Примеры решения задач по разделу «Патофизиология системы крови»

Задача 3

1. Цветовой показатель равен 1,0.

2. Эозинофильный лейкоцитоз (абсолютный – 1,26×10⁹/л).

Поллиноз. Аллергический ринит, конъюнктивит.

Эозинофилы содержат ферменты: арилсульфатазу, гистаминазу, действие которых направлено на лейкотриены и гистамин.

Задача 12

Цветовой показатель - 1,0.

Абсолютный нейтрофильный лейкоцитоз (12×10⁹/л). Регенеративный сдвиг влево. Абсолютный лимфоцитоз. Механизмы защиты организма при остром воспалении (острый тонзиллит).

Задача 36

Железо входит в состав гемоглобина, миоглобина и различных ферментов. Дефицит железа в первую очередь сказывается на активности ферментов. Из-за нарушения окислительно-восстановительных процессов в мышцах развивается мышечная слабость.

Задача 39

Так как невозможно подобрать двух доноров с абсолютно одинаковыми антигенами, то при пересадке реципиенту костного мозга от двух разных доноров между ними возникает иммунный конфликт, и они уничтожают друг друга.

Задача 61

У пациента развился вторичный (приобретенный) абсолютный эритроцитоз. Он характеризуется усилением эритропоэза в костном мозге и выходом избытка эритроцитов в сосудистое русло. В связи с этим повышается число эритроцитов в крови (до 7,5×10¹²/л), ретикулоцитов (10 %), гематокрит (61 л/л, увеличивается артериальное давление (150 и 90 мм рт.ст. систолическое и диастолическое, соответственно).

Причиной развития вторичного абсолютного эритроцитоза в данном случае является гиперпродукция эритропоэтина (уровень его крови на 20 % выше нормы) клетками гипернефромы – опухоли правой почки.

Повышение уровня эритропоэтина в крови обусловливает стимуляцию эритропоэза в костном мозге и выхода избытка эритроцитов, в том числе их молодых форм, в циркулирующую кровь. Это, в свою очередь, приводит к эритроцитозу, увеличению гематокрита и содержания гемоглобина в крови. Повышенный уровень артериального давления является результатом эритроцитоза, обусловившего гиперволемию.

У человека могут развиться несколько разновидностей эритроцитозов:

I. Первичные (самостоятельные болезни):

эритремия (болезнь Вакеза);

«семейные» (наследуемые) эритроцитозы.

II. Вторичные (симптомы других болезней):

абсолютные;

относительные.

Набор типовых гемограмм при заболеваниях крови и других систем организма Гемограмма 1

Эритроциты 3,810¹²/л. Гемоглобин 60 г/л. Цветовой показатель 0,36. Лейкоциты 6,210⁹/л.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула.

Б	Э	Нейтрофилы				Л	Мн
		М	М/M	П/Я	С/Я
-	3	-	-	4	65	25	3

Примечание. Микроцитоз, ретикулоцитоз 2,6 %, анизоцитоз, пойкилоцитоз, сидеропения.

Из истории болезни: больная В., 42 года, в анамнезе частые маточные кровотечения в течение последних 1,5 лет.

Гемограмма 2

Эритроциты 2,610¹²/л. Гемоглобин 63 г/л. Цветовой показатель 0,7. Лейкоциты 40010⁹/л.

Лейкоцитарная формула

Б	Э	Нейтрофилы				Л	Мн
		М	М/M	П/Я	С/Я
-	2	-	-	2	10	78	1

Лимфобластов 7 %. Примечание: в мазке крови пойкилоцитоз, анизоцитоз. Из истории болезни: больной Ж., 47 года, поступил с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, в анамнезе – предрасположенность к возникновению язвенно-некротических процессах в органах, подвержен частым простудным заболеваниям.