Квалификационная характеристика

СПЕЦИАЛИСТА-ДИАБЕТОЛОГА

Наименование врачебной должности – врач-диабетолог;

Наименование врачебной специальности -

040127.01 – диабетология

(приказ МЗ РФ № 337 от 27.08.99.)

Требования к уровню профессиональной подготовленности специалиста.

Специалист с высшим медицинским образованием должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций:

• -диагностической

• -лечебной

• -профилактической

• -консультативной

• -реабилитационной

• -организационной.

Нормативные сроки освоения стандартов послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим образованием.

Клиническая ординатура – очная форма, 2 года – 3456 часов (приказ №23 от 17.02.93г. «Об утверждении положения по клинической ординатуре»).

Сертификационные циклы – очная форма, очно-заочная форма (не менее 144 часов). Постановление Госкомвуза РФ №13 от 27.12.95г. «Об утверждении форм документов государственного образца о повышении квалификации и профессиональной переподготовки специалистов и требования к документам».

Переподготовка (общее усовершенствование по специальности) – очная форма, очно-заочная форма (не менее 500 часов). Постановление Госкомвуза РФ № 12 от 27.12.95. «Об утверждении Положения о порядке и условиях профессиональной переподготовки специалистов».

Тематическое усовершенствование – очная форма, очно-заочная форма (не менее 72-100 часов). Постановление Госкомвуза РФ №13 от 27.12.95г. «Об утверждении форм документов государственного образца о повышении квалификации и профессиональной переподготовки специалистов и требования к документам».

Предшествующие уровни образования для послевузовской профессиональной подготовки специалистов

Для ординатуры

Для специальности № 040101-040127 «лечебное дело» – высшее медицинское образование по специальности «лечебное дело» – квалификация «врач»; выпускник должен иметь диплом государственного образца об окончании медицинского высшего учебного заведения, где должна быть запись о получении высшего образования.

Для специалистов, имеющих стаж работы по избранной специальности, и обучающихся в ординатуре, на сертификационных циклах, циклах переподготовки и тематических циклах, должен быть указан предшествующий уровень образования с учетом стажа работы по специальности и квалификации специалиста.

Требования к организации практик

При реализации подготовки специалиста в клинической ординатуре должны быть предусмотрены в учебном плане стандарта по специальности 8 недель работы обучаемых в поликлинике на первом году обучения или по 4 недели на кождом году обучения.

Положение о враче-диабетологе.

1. Специалист диабетолог- это врач с высшим медицинским образованием, имеющий юридическое право самостоятельно оказывать специализированную помощь населению

2. На должность специалиста диабетолога назначается специалист, освоивший программу подготовки в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и получивший сертификат.

3. Подготовка врача специалиста диабетолога осуществляется в вузах, медицинских академиях, университетах, а также на факультетах последипломного профессионального образования (по специальной учебной программе, на циклах усовершенствования с применением очных, прерывистых и выездных форм обучения.

4. Врач специалист диабетолог оказывает помощь:

• индивидуально или совместно с другими врачами

• в государственных медицинских учреждениях (поликлиника, диспансер, больница, МСЧ и др.).

• в негосударственных медицинских учреждениях (малое, акционерное, коллективное предприятие).

• в порядке частной практики.

Может работать по контракту (договору) с государственными, муниципальными органами, страховыми медицинскими компаниями, медицинскими учреждениями.

5. Врач специалист диабетолог осуществляет самостоятельный амбулаторный прием, посещение на дому, оказывает неотложную и скорую помощь в необходимом объеме, самостоятельно дежурит по эндокринологическому и диабетологическому отделению, приемному покою, проводит комплекс профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, содействует в решении медико-социальных проблем планирования семьи больных сахарным диабетом.

6. За врачом специалистом диабетологом, имеющим частную практику, на договорной основе могут быть закреплены койки в стационаре для ведения больных. При необходимости врач диабетолог может организовать стационар на дому, дневной стационар.

