Дифферен-циальная диагностика

дисциркуля-

торной и ток-

сической эн-

цефалопатии

2

2

1.1.2

2.2

Терапия не-

отложных

состояний в

неврологии

2

2

1.1.2

3

Инфекцион-

ные болезни

4

2

2

1.1.2

3.1

Микотичес-кое пораже-

ние кожи

2

2

1.1.2

3.2

Дифференци-

альный диаг-

ноз инфекци-

онного и ток-

сического ге-

патита

2

2

1.1.2

4

Фтизиатрия

4

2

2

1.1.2

4.1

Туберкулез органов ды- хания

4

2

2

1.1.2

5

Лаборатор-ная диагно-

стика

4

2

2

1.1.2

5.1

Роль имму- нологичес-ких иссле-

дований в

диагностике

хронических

интоксика-ций

2

2

1.1.2

5.2

Современные

методы кли-

нико-лабора-

торной диаг-

ностики

2

2

1.2

Фундамен-

тальная под-

готовка

10

8

2

1.2.1

Патофизио-логия орга- нов дыхания

2

2

1.2.2

Патоморфо-

логические

исследования

при профес- сиональных заболеваниях легких

4

2

2

1.2.3

Роль микро-

биологичес-

ких исследо-

ваний в вы- боре анти-

бактериаль-ной терапии

4

4

1.3

Обществен-

ное здоровье

и здравоох-

ранение

4

2

2

1.3.1

Экономика

здравоохра-

нения и стра-

ховая меди-

цина

2

2

1.3.2

Управление

здравоохра-

нением

2

2

2

Элективы

14

2

12

экзамен

2.1

Медицинс-кая статисти-

ка и инфор-

матика

4

4

2.2

Этика и де-

онтология в

профпатоло-

гии

4

4

2.3

Юридичес-кие аспекты

предоставле-

ния платных

медицинских

услуг населе-

нию

6

2

4

Итого:

144

36

72

36

УЧЕБНЫЙ ПЛАН ЦИКЛА ОБЩЕГО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ «ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОФПАТОЛОГИИ. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ»

Цель обучения на цикле: приобретение профессиональных теоретических и практических знаний в организации профпатологической помощи, освоение методических подходов, совершенствование умений и навыков по всем разделам и направлениям специальности, необходимых для самостоятельной работы врачей поликлиник, МСЧ, клиник научных учреждений, центров медицины труда и центров профпатологии.

Для врачей лечебного профиля.

Количество часов - 504

Количество недель - 14

Форма обучения: очная, очно-заочная

Режим занятий: 6 часов в неделю

N

Наим. разд.,

Всего часов

В том числе

Форма

дисципл., тем

Лекции

Семи-нары

Практ.

занятия

контроля

1.

Профессио-нальная подготовка

454

110

222

122

экзамен

1.1

Клиническая

подготовка

402

90

190

122

1.1.1

Профессио-

нальные бо-

лезни

322

74

140

108

1.1.2

Смежные

специально-сти

80

16

50

14

1.1.2.1

Внутренние

болезни

36

6

24

6

1.1.2.2

Нервные

болезни

20

4

14

2

1.1.2.3

Инфекцион-

ные болезни

10

2

6

2

1.1.2.4

Фтизиатрия

8

2

4

2

1.1.2.5

Лабораторная диагно-

стика

6

2

2

2

1.2

Фундаментальная

подготовка

36

14

22

1.2.1

Патофизио-логия

12

4

6

1.2.2

Патоморфо-логия

12

4

8

1.2.3

Микробиоло-

гия

12

6

8

1.3

Обществен-

ное здоровье

и здравоохра-

нение

16

6

10

1.3.1

Экономика

здравоохра-

нения и стра-

ховая меди-

цина

10

4

6

1.3.2

Управление

здравоохранением

6

2

4

2

Элективы

50

8

42

экзамен

2.1

Медицин-ская статис- тика и ин-форматика

18

2

14

2.2

Этика и де- онтология в

профпатоло-

гии

14

2

14

2.3

Юридичес-кие аспекты

предоставле-

ния платных

медицинских

услуг населе-

нию

18

4

14

Итого

504

118

264

122

УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЦИКЛА ОБЩЕГО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ «ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОФПАТОЛОГИИ. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ»

N

Наименован. разделов,

Всего часов

В том числе

Форма

дисциплин, тем

Лекции

Семина-ры

Практич.

занятия

контроля

1

Профессио-нальная

подготовка

454

110

222

122

экзамен

1.1

Клиническая

подготовка

402

90

190

122

1.1.1

Профессио-

нальные бо-

лезни

322

74

140

108

1.1.11

Профпатоло-

гия как кли-

ническая

дисциплина.

Современные

формы проф-

заболеваний

8

2

6

1.1.12

Роль условий труда в фор-

мировании

профессио-

нальных и производст-

венно-обус-ловленных

болезней

8

2

6

1.1.13

Новое в гиги- енической

классифика-

ции условий

труда.Прин- ципы форми-рования, от-

личительные особенности

2

2

1.1.14

Нормативно-методичес-кое обеспе-

чение вопро-

сов профпа- тологии в

современных условиях

6

2

4

1.1.15

Профессио-нальные за-

болевания

пылевой эти- ологии: диаг-

ностика, ле-

чение, экс- пертиза тру-

доспособно-

сти, профи- лактика

8

2

4

2

1.1.16

Современные подходы к

классифика-

ции пневмо- кониозов

2

2

1.1.17

Роль анома- лий и поро-

ков развития

бронхо-ле- гочной сис-

темы в фор- мировании

профзаболе-

ваний

8

2

4

2

1.1.18

Пылевые бронхиты:

этиология, патогенез,

принципы

диагностики, экспертиза трудоспособ-ности, лече-

ние

4

2

2

1.1.19

Рентгеноло-гические критерии

диагностики в соответст-

вии с меж-

дународной классифика-

цией пнев-

мокониозов

2

2

1.1.110

Междуна-родные рент-

генологичес-

кие стандар- ты пневмоко-

ниозов.Де-монстрация

клинических

случаев

6

2

2

2

1.1.111

Функцио-нальная хара-

ктеристика

дыхательной и сердечно-

сосудистой систем при

различных формах пнев-

мокониозов

6

4

2

1.1.112

Осложнения пневмокони-

озов, лече-

ние, экспер- тиза трудо-

способности

6

2

4

1.1.113

Профессио-нальные за- болевания

химической этиологии:

диагностика,

лечение, про-

филактика, экспертиза

трудоспособ-

ности

8

8

1.1.114

Поражение гепато-били-

арной систе-

мы от воз- действия

профессио-нальных фак-торов

8

2

6

1.1.115

Профессио-нальная бронхиаль-ная астма:

клиника,

критерии ди- агностики,

лечение, экс-

пертиза тру-доспособно-

сти

6

2

4

1.1.116

Профессио-нальные за-

болевания

кожи

8

6

2

1.1.117

Принципы диагностики, лечения, про-

филактики,

экспертиза трудоспосо-

бности сов-

ременных форм хрони- ческой инто-

ксикации

свинцом

8

2

6

1.1.118

Современные формы хро- нической ин-

токсикации

органичес-кими раство-

рителями

8

8

1.1.119

Отдаленные последствия хронических

нейроинток-

сикаций

8

4

4

1.1.120

Экзогенный аллергичес-кий альвео-

лит от воз- действия

химических факторов

8

2

4

2

1.1.121

Профессио-нальные за-болевания

от воздейст- вия физичес-

ких факто-

ров: диагно-стика, лече-

ние, экспер- тиза трудо-

способности,

профилакти-ка

8

2

2

4

1.1.122

Шум, вибра- ция - как

производст-

венные фак- торы. Пато-

логическое

действие. Прогнозиро-

вание риска.

