Тестовый контроль знаний

«ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ САХАРНОГО ДИАБЕТА. КЛАССИФИКАЦИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА».

1. Патоморфологические изменения островкового аппарата поджелудочной железы при СД 1 типа характеризуется всем перечисленным, кроме:

Ответ:

1. Уменьшением числа бета-клеток

2. Признаков дегенерации бета-клеток

3. Амилоидоза островков поджелудочной железы.

2. Какие из перечисленных ниже механизмов действия присущи инсулину?

Ответы:

1. Усиление процессов утилизации аминокислот и синтез белка

2. Усиление гликогенолиза

3. Торможение липолиза

4. Усиление глюконеогенеза

5. Все вышеперечисленное.

3. Укажите этиологические факторы сахарного диабета 1 типа:

Ответ:

1. Ожирение

2. Вирусное поражение - клеток

3. Травма поджелудочной железы

4. Психическая травма

5. Аутоиммуное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита.

3. Какой из гормонов стимулирует липогенез.

Ответ:

1. Соматотропный гормон

2. Адреналин

3. Глюкагон

4. Инсулин.

3. Гестационный сахарный диабет это:

Ответ:

1. диабет, развившийся во время беременности

2. сахарный диабет 1 типа, развившийся до беременности

3. сахарный диабет 2 типа, возникший до беременности

4. нарушение толерантности к глюкозе во время беременности

3. Существенную роль в патогенезе сахарного диабета 1 типа играют:

Ответ:

1. усиление свободно - радикального окисления

2. ослабление антиоксидантной защиты бета-клетки

3. нарушение периферической чувствительности к инсулину

4. патология печени

3. Нарушение функции бета-клетки при сахарном диабете 1 типа является следствием

Ответ:

1. деструкции бета-клетки вследствие аутоиммунного разрушения

2. следствием апоптоза

3. следствием генетических мутаций, регулирующих секрецию

4. ни одно из вышеперечисленного

3. В патогенезе сахарного диабета 2 типа главную роль играют:

Ответ:

1. инсулинорезистентность

2. нарушение секреции инсулина бета-клеткой

3. абсолютный дефицит инсулина, как следствие деструкции бета-клетки

4. ни одно из вышеперечисленного

3. Ранним метаболическим маркером сахарного диабета 2 типа является:

Ответ:

1. исчезновение ранней фазы секреции инсулина

2. высокая гликемия натощак

3. частые гипогликемии в ночное время

4. ацетонурия

10. В основу новой классификации положен принцип:

Ответ:

1. этиологии и патогенеза

2. лечения

3. морфологии

4. ни один из вышеперечисленных

Ответы

1. -3

2. -1,3

3. -2,5

4. -4

5. -1

6. -1,2

7. -1,2

8. -1,2

9. -1

10. --1

«Диагностические критерии диабета»

1. Выберите один или несколько из перечисленных методов, необходимых для постановки диагноза сахарного диабета:

1. Определение глюкозурии;

2. Определение гликированного гемоглобина;

3. Определение уровня гликемии при проведении перорального глюкозотолерантного теста;

4. Определение уровня гликемии натощак.

2. Максимальный уровень глюкозы венозной плазмы натощак у здорового человека:

1. До 6,1 ммоль/л

2. До 5,5 ммоль/л

3. До 6,4 ммоль/л

4. До 7,8 ммоль/л

3. Максимальный уровень глюкозы венозной плазмы через 2 часа после нагрузки глюкозой в ходе перорального глюкозотолерантного теста у здорового человека:

1. До 6,1 ммоль/л

2. До 5,5 ммоль/л

3. До 6,4 ммоль/л

4. До 7,8 ммоль/л

4. Перечислите условия необходимые для правильного проведения перорального глюкозотолерантного теста:

1. Голодание не менее 8 часов

2. Соблюдение ограничительной диеты накануне теста

3. Ограничение физической активности при проведении теста

4. Контроль гликемии на 60 минуте теста

5. Какое из перечисленных ниже значений глюкозы венозной плазмы натощак может соответствовать диагнозу «Нарушение толерантности к глюкозе»:

1. 5,5 ммоль/л

2. 6,1 ммоль/л

3. 7,0 ммоль/л

4. диагноз не ставится по уровню глюкозы натощак

6. Какие из перечисленных ниже значений глюкозы венозной плазмы натощак соответствуют диагнозу «Нарушенная гликемия натощак»:

1. Гликемия натощак 6,0 ммоль/л

2. Гликемия натощак 6,1 ммоль/л

3. Гликемия натощак 6,2 ммоль/л

4. Гликемия натощак 6,3 ммоль/л

7. Какое минимальное значение глюкозы венозной плазмы натощак соответствует сахарному диабету:

1. 7,0 ммоль/л

2. 7,5 ммоль/л

3. 8,0 ммоль/л

4. ни одно из перечисленных

8. Какое из перечисленных ниже значений глюкозы венозной плазмы через 2 часа после нагрузки глюкозой в ходе перорального глюкозотолерантного теста соответствует может соответствовать диагнозу «Нарушение толерантности к глюкозе»:

1. 7,6ммоль/л

2. 7,9ммоль/л

3. 8,1ммоль/л

4. ни одно из перечисленных

9. Какое минимальное значение глюкозы венозной плазмы через 2 часа после нагрузки глюкозой в ходе перорального глюкозотолерантного теста соответствует сахарному диабету:

1. 11,0 ммоль/л

2. 11,1 ммоль/л

3. 11,2 ммоль/л

4. ни одно из перечисленных

10. Требуется ли какое-либо подтверждение диагноза, если у больного есть типичные клинические проявления сахарного диабета, а случайно определенный уровень гликемия выше 11,1 ммоль/л:

1. Да

2. Нет

Ответы

1. c,d

2. a

3. d

4. a,c

5. d

6. b,c,d

7. a

8. b,c

9. b

10. b

«Пероральные сахароснижающие средства»

1. Какие побочные эффекты наблюдаются при применении метформина:

1. Метеоризм

2. Гипогликемия

3. Лактацидоз

4. Токсическое поражение печени

5. Анемия

2. Для какого бигуанида наименее вероятно развитие лактацидоза:

1. Буформин

2. Фенформин

3. Метформин

3. Для какой группы пероральных сахароснижающих препаратов наиболее вероятно развитие гипогликемии:

1. Бигуаниды

2. Препараты сульфонилмочевины

3. Ингибиторы альфа-глюкозидаз

4. Тиозолидиндионы

4. Основные механизмы действия бигуанидов это:

1. Снижение периферической инсулинорезистентности

2. Стимуляция секреции инсулина

3. Замедление всасывания глюкозы в кишечнике

4. Подавление глюконеогенеза в печени

5. Какой из препаратов наиболее показан для начальной терапии при сочетании ожирения и сахарного диабета:

1. Глипизид

2. Глибенкламид

3. Метформин

6. Основные механизмы действия препаратов сульфонилмочевины:

1. Снижение периферической инсулинорезистентности

2. Стимуляция секреции инсулина

3. Замедление всасывания глюкозы в кишечнике

4. Подавление глюконеогенеза в печени

7. Выберете одно наиболее частое осложнение при применении акарбозы:

1. Гипогликемия

2. Метеоризм

3. Лактацидоз

4. Токсическое поражение печени

8. К какому классу пероральных сахароснижающих препаратов относится репаглинид:

1. Производные сульфонилмочевины

2. Бигуаниды

3. Производные бензоевой кислоты

4. Тиазолидиндионы

9. По сравнению с глибенкламидом репаглинид действует:

1. Быстрее

2. Медленнее

3. Короче

4. Продолжительнее

10. Какие из лекарственных препаратов могут усиливать действие препаратов сульфонилмочевины:

1. сульфаниламиды

2. Тетрациклин

3. Тиазидовые диуретики

4. Пероральные контрацептивы

Ответы.

1. a, c, e

2. c

3. b

4. a, d

5. c

6. b

7. b

8. c

9. a, c

10. a, b

«ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ»

1. Сахарный диабет 1 типа следует лечить:

Ответ:

1. только диетотерапией

2. сульфанилмочевинными препаратами

3. инсулином на фоне диетотерапии

4. голоданием.

2. Что характерно для состояния инсулинорезистентности?

Ответ:

1. суточная потребность в инсулине превышает 200 ЕД.

2. обусловленность воздействием гормональных и негормональных антагонистов инсулина

3. успешное лечение инсулинорезистентности человеческими инсулинами

4. частые резко выраженные гипогликемические состояния

5. развивается при присоединении инфекционного процесса или при развитии кетоацидоза.

2. Для предупреждения гипогликемии при короткой (менее одного часа) физической нагрузке следует:

Ответ:

1. уменьшить дозу инсулина.

2. съесть перед началом физической нагрузки 1-2 ХЕ медленно-усвояемых углеводов.

3. избегать физических нагрузок.

4. съесть перед началом физической нагрузки 1-2 ХЕ легко-усвояемых углеводов.

5. все перечисленное верно.

4. Резистентность к инсулину может быть вызвана:

Ответ:

1. инфекционными заболеваниями.

2. патологией инсулиновых рецепторов.

3. антителами к инсулину.

4. длительностью диабета свыше одного года.