7. Врач специалист диабетолог руководствуется настоящим положением, законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам охраны здоровья населения и оказания специализированной помощи.

8. Контроль за деятельностью врача специалиста диабетолога проводится в установленном порядке органами здравоохранения по месту работы врача.

Обязанности врача специалиста диабетолога

1. Основной обязанностью является оказание квалифицированной лечебно-диагностической специализированной помощи в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и полученным сертификатом.

2. Осуществление профилактической работы по выявлению ранних и скрытых форм сахарного диабета и факторов риска.

3. Диспансерное наблюдение за состоянием здоровья больных сахарным диабетом с проведением необходимого динамического обследования.

4. Оказание срочной и неотложной помощи при острых и неотложных состояниях, угрожающих жизни и здоровью пациентов.

5. Своевременное проведение консультативной помощи на дому больным сахарным диабетом и госпитализация при наличии показаний в установленном порядке.

6. Проведение консультативного приема больных сахарным диабетом по направлениям других специалистов.

7. Проведение лечебных и реабилитационных мероприятий а объем, соответствующем требованиям квалификационной характеристики.

8. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности, инвалидности и летальности от сахарного диабета и его осложнений.

9. Анализ заболеваемости, временной нетрудоспособности, инвалидности и летальности от сахарного диабета.

10. Составление заявок на отпускаемые бесплатно лекарственные средства и средства самоконтроля для больных сахарным диабетом, состоящих на учете и контроль за своевременной выдачей препаратов аптеками.

11. Оценка эффективности профилактических мер и диспансерного наблюдения за больными сахарным диабетом, разработку конкретных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным.

12. Внедрение в практику здравоохранения новейших методов профилактики, диагностики и лечения больных сахарным диабетом.

13. Оказание консультативной помощи родителям и обучение больных сахарным диабетом вопросам самоконтроля и медико-социальной адаптации.

14. Ведение утвержденных форм учетно-отчетной документации.

Права врача специалиста диабетолога

Врач специалист диабетолог имеет право:

1. Заключать договоры на оказание медицинских услуг в рамках программ обязательного и добровольного медицинского страхования с любыми органами и предприятиями, учреждениями, страховыми компаниями в установленном порядке.

2. Получать плату за медицинские услуги не предусмотренные условиями контракта на основе дополнительного договора.

3. Вносить предложения по вопросам улучшения диабетологической и медико-социальной помощи.

4. Повышать свою квалификацию в системе послевузовского профессионального образования и в любом медицинском учреждении на условиях договора с оплатой как за счет средств нанимателя, так и за собственный счет.

5. Проводить в установленном порядке экспертизу качества оказания диабетологической помощи больным.

6. Заявлять исковые требования в суде, арбитраже и отвечать по ним.

Ответственность врача специалиста диабетолога

Врач специалист диабетолог несет ответственность в пределах своих прав за самостоятельно принимаемые решения, лечебно-диагностические манипуляции и лечение. За противоправные действия или бездействия, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть больного, несет ответственность в установленном законом порядке.

Квалификационные требования к врачу-специалисту диабетологу.

Врач специалист диабетолог должен:

• -Владеть основами законодательства о здравоохранении, знать документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, организацию здравоохранения, организацию диабетологической службы в стране.

• -Знать организацию работы лечебно-профилактического учреждения, в котором работает; принцип НОТ в работе, взаимодействие в работе отделений, кабинетов, лабораторий, организация диспансеризации населения.

• -Знать показатели здоровья населения, структура заболеваемости в диспансере, диабетологической и эндокринологической клинике, показатели эффективности лечения больных сахарным диабетом.

• -Владеть основами учетно-отчетной документации деятельности стационара и поликлиники, статистические методы оценки показателей этой деятельности.

• -Знать и соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии.

Освоить следующие виды деятельности и соответствующие им персональные задачи:

• Права и функциональные обязанности диабетолога в стационаре, поликлинике и диспансере.

• Анализ осложнений сахарного диабета.

• Диспансеризация больных сахарным диабетом.