Профилакти-ка.

2

2

1.1.123

Вибрацион-ная болезнь и условия ее

формирова-ния, методы

диагностики,

современные

подходы к

экспертизе

трудоспособ-

ности

8

2

4

2

1.1.124

Профессио-нальная

тугоухость

8

2

4

2

1.1.125

Ультра- и инфразвук как профес- сиональные

факторы

8

2

2

4

1.1.126

Электромаг-нитные излу-чения.Совре-

менные под-

ходы к их влиянию на

здоровье, ме-

ры защиты.

8

2

4

2

1.1.127

Лазеры - как

профвред-ность

8

2

2

4

1.1.128

Видеодис-плейные

терминалы. Безопасностьтруда при работе с дис-

плеями. Контроль

и способы защиты

8

2

2

4

1.1.129

Радиацион-ный фактор,

биологичес-

кое действие,

профилакти-ка

8

2

2

4

1.1.130

Профессио-нальные за-

болевания

опорно-дви-гательного

аппарата.

2

2

1.1.131

Заболевания сенсомотор-

ной системы

от функцио-

нального пе- ренапряже-ния

6

2

2

2

1.1.132

Функцио-нальные ме-

тоды диагно- стики про-

фессиональ-

ных заболе- ваний брон-

хо-легочной

системы

8

8

1.1.133

Нейрофизио-логические

методы диаг-ностики в

профпатоло-гии

8

2

6

1.1.134

Методы ди- агностики

аллергодер-

матозов

8

2

6

1.1.135

Современные подходы к

диагностике и решению

экспертных вопросов у

больных с

профессио-нальными заболевани-ями легких

пылевой

этиологии

8

2

2

4

1.1.136

Возможности гипербари-ческой окси-

генации в

клинике про- фессиналь-ных болезней

8

2

6

1.1.137

Клинико-ла-бораторная диагностика основных форм про-

фессиональ-

ных болезней

8

6

2

1.1.138

Критерии ди- агностики

профессио-

нальных за- болеваний химической

этиологии

8

2

6

1.1.139

Методы ла- бораторной

аллергодиаг-

ностики в профессио-

нальной па- тологии. Ме-

ханизмы ал-

лергических реакций к

промышлен-

ным факто- рам произ-

водственной

и окружаю- щей среды

8

2

6

1.1.140

Новые мето- ды лечения

в клинике

профессио-нальных бо-

лезней

8

2

4

2

1.1.141

Охрана здоровья

работающих

женщин

8

2

4

2

1.1.142

Охрана труда

медицинских

работников. Научное обо-

снование ре-

гламентации их труда. За-

конодатель-

ство

8

2

4

2

1.1.143

Задачи и принципы

проведения

периодичес-ких меди-

цинских ос-

мотров рабо- чих вредных

профессий

8

2

4

2

1.1.144

Льготы и компенсации

для работаю-

щих во вред- ных условиях

8

2

2

4

1.1.145

Основные показатели

состояния

здоровья ра- бочих, их

связь с усло- виями труда

8

4

4

1.1.146

Острые инто- ксикации:

клиника, диагностика, лечение

8

2

6

1.1.2

Смежные

специально-

сти

80

16

50

14

1.1.21

Внутренние

болезни

36

6

24

6

1.1.21.1

Патология верхних ды-

хательных

путей неин- фекционной

этиологии

8

2

6

1.1.21.2

Эндоскопи-ческое иссле-

дование в диагностике заболеваний

органов ды- хания

10

2

6

2

1.1.21.3

Современные методы тера-

пии бронхи-

альной аст- мы

10

2

6

2

1.1.21.4

Современные

подходы к

физиотера-

певтическо-му лечению

патологии

органов ды-

хания

8

6

2

1.1.22

Нервные

болезни

20

4

14

2

1.1.22.1

Дифферен-циальная ди-

агностика

дисциркуля-торной и ток-

сической эн-

цефалопатии

10

2

8

1.1.22.2

Терапия не- отложных

состояний в

неврологии

10

2

6

2

1.1.23

Инфекцион-

ные болезни

10

2

6

2

1.1.23.1

Микотичес-

кое пораже-

ние кожи

4

2

2

1.1.23.2

Дифферен-

циальный

диагноз ин-

фекционного

и токсичес-

кого гепатита

6

2

4

1.1.24

Фтизиатрия

8

2

4

2

1.1.24.1

Туберкулез

органов ды-

хания

8

2

4

2

1.1.25

Лаборатор-ная диагно-

стика

6

2

2

2

1.1.25.1

Роль имму- нологичес-

ких исследо- ваний в диаг-

ностике хро-нических ин-

токсикаций

4

2

2

1.1.2

5.2

Современные методы кли-

нико-лабора-

торной диаг-

ностики

2

2

1.2

Фундамен-тальная

подготовка

36

14

22

1.2.1

Патофизио-логия орга- нов дыхания

12

4

8

1.2.2

Микробиоло-

гические ис-

следования в

выборе анти-

бактериаль-ной терапии

12

6

6

1.2.3

Патоморфо-логические исследования

при профес- сиональных

заболеваниях

легких

12

4

8

1.3

Обществен-

ное здоровье

и здравоох-

ранение

16

6

10

1.3.1

Экономика

здравоохра-

нения и стра-

ховая меди-

цина

10

4

6

1.3.2

Управление

здравоохра-

нением

6

2

4

2.

Элективы

50

8

42

26

экзамен

2.1.

Медицинс-

кая статисти-

ка и инфор- матика

18

2

16

2.2

Этика и де- онтология в

профпатоло-

гии

14

2

12

2.3

Юридичес-кие аспекты предоставле-

ния платных

медицинских

услуг населе- нию

18

4

14

Итого:

504

118

264

122

УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЦИКЛА ТЕМАТИЧЕСКОГО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ «ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ»

Цель обучения на цикле: совершенствование знаний по профессиональной патологии органов дыхания.

Для профпатологов, пульмонологов, рентгенологов, фтизиатров, врачей лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь трудящимся угольной, горнорудной и других отраслей промышленности и сельского хозяйства, связанныых с пылеобразованием.

Количество часов - 72

Количество недель - 2

Форма обучения: очная

Режим занятий: 6 часов в день

N

Наименован. разделов,

Всего часов

В том числе

Форма

дисциплин, тем

Лекции

Семина-ры

Практич.

занятия

контроля

1

Организация профпатоло-гической

службы. Ор- ганизация

здравоохра-

нения.

5

2

3

экзамен

1.1

Организация профпатоло-гической

службы.

5

2

3

2.

