Gotovye_bilety_po_normalnoy_anatomii_medfak_S / 2 Спланхнология / 2_27
.docx27. Гортань, её строение (хрящи, соединения, мышцы, отделы). Топография гортани. Артерии, вены и нервы.
Larynx:
-
Голотопия – в передней области шеи.
-
Скелетотопия: на уровне межпозвоночных дисков С4-6; голосовая щель – на уровне С5.
-
Синтопия: вверху соединяется с os hyoideum; внизу продолжается в трахею; спереди покрыта мышцами, лежащими ниже os hyoideum; позади – гортанная часть глотки; с боков – щитовидная железа и СНП шеи.
Хрящи:
-
Непарные:
-
Cartilago thyroidea: имеет laminae dextra et sinistra; incisura superior et inferior; linea obliqua.
-
Cartilago cricoidea(перстневидный хрящ): состоит из дуги и пластинки перстневидного хряща
-
Cartilago epiglottica: основа надгортанника; имеет пластинку и стебелёк, petioles cartilaginis epiglottis.
-
Парные:
-
Черпаловидный хрящ, cartilago arytenoidea: состоит из apex, processus vocalis et processus muscularis
-
Рожковидный хрящ, cartilago corniculata – на верхушке cart.arytenoidea
-
Клиновидный хрящ, cartilage cuneiformis – в толще plica aryepiglottica
-
Зерновидный хрящ, cart.triticea – в толще lig. Thyrohyoideum laterale(соединяет верхние рога щитовидного хряща и подъязычную кость)
Соединения:
-
Membrana thyrohyoidea
-
Lig. Thyrohyoideum medianum(утолщение по срединной линии)
-
Ligg. Thyrohyoidea lateralia
-
Art. Cricothyroidea
-
Art. Cricoarythenoidea
Мышцы:
-
Скелетные: m. sternothyroideus; thyrohyoideus
-
Собственные
-
По топографии: наружные(m.cricothyroideus); внутренние(остальные)
-
По функции:
-
Мышцы, расширяющие голосовую щель: m. cricoarythenoideus posterior
-
Мышцы, суживающие голосовую щель: m. cricoarythenoideus lateralis, m. thyroarythenoideus; m. arythenoideus transversus; m. arythenoideus transverses
-
Мышцы, напрягающие голосовую связку: m.cricothyroideus
-
Мышцы, расслабляющие голосовую связку: m. vocalis(pars interna m. thyroarythenoideus)
-
Мышцы, влияющие на ширину входа в гортань: m.aryepiglottis; m. ceratocricoideus
-
Мышцы надгортанника: m. thyroepiglotticus
Полость гортани
-
Преддверие (vestibulum laryngis) – между входом в гортань(aditus laryngis, ограничен надгортанником спереди, с боков – lig.aryepiglottica, сзади – inc. interarythenoidea) – сверху; преддверными складками и преддверной щелью(между складками) – снизу
-
Pars intermedia laryngis: сверху – преддверные складки и преддверная щель, снизу – голосовые складки (в толще складок – lig. Vocale, m.vocalis, processus vocalis cart.arythenoideae) и голосовая щель. Между преддверной и голосовой складками – желудочек гортани (Морганьи)
-
Cavitas infraglottica продолжается в трахею.
Lig.vocale образована верхним краем эластического конуса, натянутого между щитовидным хрящом и голосовыми отростками черпаловидных хрящей. Conus elasticus начинается от дуги перстневидного хряща.
Кровоснабжение и иннервация:
-
Артерии: a. laryngea superior из a. thyroidea superior из a.carotis externa; a.laryngea inferior из a.thyroidea inferior из tr.thyrocervicalis из a.subclavia
-
Отток венозной крови по одноименным венам в v.jugularis interna и vv.brachiocephalicae.
-
Иннервация:
-
Афферентная и парасимпатическая – n. laryngeus superior et inferior из n.laryngeus reccurens – ветви n.vagi
-
Эфферентная: наружная мышца - n. laryngeus superior; внутренние – n. laryngeus inferior
-
Симпатическая иннервация: от ganglion cervicale superius, medius et inferius truncus sympathicus.