№23
1.Грудное вскармливание: преимущества, мероприятия по поддержке грудного вскармливания, рекомендуемые воз.
Естественное вскармливание - эволюционно сложившийся биологический феномен . Женское молоко по своей структуре максимально соответствует составу тканей ребенка и следовательно является неантигенным.
Белки грудного молока представлены лактоальбумином, лактоглобулинами иммуноглобулинами и в меньшей степени казеиногеном. При створаживании белков женского молока образуются мелкие хлопья→ усвоение белков женского молока приближается к 100 %.
уникальный аминокислотный состав→соответствует потребностям ребенка+.
таурин - свободная аминокислота, необходимая для структурной и функциональной целостности клеточных мембран, формирования и развития сетчатки глаза и головного мозга, передачи нервных импульсов.
Жировой состав -преобладание ненасыщенных эссенциалбных жирных кислот→. Ненасыщенные кислоты с длинной цепью (производные линолевой и линоленовой кислот) развитие мозга, мультипликация нейронов, формирования межнейрональных контактов, миелинизации нервных волокон; от них зависит развитие мембранных структур и рецепторов в надпочечниках, сетчатке, мышечной ткани, проводящей системе сердца.
Усвоение жира выше, жиры являются основным источником энергии у детей на естественном вскармливании.
Молочный сахар женского молока → стимулирует рост нормальной бактериальной флоры, синтез витаминов группы В и влияет на состав липидов, уменьшая содержание нейтральных жиров и увеличивая содержание лецитина, способствует всасыванию Са, Mn, Mg.
Олигосахариды грудного молока - пребиотиками →стимулируют рост бифидумбактерий, снижают рН кишечного содержимого , ингибнруют рост патогенной микрофлоры кишечника.
Женское молоко богато факторами иммунологической защиты и биологическими активными веществами (простагландимы) влияют на секрецию желудочного сока и слизи, сокращение гладких мышц, местную микроциркуляцию, транспорт воды, глюкозы, ионов, ведут к высвобождению ферментов щеточной каймы, проявляют цитопротективное действие. + лейкоциты - макрофаги и нейтрофилы с фагоцитарной активностью, а также лимфоциты.
В составе неклеточных защитных факторов - иммуноглобулины; лизоцим, лактоферрин, лактопероксидаза; интерферон, фракции комплемента, бифидус-фактор, антистафилококковый фактор. Макрофаги молока - фагоцитарная активность + формирование местного иммунитета в кишечнике детей.
Кальций + витамина Д женского молока усваивается лучше (60%)→минерализация костной ткани.
Таким образом, только грудное вскармливание является оптимальным комплексным методом и питания, и защиты и стимуляции нервно- психического и интеллектуального развития ребенка.
Пропаганда естественного вскармливания должна проводиться особенно активно в семьях с отягощенным анамнезом по ожирению, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, с патологией желудочно-кишечного тракта, аллергией и онкологическими заболеваниями.
Сформировать и поддержать грудное вскармливание гораздо дешевле чем производить огромное количество очень дорогостоящих молочных смесей Любое искусственное вскармливание представляет собой «эрзац» - воспитание будущего «эрзац» - человека. Решение о переводе ребенка на cмешанное или искусственное вскармливание, по мнению ведущего отечественного педиатра И. М. Воронцова, является таким же ответственным как решение о проведении сложного хирургического вмешательства или химиотерапии высокого риска.
Нац. проект «Питание детей грудного вскармливания» на 2006-2010 гг. ↑ распространнености груд.вскармливания на 30%; оптимизация схемы вскармливания, сроки введения прикорма; оптимизация питания беременных женщин и кормящих мам.
выполнение принципов совместной декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ"Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания»
1.Строго придерживаться установленных правил грудноговскармли вания и регулярно доводить эти правила до сведения медицинского персонала и рожениц.
2.Обучать медицинский персонал необходимым навыкам для осуществления практики грудного вскармливания.
3.Информировать всех беременных женщин о преимуществах и технике грудного вскармливания.
4.Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов.
5.Показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они временно отделены от своих детей.
6.Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.
7.Практиковать круглосуточное нахождение матери и новорожденного рядом, в одной палате.
8.Поощрять грудное вскармливание по требованию младенца, а не по расписанию (так паз. «свободное вскармливание» - ребенок ест «когда» и «сколько» хочет. Как правило, он требует в первые дни жизни грудь матери 10-12 раз в сутки, благодаря чему максимально использует молозивный период лактации. С увеличением объема высасываемого молозива ребенок в возрасте 5-6 днеи сам «переходит» к 7-кратному кормлению).
9.Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски и др.).
10.Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из роддома или больницы.