Общие воп- росы проф-

патологии

6

6

2.1

Профпатоло-гия как кли-

ическая

дисциплина

1

1

2.2

Клиническая

группировка и патогенез

профессио-

нальных за- болеваний

2

2

2.3

Общие прин- ципы диагно-стики про-

фессиональ-ных заболе-

ваний

1

1

2.4

Принципы терапии и

профилакти-ки професси- ональных за-

болеваний

1

1

2.5

Врачебно-трудовая экс-

пертиза и

реабилита-ция при про-фессиональ-

ных заболе- ваниях

1

1

3.

Профессио-нальные за-болевания

химической этиологии

10

5

2

3

3.1

Профессио-нальные за-

болевания

химической этиологии

с преиму-

щественным поражением

органов

дыхания

10

5

2

3

4.

Профессио-нальные за-

болевания

органов дыхания

пылевой этиологии

27

14

5

8

4.1

Характерис-тика пылево-

го фактора

1

1

4.2

Методы диа-гностики пы-

левых

заболеваний

6

3

3

4.3

Пневмокони-озы

9

6

3

4.4

Пылевые бронхиты

7

3

2

2

4.5

Пылевые за- болевания верхних ды-

хательных путей

1

1

4.6

Принципы и методы лече-

ния пылевых

заболеваний и их профи-

лактика

2

2

4.7

Экспертиза трудоспособ-

ности и реа-

билитация при пылевых заболеваниях

1

1

5.

Профессио-нальные ал-

лергические

и онкологи-ческие забо-

левания. Профессио-

нальные

заболевания от инфекци-

онных, пара-

зитарных и других био-

логических

факторов

18

9

6

3

5.1

Профессио-нальные ал-

лергические

заболевания

13

4

6

3

5.2

Профессио-нальные он-

кологические

заболевания

2

2

5.3

Профессио-нальные за-

болевания

от воздейст- вия биологи-ческих

факторов

1

1

5.4

Профессио-нальные ин-

фекционные

и паразитар-

ные заболе- вания

(СПИД)

2

2

5.5

Туберкулез

2

2

Экзамен

6

6

Итого:

72

36

22

14

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ

  1. Какие патоморфологические изменения в слизистой оболочке верхних дыхательных путей возникают при длительном воздействии пыли?

.

а) лимфоидная инфильтрация

б) метаплазия мерцательного эпителия в многослойный плоский эпителий и склероз

в) гипертрофия (атрофия) эпителия

г) воспалительные изменения в слизистой оболочке

д) специфичность изменений

  1. Какая форма течения нейросенсорной тугоухости характерна для профессионального заболевания?

а) острая

б) постепенно прогрессирующая

  1. При наличии аудиологических признаков воздействия шума на орган слуха устанавливается ли профессиональное заболевание органа слуха?

а) да

б) нет

  1. При какой степени снижения слуха продолжение работы в условиях интенсивного производственного

шума противопоказана?

а) легкой степени

б) умеренной степени

в) значительной степени

  1. Обязательна ли пороговая тональная аудиометрия при периодических медицинских осмотрах?

а) да

б) нет

6. Основные клинические симптомы, соответствующие начальным проявлениям пневмокониозов:

а) одышка при тяжелой физической нагрузке

б) периодический кашель и боли в грудной клетке

в) отсутствие аускультативных изменений в легких

г) нерезко выраженные диффузные изменения на рентгенограмме

д) преимущественно правосторонние изменения в нижних отделах на рентгенограмме органов грудной клетки

  1. Какие диагностические методы являются основными для установления диагноза пневмокониоза?

а) бронхография

б) КТГ легких

в) рентгенография легких в прямой и боковой проекции, первично увеличенный снимок

г) исследование легочной вентиляции и газов крови

д) бронхофиброскопия с биопсией

8. Лабораторные методы, имеющие значение для диагностики пневмокониозов от воздействия аэрозолей фиброгенного и токсико - аллергенного действия:

а) иммунологические исследования крови

б) общий анализ крови и мочи

г) гистологическое изучение биоптатов

д) исследование костно-мозгового пунктата

е) исследование мокроты на содержание кристаллов Шарко-Лейдена, спиралей Куршмана, эозинофилов

  1. К основным клиническим проявлениям неосложненных форм пневмокониозов относятся:

а) длительное бессимптомное течение заболевания

б) острое начало заболевания, сопровождающееся одышкой, кашлем, высокой лихорадкой

в) изменения вентиляционных показателей преимущественно по рестриктивному типу

г) изменения вентиляционных показателей по смешанному типу или преимущественно с обструктивными изменениями

д) раннее формирование эмфиземы легких

  1. Основными диагностическими критериями хронического бронхита профессиональной этиологии являются:

а) длительный стаж работы в контакте с высокими концентрациями промышленных аэрозолей

б) первично-хроническое течение заболевания

в) острое начало заболевания, частые немотивированные подъемы температуры

г) атрофические и склерозирующие изменения слизистой оболочки бронхов, обтурация бронхов слизью, трахеобронхиальная дискинезия при начальных стадиях заболевания

д) выраженная одышка, цианоз, обильное отделение слизисто-гнойной мокроты, кровохарканье через 2-3 года от начала работы в контакте с пылью

  1. Основными диагностическими методами профессионального бронхита являются:

а) ультразвуковое исследование грудной клетки

б) компьютерная томография легких

в) исследование показателей функции внешнего дыхания с проведением пробы с селективным бронхолитиком

г) бронхофиброскопия

д) рентгенологическое исследование органов грудной клетки

  1. Какие диагностические признаки профессионального бронхита ограничивают трудоспособность больных и приводят к инвалидизации?

а) выраженные плевральные изменения, выявляемые рентгенологически

б) потеря массы тела, изменения гемограммы и протеинограммы, кровохарканье, признаки ателектаза на рентгенограмме

в) частые обострения заболевания, отсутствие положительной динамики показателей ФВД, прогрессирующая эмфизема легких

г) обструктивные нарушения показателей функции внешнего дыхания, стойкие ЭКГ-признаки ишемии миокарда

  1. К основным методам первичной профилактики профессиональных бронхитов относятся:

а) постоянное совершенствование технологических процессов, сопровождающихся выделением пыли в воздух рабочей зоны

б) неукоснительное использование средств индивидуальной защиты (СИЗ)

в) профилактика острых респираторных заболеваний, своевременное и адекватное лечение острых бронхитов и пневмоний

г) проведение профилактических курсов антибактериальной терапии

д) адекватная подготовка медицинских работников по вопросам профпатологии, осуществляющих проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников вредных профессий

  1. Какие документы входят в обязательный перечень при установлении диагноза профессионального заболевания?

а) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, представленная СЭС

б) административная характеристика работника, заверенная подписью руководителя и печатью учреждения

в) выписка из амбулаторной карты с указанием обращаемости за период работы

г) справка о частоте заболеваемости работников какой-либо формой болезни

д) копия трудовой книжки

  1. Специалистам каких медицинских учреждений дано право первичной связи заболевания легких с профессией?

а) пульмонолог территориальной поликлиники, семейный врач

б) федеральный и территориальные центры профпатологии

в) территориальный врач профпатолог

г) цеховой врач медико-санитарной части предприятия

д) кандидаты и доктора медицинских наук, работающие в высших учебных заведениях медицинского профиля

  1. Какие условия труда противопоказаны при начальных стадиях пылевых заболеваний?