• Составление плана работы отделения.

• Проведение занятий с больными сахарным диабетом (обучение).

В соответствии с требованиями специальности врач диабетолог должен знать и уметь:

Общие знания:

• -основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений органов здравоохранения;

• -организацию эндокринологической помощи в стране, организацию скорой и неотложной помощи;

• -показатели смертности от основных эндокринных заболеваний и мероприятия по их снижению;

• -строение, физиологию и патофизиологию желез внутренней секреции, их взаимоотношение с другими органами и системами организма;

• -причины возникновения патологических процессов в железах внутренней секреции, механизм их развития и клинические проявления;

• -влияние производственных факторов и факторов внешней среды на функцию эндокринных желез;

• -этиологию опухолей, морфологическую классификацию опухолей, механизмы канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;

• -клиническую симптоматику доброкачественных и злокачественных опухолей эндокринных желез, их диагностику, принципы лечения и профилактику;

• -физиологию и патологию системы гемостаза, коррекцию нарушений свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;

• -роль генетических факторов в развитии эндокринных заболеваний;

• -физиологию и патофизиологию углеводного, жирового, белкового обменов;

• -основы водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния крови, возможные типы их нарушений и принципы лечения;

• -общие и специальные методы исследования в эндокринологии;

• -основы применения УЗИ, рентгенрадиологии, денситометрии и офтальмоскопии для обследования и лечения эндокринных больных;

• -основы иммунологии и эндокринологии;

• -основы интенсивной терапии и реанимации у эндокринных больных;

• -основы фармакотерапии в эндокринологии;

• -принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения эндокринных больных;

• -методы реабилитации, основы физиотерапии и лечебной физкультуры в эндокринологии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

• -основы рационального питания и принципы диетотерапии при сахарном диабете и ожирении;

• -вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, МСЭК в эндокринологии;

• -показания к госпитализации у эндокринных больных;

• -оборудование, оснащение и деятельность кабинетов «диабетическая стопа», «школа диабетика»;

• -основы техники безопасности при работе с аппаратурой;

• - основы юридического права в эндокринологии.

Общие умения.

• - Получить информацию о заболевании,

• - выявить факторы риска развития сахарного диабета и организовать меры профилактики,

• - применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания или его осложнений,

• оценить данные ЭКГ, лабораторных рентгенологических, эндоскопических методов исследования,

• выявлять социально-опасные инфекционные заболевания, возможные при эндокринной патологии (ТВС, ВИЧ, сифилис, гепатит),

• оценить тяжесть состояния больного,

• определить показания к госпитализации,

• оказать срочную помощь при неотложных состояниях,

• определить группу крови, показания к переливанию крови, реинфузии.

• Выработать план введения больного,

• Вести медицинскую документацию, осуществлять преемственность между лечебного профилактическими учреждениями,

• Проводить диспансеризацию и оценивать её эффективность, решать вопрос о трудоспособности больного,

• Решать вопрос о трудоспособности больного,

• Проводить анализ деятельности лечебно-профилактического учреждения,

• Проводить санитарно-просветительскую работу

В смежных с диабетологией и эндокринологией областях врач специалист диабетолог должен владеть знаниями и умениями по следующим вопросам:

• клиника и диагностика острых хирургических заболеваний

• клиника и диагностика острых инфекционных заболеваний, СПИДа

• клиника и диагностика туберкулеза

• клиника и диагностика острых сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, ОНМК)

• неотложные состояния в эндокринологии

• клиника и диагностика злокачественных новообразований основных локализаций; критерии оценки операбильности злокачественных новообразований.

Специальные знания и умения

Специалист диабетолог должен знать: профилактику, диагностику, клинику и лечение сахарного диабета и уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:

• гипергликемическая кетоацидотическая кома,

• гипергликемическая гиперосмолярная кома,

• гипогликемическая кома

• лактатацидемическая кома

Специалист-диабетолог должен уметь установить диагноз сахарного диабета и провести необходимое лечение.

