Режимы дозирования вагинальных форм эстриола (овестина)

Показания	Дозировка
Атрофия нижних отделов мочеполового тракта, вызванная дефицитом эстрогенов, в особенности: неприятные ощущения во влагалище: диспареуния, сухость, зуд профилактика повторных инфекций влагалища, уретры и мочевого пузыря нарушения мочеиспускания (повышенная частота мочеиспускания и дизурия) и недержание мочи легкой степени	Одно введение ежедневно до облегчения симптомов, но не более трех недель. Далее доза постепенно снижается до поддерживающей, в зависимости от клинической картины (например, 1 введение 2 раза в неделю)
Пред- и послеоперационная терапия у женщин в постменопаузе, которым предстоит или проведена операция влагалищным доступом	Одно введение ежедневно в течение 2 нед. до операции; одно введение 2 раза в неделю в течение 2 нед. после операции
Диагностика сомнительных случаев на фоне атрофических изменений при цитологическом исследовании шейки матки	Одно введение через день в течение недели перед взятием следующего мазка
Диагностика сомнительных случаев на фоне атрофических изменений при цитологическом исследовании шейки матки	Одно введение через день в течение недели перед взятием следующего мазка

Если очередная доза препарата была пропущена, следует принять ее немедленно. Однако если этот факт был обнаружен только в день приема следующей дозы препарата, следует продолжить применение препарата по обычной схеме, не восполняя пропущенную ранее дозу. Нельзя принимать две дозы препарата в один день.

Лечение местными формами эстрогенов снижает частоту рецидивов воспалительного процесса влагалища в 3–6 раз, а потребление антибактериальных препаратов - в 5–7 раз. Положительный эффект от лечения наступает в первые 3 – 4 нед. терапии эстрогенами. В дальнейшем вопрос о продолжении приема препарата эстрогена и его дозах должен решаться индивидуально. Наличие местных форм эстрогенов, особенно эстриола, позволяет с высокой степенью безопасности проводить лечение и вторичную профилактику урогенитальных расстройств на протяжении длительного времени.

Недержание мочи при напряжении в меньшей степени поддается лечению эстрогенами, хотя при их применении часто наблюдается клиническое улучшение. Это связано с тем, что в патогенезе недержания мочи наибольшую роль играют анатомические дефекты соединительной ткани и мышц тазового дна, приобретенные, как правило, еще в репродуктивном возрасте во время родов, оперативных вмешательств, травм, а также опущения внутренних половых органов и врожденная несостоятельность мышц и соединительной ткани. Атрофия урогенитального тракта вследствие дефицита эстрогенов в данном случае играет дополнительную, иногда разрешающую роль в комплексе неблагоприятных факторов, приводящих к недержанию мочи при напряжении.

Наиболее резистентным из урогенитальных расстройств к лечению эстрогенами является императивное недержание мочи. Это связано с тем, что этиологические и патогенетические факторы этого расстройства в большинстве своем неизвестны. Прежде всего, это касается моторного компонента недержания мочи - нестабильности детрузора. Большое значение также имеют психологические факторы. С другой стороны, связанные с дефицитом эстрогенов атрофия слизистой нижней трети мочевого пузыря и уретры, сопутствующие воспалительные заболевания составляют сенсорный компонент императивного недержания мочи. В этой связи, хотя эстрогены и не являются основным средством лечения этого страдания, их применение в постменопаузе является патогенетически обоснованным.