а) работа в условиях воздействия пыли и раздражающих веществ

б) работа в неблагоприятных метеорологических условиях и с большими физическими нагрузками

в) работа на высоте или вблизи движущихся механизмов

г) ночные смены

д) работа в условиях воздействия пыли, токсических, аллергизирующих и раздражающих веществ, неблагоприятных метеорологических условиях

  1. Какие основные лечебные комплексы способствуют профилактике прогрессирования профессионального бронхита?

а) перевод на работу вне контакта с пылью, токсическими, раздражающими и аллергизирующими веществами

б) использование лечебных мероприятий, способствующих восстановлению эвакуаторной, секреторной и защитной функций бронхо-легочного аппарата

в) своевременное назначение профилактических курсов антибактериальной и гормональной терапии

г) регулярное использование методов традиционной медицины, способствующих поддержанию резистентности организма

д) своевременное и адекватное лечение общих заболеваний органов дыхания

  1. Какие профессиональные заболевания органов дыхания могут развиться при воздействии солей бериллия?

а) острые поражения верхних дыхательных путей

б) острый токсический бронхо-бронхиолит

в) токсический отек легких

г) бериллиоз

д) литейная лихорадка

  1. Каким видам пневмокониозов свойственно обратное развитие процесса при прекращении контакта?

а) пневмокониоз сварщика

б) гиперчувствительный пневмонит

в) антракосиликоз

г) сидероз

д) сидеросиликоз

  1. Какие периоды отмечаются в развитии токсического отека легких?

а) начальные явления (рефлекторная стадия)

б) скрытый период

в) период нарастания отека

г) период завершенного отека

д) обратное развитие отека

  1. Основные исходы острого токсического бронхиолита:

а) выздоровление

б) осложнение бронхопневмонией

в) развитие хронического бронхиолита

г) облитерирующий бронхиолит

д) хроническая почечная недостаточность

  1. Укажите основные механизмы формирования рефлекторных синдромов при статико-динамических нагрузках на позвоночник:

а) напряжение поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры

б) дистрофические изменения в связках, фиброзных тканях позвоночного двигательного сегмента

в) патологическая импульсация из раздраженных рецепторов позвоночного двигательного сегмента

г) нарушение нейрональных связей в спинном мозге

  1. Назовите клинические стадии миофиброза:

а) миалгическая

б) невралгическая

в) стадия миофиброза

г) мионекротическая

  1. Профессиональный миофиброз имеет следующее течение заболевания:

а) острое

б) подострое

в) хроническое

г) рецидивирующее

д) прогредиентное

  1. Укажите основные признаки профессиональной этиологии асептического остеонекроза:

а) односторонний характер патологического процесса

б) рентгенологические признаки асептического остеонекроза

в) симметричный характер патологического процесса

г) соответствие между воздействием вредного фактора труда и локализацией патологического процесса

  1. Перечислите клинические формы профессиональной дискинезии:

а) судорожная

б) дрожательная

в) паретическая

г) невральная

д) радикулярная

  1. При воздействии каких факторов труда развивается координаторный невроз?

а) нервно-эмоциональное напряжение

б) локальная вибрация

в) выполнение рабочих движений, требующих высокой координации действий

г) большое количество рабочих движений в единицу времени

д) охлаждающий микроклимат

  1. Укажите характерное течение деформирующих остеоартрозов профессиональной этиологии:

а) прогредиентное

б) регредиентное

в) стабильное

г) острое

д) хроническое

е) рецидивирующее

  1. Перечислите функциональные методы исследования, предусмотренные приказом N90 МЗ РФ (от 1996г.) при проведении ПМО рабочих вибрационных профессий:

а) холодовая проба

б) термометрия кожи кистей

в) паллестезиометрия

г) алгезиметрия

д) реовазография

  1. Перечислите основные функциональные методы исследования, направленные на объективизацию патологии опорно-двигательного аппарата вибрационного генеза:

а) рентгеноденситометрия

б) электромиография

в) электронейромиография

г) динамометрия

д) реовазография

  1. Укажите основные синдромы вибрационной болезни от воздействия общей вибрации:

а) вегетативно-сенсорная полинейропатия

б) синдром полирадикулоневропатии

в) пояснично-крестцовая радикулопатия

г) энцефалополиневропатия

д) сенсорно-моторная полиневропатия

  1. Какие принципы положены в основу современных классификаций ПБА?

а) этиологический

б) патогенетический

в) клинический

г) прогностический

д) по принципу профессиональной принадлежности

  1. Какими этиологическими факторами вызывается ПБА?

а) физическими

б) химическими

в) биологическими

г) метеорологическими

д) психоэмоциональными

  1. Какие группы веществ могут быть причиной возникновения ПБА?

а) органические растворители

б) микробные аллергены

в) растительные аллергены

г) металлы (ртуть, свинец)

д) кварцсодержащая пыль

  1. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику ПБА?

а) инфекционно-аллергическая бронхиальная астма

б) кардиальная астма

в) острая пневмония

г) гипервентиляционный синдром

д) тиреотоксикоз

  1. Какие клинические признаки болезни важно отметить у пациента с подозрением на ПБА?

а) сухие хрипы в легких

б) грубый систолический шум над крупными сосудами

в) кашель с гнойной мокротой

г) кашель с вязкой стекловидной мокротой

д) охриплость голоса

  1. Какие клинические признаки присущи атопическому варианту течения ПБА?

а) развитие болезни после непродолжительного контакта с профессиональным аллергеном

б) наличие в анамнезе аллергических реакций в виде крапивницы, отеков Квинке, поллиноза

в) молодой возраст больного

г) четко выраженные симптомы экспозиции и элиминации

д) наличие суставного синдрома

  1. Какие клинические признаки характерны для больных со смешанным типом течения ПБА?

а) средне-тяжелое течение болезни

б) большой стаж работы в условиях воздействия профессиональных аллергенов

в) нечетко выраженные симптомы экспозиции и элиминации

г) наличие бронхитов, пневмоний в анамнезе

д) длительная лихорадка

  1. Клинические признаки профессионального астматического бронхита (астма без развернутых приступов удушья):

а) приступы удушья только в ночное время

б) монотонная одышка с затрудненным выдохом без развернутых приступов

в) выраженный симптом экспозиции при нечетком симптоме элиминации

г) частые респираторные заболевания в анамнезе

д) быстрое прогрессирование болезни

  1. Какие методы аллергологического обследования имеют дифференциально-диагностическое значение при установлении диагноза профессиональной бронхиальной астмы?

а) кожное тестирование с бытовыми и пыльцевыми аллергенами

б) кожное тестирование с профессиональными аллергенами

в) провокационная ингаляционная проба с профессиональными аллергенами, ТТЕЭЛ

г) повторное обследование больного после реэкспозиции с профессиональным аллергеном на производстве

д) эндоназальная проба с профессиональным аллергеном

  1. Какие необходимо выделять дифференциально-диагностические критерии ПБА?

а) наличие контакта с профессиональным аллергеном

б) наличие клинических признаков бронхиальной астмы

в) положительные результаты аллергологического тестирования с профессиональными аллергенами

г) положительные результаты лабораторных иммунологических тестов с профессиональными аллергенами

д) положительные результаты тестов с пыльцевыми и бактериальными аллергенами

  1. Какие рекомендации к трудоустройству необходимо дать больному с ПБА?