5. При возникновении инсулиновых липоатрофий следует:

Ответ:

1. прервать лечение инсулином

2. применить массаж и гимнастику

3. применить местно стероидную мазь

4. Назначить анаболические препараты

5. Вводить человеческий инсулин короткого действия в места липоатрофий

6. Инсулинотерапия при сахарном диабете показана при:

Ответ:

1. 1 типе сахарного диабета

2. при беременности

1. при вторичной резистентности к пероральным препаратам при СД 2 типа

2. при любом коматозном состоянии при сахарном диабете

3. при всем вышеперечисленном

7. Хроническая передозировка инсулина характеризуется:

Ответ:

1. большой суточной потребностью в инсулине

2. лабильным течением заболевания

3. значительными колебаниями гликемии в течение суток

4. постоянным чувством голода

5. все вышеперечисленное

8. Инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа показана при:

Ответ:

1. сахарном диабете с поздним аутоиммунным началом (LADA)

2. при вторичной резистентности к пероральным сахароснижающим препаратам

3. при беременности

4. при ожирении

9. Осложнениями при инсулинотерапии при 2 типе сахарного диабета являются:

Ответ:

1. прибавка веса

2. гипогликемии

3. повышенное чувство голода

4. задержка жидкости

5. ацетонурия

10. Состояние клинической ремиссии сахарного диабета 1 типа определяется:

Ответ:

1. снижением потребности в экзогенном инсулине менее 0,4 ед на кг массы тела

2. снижением потребности в экзогенном инсулине менее 0,8 ед на кг массы тела

3. повышением потребности в инсулине более 1 ед на кг массы тела

4. возможностью отменить инсулинотерапию

Ответы: Инсулинотерапия.

1. -3

2. -1,2,3,5

3. -2

4. -1,2,3

5. -5

6. -5

7. -5

8. -1,2,3

9. -1,2,3,4

10. –1

«ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ»

1.Каковы самые ранние функциональные нарушения работы почек при СД?

А. гиперфильтрация

В. артериосклероз

С. микроальбуминурия

2.Какие факторы могут ускорить прогрессирование диабетической нефропатии?

А. гипергликемия

В. артериальная гипертензия

С. высокая протеинурия

Д. гиперкалиемия

3.Почечная анемия при ХПН развивается из-за

А. нарушения синтеза эритропоэтина

В. нарушения обмена железа

С.Микрогематурия

4.Как можно заподозрить недиабетическое поражение почек у больных сахарным диабетом 2 типа?

А. при трудно коррегируемой артериальной гипертензии

В. при отсутствии других микрососудистых осложнений диабета

5.У больных с ДН при возникновении отеков отдается предпочтение диуретикам:

А.Калийсберегающим

В.Петлевым

С.Тиазидным

6.Соблюдение низкобелковой диеты рекомендовано больным СД на стадии:

А.Микроальбуминурии

В.Протенинурии

С.ХПН

7.Повышение уровня креатинина и мочевины у больных СД свидетельствует о развитии:

А.Декомпенсации углеводного обмена

В.ДН на стадии ХПН

С.Обострении хронического пиелонефрита

8.Исследование суточного анализа мочи на МАУ у больных СД 1 типа со стажем более 5 лет необходимо проводить:

А.Один раз в день

В.Один раз в месяц

С.Один раз в год

9.Основными принципами вторичной профилактики ДН являются:

А.Оптимальная компенсация углеводного обмена

В.Применение ингибиторов АПФ в субпрессорных дозах при нормальном уровне АД и среднетерапевтических дозах при повышении АД

С.Увеличение потребления белка

10.Какое количество белка в суточном рационе следует рекомендовать больному с ДН на стадии протеинурии:

А.Менее 20 мг

В.0.6 г на кг массы тела

С.Более 1 г на кг массы тела

11.С чем связан риск применения ингибиторов АПФ у пациентов преклонного возраста:

А.ИБС

В.Ортостатическая гипотензия

С.Стеноз почечной артерии

12.На что негативно влияют тиазидовые диуретики:

А.На липидный обмен

В.На углеводный обмен

С.На реологию крови

13.У больных СД I типа при прогрессировании ХПН суточная потребность в инсулине:

А.Снижается

В.Повышается

С.Не меняется

14.У больных СД I типа микроальбуминурия выявляется, как правило, не ранее чем через:

А.Три года

В.Пять лет

С.Десять лет от начала заболевания.

ответы

1.А

2.А,В.С

3.А

4.В

5.В

6.В.С

7.В.С

8.С

9.А.В

10.В

11.С

12.А.В

13.А

14.В

«диабетическая нейропатия, синдром диабетической стопы»

1. Что не является симптомом диабетической нейропатии?