Кроме того должен уметь:

• -провести дифференциальный диагноз сахарного диабета,

• -оценить состояние кожных покровов, характер распределения подкожной жировой клетчатки и тип телосложения,

• -выявить изменения, характерные для той или иной эндокринной патологии,

• -оценить состояние стоп у больных сахарным диабетом и провести дифференциальный диагноз различных вариантов диабетической стопы,

• -определить вибрационную, тактильную, температурную чувствительность у больных сахарным диабетом,

• -интерпретировать результаты офтальмоскопии,

• -вычислить индекс массы тела, процентное содержание жира в организме, определить окружность талии и бедер с интерпретацией полученных результатов,

• -оценить результаты гормональных исследований,

По специальности знать:

• Строение, физиологию и патофизиологию поджелудочной железы.

• Регуляцию углеводного обмена в норме и при сахарном диабете.

• Роль генетических факторов в развитии сахарного диабета и его осложнений.

• Клинику, диагностику и лечение сахарного диабета, особенности его течения при разных типах диабета

• Диагностику и лечение неотложных состояний при сахарном диабете.

• Функциональные пробы и специальные методы исследования, применяемые для диагностики сахарного диабета.

• Диетотерапию сахарного диабета.

• Медикаментозное лечение сахарного диабета.

• Принципы обучения и самоконтроля при сахарном диабете.

• Поздние осложнения сахарного диабета.

• Определение прогноза и характера нетрудоспособности.

• Диспансеризацию больных и анализ ее эффективности.

• Особенности хирургического лечения больных сахарным диабетом.

• Оценку состояния углеводного, жирового, белкового и электролитного обмена, показателей коагулограммы, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, результатов иммуногенетических исследований, гормонального профиля, допплерографии, рентгенографии органов грудной клетки, используемых при сахарном диабете

Практические навыки (умения)

В процессе обучения врачи должны приобрести практические навыки:

• уметь поставить диагноз сахарного диабета в соответствии с международной классификацией;

• уметь оценить результаты лабораторных и инструментальных методов исследования;

• назначить лечение сахарного диабета 1 типа и уметь на основе анализа гликемического профиля подобрать адекватную дозу инсулина;

• уметь провести обучение больного навыкам самоконтроля;

• определить риск развития сахарного диабета у родственников больного;

• провести коррекцию острых метаболических нарушений (кетоацидоз, лактоацидоз);

• диагносцировать и назначить лечение диабетической комы;

• уметь быстро вывести больного из состояния гипогликемии;

• диагносцировать сахарный диабет 2 типа и выбрать адекватную терапию; уметь рассчитывать диету при 1 типе сахарного диабета;

• назначить диетотерапию при 2 типе сахарного диабета;

• назначить посиндромную терапию при 2 типе сахарного диабета;

• распознавать метаболический синдром;

• составить план ведения больного сахарным диабетом при хирургических вмешательствах;

• выявить нарушение толерантности к глюкозе;

• выявить гестационный диабет;

• определить степень ожирения и перераспределения подкожно-жировой клетчатки;

• составить план ведения беременной с сахарным диабетом и определить прогноз исхода беременности для матери и плода;

• проводить коррекцию метаболических нарушений при развитии инфаркта миокарда и инсульта у больных сахарным диабетом;

• проводить дифференциальный диагноз различных вариантов диабетической стопы;

• разработать тактику ведения больного в зависимости от клинического варианта “диабетической стопы”

• выявить наличие и степень тяжести сосудистых осложнений;

• проводить профилактику и лечение осложнений сахарного диабета.

Навыки социальной деятельности

Уметь в своей практической работе учитывать особенности течения различных болезней, в том числе и сахарного диабета, у пациентов пожилого и старшего возраста; особенности фармакотерапии, реабилитации данных пациентов (геронтологические аспекты).

Кроме того, необходимо иметь навыки общения с детьми, особенности лечения в разных возрастных группах (педиатрические аспекты).

Владеть деонтологическими навыками при работе с пациентами и их родственниками и коллегами по профессии.