а) продолжение работы в прежних условиях при легком течении ПБА

б) отстранение от работы в контакте с профессиональными аллергенами

в) переквалификация, если пациент молодого возраста

г) направление больного на МСЭК для определения группы инвалидности при среднетяжелом и тяжелом течении болезни

д) трудоустройство в теплом сухом помещении вне контакта с веществами аллергизирующего и раздражающего действия

  1. Каковы гематологические признаки острой интоксикации мышьяковистым водородом?

а) нейтрофильный лейкоцитоз

б) эритропения

в) эозинофилия

г) лимфоцитоз

д) ретикулоцитоз

  1. Что определяет тяжесть поражения при остром токсическом гепатите?

а) концентрации токсических веществ

б) химические свойства вещества

в) общая реактивность организма

г) гипертоническая болезнь

д) злоупотребление алкоголем

  1. Каковы основные лечебные мероприятия при остром токсическом гепатите?

а) промывание желудка

б) гемодиализ

в) желчегонные препараты

г) сосудорасширяющие средства

д) липотропные средства

  1. Какие трудовые рекомендации для лиц, перенесших острый токсический гепатит?

а) отстранение от работы в контакте с токсическими веществами

б) отстранение от работы в контакте с профессиональными вредностями

г) временное отстранение от работы в контакте с токсическими веществами сроком на 2 месяца

д) продолжение работы в контакте с токсическими веществами

е) определение группы инвалидности

  1. В каких производствах может наблюдаться развитие интоксикации свинцом?

а) при производстве аккумуляторных батарей

б) при плавке свинцовых руд

в) при проведении радиомонтажных работ

г) в производстве хрустального стекла

д) в производстве красителей

  1. Перечислите основные изменения системы крови при воздействии свинца:

а) снижение количества эритроцитов и уровня гемоглобина

б) появление ретикулоцитоза

в) увеличение эритроцитов с базофильной зернистостью

г) появление лейкоцитоза

д) увеличение содержания железа в сыворотке крови

  1. Какова основная клиническая симптоматика при хронической свинцовой интоксикации?

а) вегетативно-сенсорная полинейропатия

б) астено-невротический синдром

в) изменения желудочно-кишечного тракта (колика, нарушение моторной, всасывательной функции кишечника)

г) нарушение органов дыхания

д) патология почек

  1. Какие химические соединения вызывают токсическую нефропатию?

а) тяжелые металлы

б) органические растворители

в) ядохимикаты

г) ароматические аминосоединения

д) кварцсодержащая пыль

  1. Какие периоды выделяют в клиническом течении острой почечной недостаточности?

а) начальный период

б) период олигоанурии

в) период полиурии

г) латентный период

д) период выздоровления

  1. Через какое время восстанавливается трудоспособность больных, перенсших острую почечную недостаточность?

а) 2-1 месяца

б) 6 месяцев

в) 1 год

г) 1,5 года

  1. Какой специалист может занимать должность врача-профпатолога?

а) врач, имеющий высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело»

б) врач, имеющий высшее медицинское образование по специальности «Медико-профилактическое дело»

в) врач-лечебник, прошедший первичную специализацию по профпатологии

г) врач, имеющий высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» и прошедший первичную специализацию по профпатологии

  1. Как часто рабочие «вредных» производств должны направляться в центр профпатологии для проведения ПМО?

а) один раз в год

б) один раз в три года

в) один раз в пять лет

  1. Каким приказом МЗ РФ предусмотрен порядок проведения предварительных медицинских осмотров работников и медицинские регламенты допуска к профессии?

а) №90

б) №130

в) №286

  1. Каким нормативным документом определен порядок проведения периодических медицинских осмотров работников

а) приказом №275

б) приказом №286

в) приказом №130

г) приказом №90

  1. Каким документом утвержден временный Перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников?

а) приказом №286

б) приказом №280 88

в) приказом №90

г) приказом №130

  1. Приказ №90 МЗ РФ определяет:

а) временный перечень вредных и опасных веществ и производственных факторов

б) медицинские противопоказания к работе с вредными и опасными факторами

в) врачей-специалистов, участвующих в проведении осмотров

г) необходимые лабораторные и функциональные исследования при предварительных и периодических медицинских осмотрах

  1. Список профессиональных заболеваний с Инструкцией по его применению является приложением к:

а) приказу №130

б) приказу №90

  1. При предварительном медицинском осмотре обязательно проводится:

а) флюорография органов грудной клетки

б) рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции

в) рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях

  1. С какой периодичностью должны проводиться осмотры работников в ентрах профпатологии?

а) один раз в пять лет

б) один раз в три года

в) один раз в год

62 .Кто определяет контингенты, подлежащие предварительным и периодическим медицинским осмотрам?

а) центр Госсанэпиднадзора

б) работодатель

в) профсоюзная организация предприятия

  1. Работникам, которым противопоказана работа с вредными и опасными веществами и производственными факторами, или в конфликтных случаях выдаются:

а) заключение клинико-экспертной комиссии - КЭК

б) заключение медико-социальной экспертной комиссии - МСЭК

  1. В случаях установления признаков профессионального заболевания при прохождении медосмотра работник направляется в:

а) медико-санитарную часть

б) центр профпатологии

в) диагностический центр

  1. Кем могут быть направлены на рассмотрение Федерального экспертного совета по профзаболеваниям медицинские документы?

а) больным, не согласным с решением вопросов территориальными медицинскими органами

б) администрацией предприятия

в) медицинским учреждением

г) профсоюзной организацией

  1. Основным документом, подтверждающим профессиональный характер заражения инфекционным или паразитарным заболеванием служит:

а) трудовая книжка

б) выписка из истории болезни

в) карта эпидемиологического обследования

  1. Все лица с выявленными профессиональными заболеваниями должны находиться на диспансерном наблюдении у:

а) лечащего врача

б) врача-специалиста по профилю заболевания

в) врача-профпатолога

  1. Кто несет административную и юридическую ответственность за качество медицинского осмотра и обоснованность медицинских заключений?

а) работодатель

б) лечебно-профилактическое учреждение

в) лечащий врач

  1. Какие заболевания являются общими медицинскими противопоказаниями к допуску в контакте с вредными, опасными веществами и производственными факторами?

а) злокачественные новообразования

б) гипертоническая болезнь П ст.

в) бронхиальная астма

г) бронхиальная астма тяжелого течения с выраженными функциональными нарушениями дыхания и кровообращения

д) болезни нервно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата со стойкими нарушениями функции

  1. Какие исследования крови необходимо произвести во время ПМО работнику, имеющему контакт со свинцом или его неорганическими соединениями?

а) клинический анализ крови

б) подсчет количества эритроцитов с базофильной зернистостью

в) подсчет количества ретикулоцитов

г) подсчет лейкоцитарной формулы

  1. Какие исследования мочи необходимо произвести во время ПМО работнику, имеющему контакт со свинцом или его неорганическими соединениями?

а) анализ мочи на сахар

б) анализ мочи по Нечипоренко

в) анализ на содержание аминолевулиновой кислоты (АЛК) или копропорфирина (КП)

  1. Какие медицинские противопоказания в дополнение к общим имеются для работников, контактирующих со свинцом?

