11

Карта логопедического обследования младшего школьника с недостатками чтения и письма

Составитель Е.А. Логинова

Анкетные данные

Фамилия, имя­­­­­­­­­­­­­­­­­ _______________________________________________________

Дата рождения _______________________________________________________

Национальность _______________________________________________________

Школа (№), класс_______________________________________________________

Адрес, телефон _______________________________________________________

Сведения о семье

Мать ___________________________________________________________________________

Отец ________________________________________________________________

Наследственные заболевания, нарушения устной и письменной речи у родственников___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Общий анамнез

Особенности протекания у матери беременности и родов _____________________

______________________________________________________________________­­­­­­­­­­­­­­

Особенности раннего психомоторного развития ребенка ______________________

______________________________________________________________________

Перенесенные заболевания, травмы, случаи пребывания в больнице ____________

_______________________________________________________________________

Данные из медицинской карты о состоянии нервно-психического и соматического здоровья, слуха, зрения ___________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Развитие речи

Особенности формирования устной речи _________________________ ________________________________________________________________________

Занятия с логопедом (где, как долго, вид нарушения речи) ________________________ ________________________________________________________________________

Особенности формирования письменной речи________________________________

________________________________________________________________________

Д а н н ы е о б с л е д о в а н и я

I. Состояние невербальных психических функций, интеллекта, волевой сферы

1. Сенсомоторное развитие_

Латеральная организация (ведущая рука)______________________________________

Зрительно-пространственное восприятие, пространственные представления

Узнавание и сравнение предметных изображений _______________________ ________________________________________________________________________

Узнавание цифр, букв (в том числе в усложненных условиях, в разных шрифтах) _________

________________________________________________________________________

Конструктивный праксис

Воспроизведение фигур и букв из палочек ___________________________________

________________________________________________________________________

Составление фигур из кубиков Кооса _______________________________________

________________________________________________________________________

Ручная моторика

Объем движений, активность, мышечный тонус, темп выполнения, особенности

Кинестетическая («праксис позы»)организация движений кистей рук и пальцев ______

________________________________________________________________________

Кинетическая (динамическая) организация движений ____________________________

________________________________________________________________________

Графомоторные навыки ___________________________________________________

Слухомоторная координация _______________________________________________

________________________________________________________________________

Зрительно-моторная координация ___________________________________________

________________________________________________________________________

Заключение о состоянии сенсомоторного развития:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________