- •Министерство здравоохранения Российской Федерации
- •Введение
- •Пояснительная записка
- •Методические рекомендации по преподаванию
- •Учебный план
- •Учебно-тематический план
- •Учебный план
- •Учебно-тематический план
- •Учебный план
- •Учебно-тематический план
- •Учебная программа
- •Вопросы
- •Список обязательной литературы
Методические рекомендации по преподаванию
Последипломное обучение по данной программе предусматривает самостоятельную лечебно-диагностическую работу в отделениях и учебно-методическую работу в виде лекций, семинарских и практических занятий, самостоятельном изучении монографий и руководств согласно списку рекомендуемой литературы.
Контроль и руководство обучением осуществляет заведующий кафедрой, профессор или наиболее опытный доцент. Обучение происходит в процессе совместной лечебной и диагностической работы с профессором, доцентом или ассистентом кафедры, к которому прикреплён обучаемый.
В процессе обучения используются различные методы контроля усвоения знаний. После окончания изучения очередного модуля проводится собеседование, зачёт в виде решения тестовых задач.
В конце каждого учебного года проводится экзамен по пройденному курсу. В конце второго года обучения врач сдаёт экзамен по всему курсу, в объёме, необходимом для получения сертификата по специальности «сердечно-сосудистая хирургия».
Теоретический курс базируется на изучении и знании фрагментов фундаментальных дисциплин, представляемых на лекциях, семинарах, при самоподготовке.
Практический курс обучения включает клинические разборы, обходы, курацию больных с обязательным участием в работе операционных бригад с уделением особого внимания выполнению фрагментов и методик оперативной хирургии.
Проведение практических занятий предусматривает регулярную работу в операционной, клинических отделениях, а также специально оборудованных, оснащенных аппаратурой клинико-диагностических кабинетах, где врачи должны получить навыки по:
клинической картине, диагностике, профилактике и хирургическому лечению наиболее распространённых врождённых и приобретённых пороков сердца, ишемической болезни сердца, основных наиболее распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системе;
основам искусственного кровообращения и гипотермии, методов защиты миокарда и головного мозга, методы сбережения крови в операционном и послеоперационном периодах;
по клинической картине, диагностике и лечению осложнений ближайшего послеоперационного периода, методам их профилактики;
диспансерному наблюдению и особенностям ведения отдалённого послеоперационного периода больных, оперированных в связи с ишемией сердца и сосудов, мерам реабилитации пациентов.
Самостоятельные работы предусматривают ведение больных, участие в отделениях, участие в обследованиях больных, в консилиумах при обсуждении планов операций, участие в операциях и выполнение отдельных этапов операций, участие в обходах, клинико-патологоанатомических врачебных конференциях, участие в научно-практических конференциях.
Практическое умение в процессе лечебной работы постоянно контролируется доцентом или профессором в течение всего срока обучения.
Зачет проводится после прохождения каждого модуля обучения.
Последипломное обучение осуществляется в условиях клинического стационара и поликлиники. В процессе обучения врач обязан:
курировать больных – 4-5 на первом году обучения и 6-8 на 2 году обучения под руководством доцента или профессора;
участвовать в обследовании больных, в операции и послеоперационном ведении больных;
дежурить в клинических отделениях 2 раза в месяц, на первом году – вторым врачом, на втором году обучения – ответственным дежурным по отделению;
присутствовать при вскрытии умерших больных, которых курировал врач, с докладом результатов аутопсии на врачебных конференциях;
выполнять врачебные манипуляции (согласно приложению);
посещать лекции, клинические обходы профессора, научные семинары и клинические разборы больных, участвовать в клинико-аналитических конференциях;
посещать научные конференции, заседания научного общества сердечно-сосудистых хирургов;
регулярно самостоятельно читать современную периодическую научную литературу и монографии по патологии курируемых больных;
регулярно проводить санитарно-просветительную работу среди больных и младшего медицинского персонала;
участвовать в работе семинаров согласно тематическому плану.
Врачи, имеющие склонности и способности к занятию научной работой, могут привлекаться к научно-исследовательской работе под руководством профессоров и доцентов.
Рекомендуемое соотношение теоретических и практических занятий составляет 15% времени теоретические и 85 % времени практические занятия.
Распределение учебного времени изложено в типовом учебном плане. МАНИПУЛЯЦИИ
Все виды переливания крови
Аппендэктомия
Лапаротомия
Грыжесечение
Ушивание прободных язв желудочно-кишечного тракта
Дренирование брюшной полости
Катетеризация мочевого пузыря
Надлобковая пункция мочевого пузыря
Трахеостомия
Секторальная резекция молочной железы
Гастротомия, гастроэнтероанастомоз
Плевральная пункция
Экстренная помощь больному с пневмотораксом
Вскрытие абсцессов, флегмон
Постановка внутривенного катетера
Установка временного ЭКС
Пункция перикарда
Непрямой и прямой массаж сердца, реанимация
Вскрытие грудной клетки (стернотомия, торакотомия)
Дренирование перикарда, средостения и плевральных полостей
Хирургические доступы к магистральным и периферическим сосудам
Сосудистый шов
Подключение больного к АИК
Установка катетеров и измерение гемодинамики во время операции
Техника кардиоплегии
Подшивание электродов к миокарду
Постановка внутриаортального баллончика для контрпульсации
Кардиоверсия
Непрямая эмболэктомия
Закрытая митральная комиссуротомия
Перевязка открытого артериального протока
Субтотальная перикардэктомия
Имплантация постоянного ЭКС