а) хронический пиелонефрит

б) хронический гастрит

в) полиартрит

г) анемия

д) хроническое заболевание периферической нервной системы

е) хронические, часто обостряющиеся заболевания печени

  1. Какие медицинские противопоказания в дополнение к общим имеются для работников, контактирующих с органическими соединениями свинца?

а) хронические заболевания нервной системы

б) хронический гастрит

в) аллергический дерматит

  1. Необходимы ли дополнительные функциональные методы исследования при проведении ПМО работников, контактирующих с хромом, его соединениями и сплавами и если да, то какие?

а) ЭКГ

б) ФВД

в) ЭМГ

г) нет, не нужны

д) да, необходимы

  1. Какие из нижеперечисленных заболеваний являются противопоказаниями к продолжению работы в контакте с синтетическими моющими веществами?

а) хронический гепатит

б) хронический гастрит

в) бронхиальная астма

г) экзема

д) атрофический ринофарингит

  1. Работникам, имеющим контакт с диоксидом кремния, повторная рентгенография (прямая и боковая) органов грудной клетки должна проводиться:

а) через год

б) через два года

в) через три года

  1. У работников, подвергающихся воздействию общей вибрации, при ПМО необходимо провести исследования:

а) вибрационной чувствительности

б) вестибулярного аппарата

в) слуха

г) опорно-двигательного аппарата (рентгенография)

  1. Определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах возложено:

а) на центры профпатологии

б) на КЭК (клинико-экспертные комиссии)

в) на МСЭК (медико-социальные экспертные комиссии Минсоцзащиты РФ)

  1. Признание заболевания профессиональным:

а) всегда означает нарушение общей трудоспособности

б) не всегда означает нарушение общей трудоспособности

  1. Рекомендации о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка могут быть даны:

а) при начальных формах профессиональных заболеваний

б) при легких формах профессиональных заболеваний

в) при легких формах профессиональных интоксикаций

  1. Контроль за установлением связи заболевания с профессией возлагается на:

а) администрацию предприятия

б) территориальные органы управления здравоохранением

в) Федеральный экспертный совет по профзаболеваниям

  1. При решении вопроса о том, является ли данное заболевание профессиональным, необходимо учитывать характер выполняемой работы, конкретные санитарно-гигиенические условия производственной среды и трудового процесса, подтвержденные:

а) медицинской документацией

б) администрацией предприятия

в) профсоюзной организацией предприятия

  1. Каковы основные клинические проявления при остром воздействии органических растворителей?

а) возбуждение

б) вестибулярные расстройства

в) запоры

г) боли и онемение в конечностях

д) тошнота и рвота

  1. Перечислите основные патогенетические механизмы. Участвующие в формировании интоксикации органическими растворителями типа бензола:

а) депрессия гемопоэза

б) дефицит железа

в) мембрано-токсические эффекты

г) наркотическое действие

д) гипогликемия

  1. Какие основные проявления гемотоксического действия растворителей группы бензола?

а) цитопенические реакции

б) нормохромная анемия

в) ретикулоцитоз

г) ускорение СОЭ

д) сокращение продолжительности жизни эритроцитов

  1. Каковы клинические признаки эпидермоза?

а) сухость, шелушение

б) инфильтрация, гиперемия

в) везикулезные элементы

г) папулезные элементы, гиперемия

  1. Основное отличие профессионального аллергического дерматита от профессионального контактного дерматита:

а) измененная реактивность кожи, наличие сенсибилизации

б) время действия раздражающего фактора

в) клинические проявления

г) этиологический фактор

  1. Химические вещества, вызывающие развитие токсикодермии:

а) керосин, бензин

б) хром, никель, кобальт

в) антибиотики, сульфаниламидные препараты, другие лекарственные вещества

  1. Профессиональное заболевание, сопровождающееся значительной гиперпигментацией кожного покрова:

а) фолликулиты

б) токсическая меланодермия

в) фотодерматит

  1. Необходимое условие терапии профессиональной экземы:

а) антигистаминные препараты

б) противовоспалительные препараты

в) комплексная терапия

г) устранение контакта с раздражающими веществами

  1. Возможное осложнение масляных угрей:

а) гиперкератоз

б) пиодермия

в) рак кожи

г) вегетативные неврозы

  1. Начальная стадия токсической меланодермии:

а) фолликулярный гиперкератоз

б) сетчатая пигментация

в) гиперемия

  1. Какое из перечисленных веществ не обладает канцерогенным действием при контакте с кожей?

а) анилин

б) фенантрен

в) песок

г) парафин

  1. При каком заболевании возможно развитие поливалентной сенсибилизации?

а) контактный дерматит

б) фотодерматит

в) токсикодермия

г) профессиональная экзема

д) профессиональные акне

  1. Способ постановки тестов с веществами, содержащими спирт:

а) капельный

б) компрессный

  1. Локализация высыпаний при профессиональном аллергическом дерматите:

а) только в месте контакта с вредным веществом

б) более распространенное поражение кожи

  1. Отличительная черта профессиональной токсикодермии:

а) распространенная локализация высыпаний

б) неадекватная реакция на минимальное количество раздражающего вещества

в) характер высыпаний

г) длительность течения

  1. Профессиональными онихиями и паронихиями страдают чаще работники следующих профессий:

а) кондитеры, садоводы

б) штукатуры, маляры

в) зоотехники, ветеринары

г) механизаторы сельского хозяйства

  1. При каком профессиональном заболевании кожи развиваются лимфангиты, регионарные лимфадениты:

а) сибирская язва

б) сап

в) эризепилоид

  1. Какие вредные вещества вызывают профессиональный кандидомикоз кожи?

а) зерно, хлопок, щетина

б) антибиотики, грибы-продуценты, кормовые дрожжи

в) аммиак, хлор, фтор

ОТВЕТЫ К ТЕСТОВОМУ ЗАДАНИЮ

1. 1,2,3

2. 2

3.2

4. 3

5. 1

6. 1,2,3,4

7. 3,4,5

8. 1,2,3

9. 1,3

10. 1,2,4

11. 3,4,5

12. 3,4,5

13. 1,2,3,5

14. 1,3,5

15. 2

16. 5

17. 1,2,4,5

18. 1,2,3,4

19. 1,2,4

20. 1,2,4,5

21. 1,2,3,4

22. 1,2,3,4

23. 1,3,4

24. 3,4,5

25. 1,2,4

26. 1,2,3,4

27. 1,3,4,5

28. 1,3,5

29. 1,3

30. 3,4,5

31. 1,2,3

32. 1,2,3,5

33. 2,3

34. 1,2,3

35. 1,2,4

36. 1,2,3

37. 1,2,3,4

38. 1,2,3,4

39. 2,3,4.5

40. 3,4

41. 1,2,3,4

42. 2,3,4,5

43.1,2,5

44. 1,3,5

45. 1,2,5

46. 1,5

47. 1,2,4,5

48. 2,3,5

49. 1,3,5

50. 1,2,3

51. 1,2,3,5

52. 1

53. 4

54. 2

55. 1

56. 3

57. 2

58. 1,2,3,4

59. 2

60. 2

61.1,2

62. 1,2,3

63. 1

64. 2

65. 2,3,4

66. 3

67. 1,2,3

68. 2,3

69. 1,4,5

70. 2.3

71. 3

72. 4,5,6

73. 1

74. 2,5

75. 3,4,5

76. 3

77. 1

78. 3

79. 2

80. 1,2,3

81.2,3

82. 1

83. 1,2,5

84. 1,3,4

85. 1,2,5

86. 1

87. 1

88. 1

89. 2

90. 4

91. 2

92. 3

93. 3

94. 4

95. 1

96. 2

97. 2

98. 1,3,4

99. 1

100. 1,2

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1.

