Тема 5 Дисфункциональные маточные кровотечения. Альгодисменорея
|
5 |
ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ. АЛЬГОДИСМЕНОРЕЯ
|
Продолжительность занятия – 12 час.
Цель занятия: изучить этиологию, патогенез, клинику дисфункциональных маточных кровотечений (ДМК), методы диагностики, лечения и профилактики ДМК; этиологию, патогенез, классификацию, методы диагностики и лечения альгодисменореи.
Студент должен знать: понятие «дисфункциональное маточное кровотечение». Этиологию и патогенез ДМК в различные возрастные периоды женщин. Клинику дисфункциональных маточных кровотечений. Методы диагностики дисфункциональных маточных кровотечений. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику ДМК в различные возрастные периоды жизни женщины. Методы лечения и реабилитации больных с дисфункциональным маточным кровотечением в зависимости от возрастного периода женщин. Определение альгодисменореи, этиопатогенез, классификацию, методы диагностики и лечения.
Студент должен уметь: на основании жалоб, анамнеза, клинической картины поставить диагноз ДМК, определить объем обследования для уточнения диагноза, провести дифференциальную диагностику, составить план лечения и реабилитации. Проводить диагностику альгодисменореи, выявлять ее основные причины, назначать лечение.
Место занятия: учебная комната, гинекологическое отделение.
Оснащение: таблица «Циклические изменения в органах репродуктивной системы в течение менструального цикла», схемы становления ритма секреции гонадолиберина в период полового созревания, нарушение ритма секреции гонадолиберина в пременопазуальный период, меноциклограмма.
План организации занятия:
Обоснование темы - 30 мин.
Контроль исходного уровня знаний - 90 мин.
Занятия в учебной комнате: изучение этиологии, патогенеза, клиники ДМК в различные возрастные периоды женщин. Методы диагностики и лечения, профилактики ДМК - 180 мин.
Клинический разбор истории болезни больной с ДМК в пременопазульном периоде - 180 мин.
Обобщение занятия. Домашнее задание - 60 мин.
Содержание занятия
Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) – это ациклические маточные кровотечения, не связанные с органической патологией женских половых органов. ДМК чаще всего наблюдаются в период становления (ювенильные) или угасания (климактерические) менструальной функции.
Этиология и патогенез ДМК
ДМК – полиэтиологическое заболевание, развитию которого способствует ряд факторов: возрастные особенности организма, нервно-психические факторы, вредные профессиональные факторы, неблагоприятные материально-бытовые условия, расстройства функции периферических эндокринных желез, хронические воспалительные процессы половой сферы, инфекционные заболевания, особенно в период полового созревания.
Указанные эндогенные и экзогенные факторы способны оказать повреждающее воздействие на различном уровне системы гипоталамус-гипофиз-яичники, регулирующей менструальный цикл.
Нарушение гормональной регуляции в организме может произойти:
в результате расстройства высшей негормональной (гипоталамо-гипофизарной) регуляции деятельности той или иной эндокринной железы;
вследствие первичного поражения при инфекции, интоксикации, травме, опухоли одной или нескольких эндокринных желез;
как проявление недостаточности субстрата или ферментативной стимуляции гормонообразования в определенных железах;
в результате нарушения доставки тех или иных гормонов к месту их действия;
вследствие нарушения условий действия гормонов;
в результате изменения чувствительности рецепторов к действию тех или иных гормонов.
Все указанные факторы играют определенную роль в нарушении правильной цикличности изменений в яичниках, фолликулогенеза, нарушения процесса овуляции, нарушения процесса образования и функционирования желтого тела.