Больная Т., 38 лет. В течение 19 лет работала прядильщицей химического волокна в контакте с сероуглеродом в концентрациях выше ПДК в 3-10 раз. Анамнез не отягощен. Считает себя больной около 5-6 лет. Поступила с жалобами на боли и онемение в руках и ногах, головные боли, головокружение, повышенную утомляемость. В неврологическом статусе: ЧМН - непостоянный горизонтальный нистагмоид в обе стороны. Снижен корнеальный рефлекс. Гипалгезия по полиневритическому типу в виде «перчаток» и «носков». Координация и статика - норма. Сухожильные рефлексы cредней живости, патологических знаков нет. Брюшные живые, равномерные, подошвенные не вызываются. Кисти и стопы влажные, прохладные, с мраморным оттенком. Колебания АД от 110/70 до 145/90 мм рт. ст. Эмоционально лабильна.

Задание:

  1. Сформулируйте полный клинический диагноз /стадия, синдром/.

  2. Укажите дополнительные методы обследования в данном случае.

  3. Вынесете экспертное заключение о трудоспособности больной.

Ответ:

1. Хроническая интоксикация сероуглеродом /астено-вегетативный синдром, вегетативно-сенсорная полиневропатия конечностей/.

2. ЭМГ, ЭНМГ, РВГ, РЭГ.

3. Противопоказана работа в контакте с токсическими веществами, со значительным физическим напряжением.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2.

Больной К., 33 лет, работал в течение 12 лет формовщиком в цехе точного литья в контакте с пылью маршалита, концентрации которого в 4 раза выше ПДК. При ПМО признавался практически здоровым, через 10 лет от начала работы стал отмечать сухой кашель, одышку при ранее выполняемой нагрузке, слабость, потливость. После перенесенного ОРВИ кашель и одышка усилились. При обращении к врачу - катаральных явлений в легких нет, дыхание ослабленное. В анализе крови: СОЭ 15 мм в час, небольшая лимфопения, незначительное увеличение гамма-глобулинов. При рентгенологическом исследовании выявлены эмфизема легких, деформация легочного рисунка за счет мелкопятнистых теней узелкового типа.

Задание:

  1. Сформулируйте предполагаемый диагноз.

  2. Какой фактор сыграл роль в развитии болезни и почему.

  3. Дайте рекомендации по дополнительному обследованию, если считаете нужным.

  4. Дайте определение и классификацию пневмокониозов.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3.

Больной П., 44 лет. Стаж работы обрубщиком 22 года (контакт с локальной вибрацией 60-70% рабочего времени с параметрами выше ПДУ). Анамнез не отягощен. Считает себя больным в течение 7-8 лет. Поступил в клинику с жалобами на постоянные ноющие боли, онемение, слабость в руках, повышенную зябкость рук, побеление пальцев левой руки. С трудом выполняет работу.

Объективно: со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В неврологическом статусе: ЧМН - патологии не найдено. Произвольные движения в полном объеме, безболезненные. В мышцах надлопаточной области пальпируются болезненные уплотнения, мышцы предплечий тяжисты и болезненны. Гипалгезия от плечевых суставов, с усилением на кистях. Сухожильные рефлексы равномерно оживлены, патологических знаков нет. Координация и статика не нарушены, легкий тремор вытянутых рук. Нерезкий общий гипергидроз. Кисти рук цианотичные, мокрые, гипотермичные. Стопы слегка мраморные, влажные, теплые. Капилляроскопия: умеренно выраженный спазм капилляров. Температура кожи рук 25,6-26,3 градусов. Холодовая проба - отрицательная (восстановление исходной температуры кожи рук через 10 минут), однако во вроемя пребывания больного в стационаре неоднократно отмечалось спонтанное побеление 3-5 пальцев левой руки.

Паллестезиометрия: на руках пороги вибрационной чувствительности повышены на высоких частотах.

Динамометрия: справа - 30 кг, слева - 20 кг.

ЭМГ: выявленные изменения БА мышц свидетельствуют об измененном функционировании сегментарного и надсегментарного уровней.

РВГ рук: снижение интенсивности пульсового кровенаполнения артерий кистей и предплечий, артериальный тонус повышен, признаки венозного полнокровия. Проба с нитроглицерином положительная.

Рентгенография:

  1. Шейный отдел позвоночника - признаки деформирующего спондилеза и остеохондроза С5-6, С6-7 (1 ст.).

  2. Кисти - костной патологии не выявлено.

Задание:

  1. Сформулируйте диагноз (клинический синдром, степень выраженности процесса).

  2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз.

  3. Как должны решаться вопросы экспертизы трудоспособности в данном случае.

Ответ:

1. Вибрационная болезнь 1-2 ст. /вегетативно-сенсорная полиневропатия верхних конечностей, умеренно выраженная, с частыми акроангиоспазмами пальцев рук/.

2. Остеохондроз шейного отдела позвоночника с рефлекторным нейро-сосудистым синдромом; болезнь Рейно; синдром Рейно; метаболическая полиневропатия.

3. Противопоказана работа в контакте с вибрацией, значительным физическим напряжением, охлаждением и смачиванием рук.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4.

У больной стероидозависимой профессиональной бронхиальной астмой предполагается назначение ингаляционных глюкокортикоидов (бекломет) с целью уменьшения поддерживающей дозы глюкокортикоидов внутрь (у больной появилась гипергликемия, артериальная гипертония). Какое утверждение относительно применения бекломета у больной бронхиальной астмой неправильно?

  1. Может быть использован для купирования приступа удушья.

  2. Увеличение суточной дозы свыше 1000 мкг повышает эффективность.

  3. Перед применением бекломета целесообразна ингаляция бэта2-адреномиметиков.

  4. На фоне лечения беклометом возможно развитие кандидоза ротоглотки.

  5. Оказывает незначительный системный эффект.

Ответ: 2.

СПИСОК ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Профессиональная подготовка.

  1. Профессиональные заболевания. Руководство для врачей в 2-х томах (под редакцией Н.Ф.Измерова) М.: Медицина, 1996

  2. И.Хаген. Клиника профессиональных заболеваний. Л.: Медгиз, 1961

  3. Вибрация на производстве (под редакцией А.А.Летавета, Э.А.Дрогичиной) М.: Медицина, 1971

  4. Шум и шумовая болезнь (под редакцией Е.Ц.Андреевой-Галаниной) Л.: Медицина, 1992

  5. К.П. Молчанов. Рентгенология профессиональных заболеваний и интоксикаций. М.: Медгиз, 1961

  6. Ю.И.Верткин. Биссиноз. Л.: Медицина, 1971

  7. Л.Н.Грацианская, М.А.Элькин. Профессиональные заболевания конечностей от функционального перенапряжения. Л.: Медицина, 1984

  8. А.К.Гуськова, Г.Ф.Байсоголов. Лучевая болезнь человека. М.: Медицина, 1971

  9. А.С.Рабен, А.А.Антоньев. Профессиональная дерматология. М.: Медицина, 1975

  10. В.Е.Остапкович, А.В.Бродман. Профессиональные заболевания ЛОР-органов. М.: Медицина, 1982

  11. Острые отравления. Руководство для врачей (под редакцией Е.А.Лужникова, Л.Г.Костомаровой) М.: Медицина, 1989

  12. Первая помощь и лечение при острых промышленных интоксикациях (сост. Н.Н.Савицкий) Л.: Медицина, 1983

  13. В.П.Саакадзе, С.А.Степанов. Профессиональная бронхиальная астма. Саратов, 1989

  14. О.Г.Алексеева, Л.А.Дуева. Аллергия к промышленным химическим соединениям. М.: Медицина, 1978

  15. Критерии диагностики начальных форм профессиональных заболеваний. Методическое пособие. М.. 1990

  16. В.Г.Артамонова, Г.М.Зуев, Л.М.Хаймович. Врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация при профессиональных заболеваниях. Л.: Медицина, 1975

17. Нормативные и методические документы по профпатологии и медицине труда, утвержденные МЗ РФ

Смежные дисциплины.

Внутренние болезни.

  1. Внутренние болезни (под редакцией А.В.Сумарокова) М.: Медицина, 1993

  2. Справочник практического врача (под редакцией А.И.Воробьева). М.: Медицина, 1992

  1. А.В.Виноградов. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. М.: Медицина, 1987

  2. Диагностика и лечение внутренних болезней. Руководство для врачей

в 3-х томах. М.: Медицина, 1991

  1. Болезни органов дыхания. Руководство для врачей в 4-х томах (под редакцией Н.Р.Палеева). М.: Медицина, 1989

  2. Г.И.Лукомский с соавторами. Бронхопульмонология. М.: Медицина, 1982

  3. Клиническая интерпретация данных исследования функции внешнего дыхания (под редакцией Г.Чучалина). М.: Медицина, 1990

  4. А.В.Сумароков, В.С.Моисеев. Клиническая кардиология. Руководство для врачей. М.: «Универсум паблишинг», 1995

  5. Руководство по кардиологии (под редакцией Е.И.Чазова). М.: Медицина, 1992

  6. Руководство по гематологии в 2-х томах (под редакцией А.И.Воробьева). М.: Медицина, 1986

  7. П.Я.Григорьев, Э.П.Яковенко. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1993

  8. Справочник по нефрологии (под редакцией И.Е.Тареевой, Н.А.Мухина). М.: Медицина, 1986

  9. Е.М.Тареев. Коллагенозы. М.: Медицина, 1965

Нервные болезни.

  1. Болезни нервной системы. Руководство для врачей в 2-х томах. М.: Медицина, 1995

  2. А.А.Скоромец. Топическая диагностика нервной системы. Л.: Медицина, 1989

  3. Я.Ю.Попелянский. Болезни периферической нервной системы. М.: Медицина, 1989

  4. В.А.Карлов. Терапия нервных болезней. М.: Медицина, 1987

  5. Вегетативные расстройства (под редакцией А.М.Вейна). М.: МИА, 1996

  6. Л.Р.Зенков, М.А.Ронкин. Функциональная диагностика нервных болезней. М.: Медицина, 1991

Инфекционные болезни.

  1. Руководство по инфекционным болезным ( под редакцией В.И.Покровского, К.М.Лобана). М.: Медицина, 1986

  2. Туберкулез органов дыхания. Руководство для врачей (под редакцией А.Г.Хоменко). М.: Медицина, 1981

Неотложные состояния и интенсивная терапия.

  1. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь. Справочник (под редакцией Е.И.Чазова). М.: Медицина, 1988

Лабораторная диагностика.

  1. В.В.Меньшиков. Руководство по клинической лабораторной диагностике. М.: Медицина, 1992

Гигиена труда.

!. Руководство по гигиене труда в 2-х томах ( под редакцией Н.Ф.Измерова). М.: Медицина, 1987

  1. Руководство по физическим факторам. Воронеж, Медицина, 1998

  2. Руководство по физиологии труда. М.: Медицина, 1983

  3. Вредные вещества в промышленности в 3-х томах (под редакцией Н.Ф.Лазарева с соавторами). М., 1976-1977

  4. Вредные химические вещества (под редакцией В.А.Филова). Л.: Химия, 1990

  5. Нормативные и методические документы по гигиене труда, утвержденные МЗ РФ.

Фундаментальные дисциплины.

.Патофизиология.

1. Дж.Уэсит. Физиология дыхания. М., 1986

Патоморфология.

  1. Общие механизмы токсического действия. М.: Медицина, 1988

  2. П.П.Движков. Пневмокониозы: этиология, патологическая анатомия, патогенез. М.: Медицина, 1965

Микробиология.

  1. А.А.Воробьев с соавторами. Микробиология. М.: Медицина, 1998

Элективы.

  1. Н.Ф.Измеров, Н.В.Лебедева. Профессиональная заболеваемость. М.: Медицина, 1993

  2. Федеральные законы, нормативные и методические документы.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

  1. М.Д.Машковский. Лекарственные средства в 2-х томах. М: Медицина, 1993

  2. Лекарственные препараты в России. Справочник ВИДАЛЬ. АстрафармСервис, 1999

  3. Журнал «Медицина труда и промышленная экология».

  4. Терапевтический справочник Вашингтонского университета (под редакцией М.Вудли, А.Уэлана) М.: Практика, 1995

  5. Руководство по клинической эндоскопии (под редакцией В.С.Савельева с соавторами) М: Медицина, 1985

  6. Кардиология в таблицах и схемах (под редакцией М.Фрида и С.Грейнса) М.: Практика, 1996

  7. И.А.Кассирский, Г.А.Алексеев. Клиническая гематология. М.: Медицина, 1963

  8. С.Д.Подымова. Болезни печени. М: Медицина, 1993

  9. Л.И.Арцин, П.Я.Григорьев. Хронический гастрит. Амстердам, 1993

  10. В.Х.Василенко, А.Л.Гребнев, А.А.Шепталин. Язвенная болезнь. М.: Медицина, 1987

  11. Н.А.Мухин, И.Е.Тареева. Диагностика и лечение болезней почек. М.: Медицина, 1985

  12. В.В.Потемкин. Эндокринология. М.: Медицина, 1986

  13. Н.Т.Старкова. Клиническая эндокринология. М.: Медицина, 1983

  14. И.М.Ганжа с соавторами. Системные болезни соединительной ткани. Киев: Медицина, 1968

  15. Р.Д.Коллинз. Диагностика нервных болезней. М.: Медицина, 1986

  16. Р.М.Хаитов, Г.А.Игнатьева. СПИД. М., 1992

  17. Руководство по тропическим болезням (под редакцией А.Я.Лысенко) М.: Медицина, 1983

  18. Неотложные состояния. Справочник для врачей. Минск, «Беларусь», 1995

  19. Б.С.Виленский. Неотложные состояния в невропатологии. М.: Медицина, 1986

  20. В.Долгов с соавторами. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей. М., 1996

  21. Воспаления. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1995

  22. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология (под редакцией Л.Б.Борисова, А.М.Смирновой) М.: Медицина, 1994

Деонтология в медицине (под редакцией Б.В.Петровского). М.: Медицина, 1988