VET_5-2004

Уважаемый читатель!

Вочередном номере настоящего издания в рубрике «Исследование» вашему вниманию предлагается статья «Новые элементы биомеханики в грудопоясничной области позвоночного столба у собаки». В ней рассматривается вопрос кинематики позвоночного столба в грудопоясничной области при флексии и экстензии. Проведена оценка относительной мобильности позвонков с определением центров моментов ротации (ЦМР) между позвонками при движении. Выявлены последствия на уровне дисков и связок. В рубрике «Дерматология» в статье «Пиодермит собак» рассматриваются основные элементы этиопатогенеза, методы клинической диагностики и лечение этого заболевания.

Вследующих номерах настоящего издания в рубрике «Диагностика» будет продолжена тема «Каков ваш диагноз?». Планируется продолжение темы по акупунктуре: будет опубликована статья «Оказание родовспоможения у собак методом акупунктуры».

Как и прежде, мы напоминаем вам о подписке.

СОДЕРЖАНИЕ

Исследование

4Новые элементы экспериментальной биомеханики в грудопоясничной

области позвоночного столба у собаки

Клинический

случай

9Бактериальный подальный целлюлит у собаки

Дерматология

12 Пиодермит собак

Лабораторная

диагностика

19Мазок крови:

возможности и ограничения при его анализе

28Биохимическое исследование гемостаза у собаки

Диагностика

33Ответ на вопрос «Каков ваш диагноз?»

38 Каков ваш диагноз?

3,18 Информация

41-44 Научно-практическая конференция «Теория и практика

ветеринарной гомеопатии и акупунктуры»

Тел. (095) 246-9674

E-mail: droug-service@droug.ru

Журнал зарегистрирован в Государственном комитете РФ по печати

Свидетельство о регистрации № 016695

Договор о партнерстве журнал L’ Action Veterinaire (Франция) Редакция не несет ответственности за содержание рекламы и объявлений

При перепечатке ссылка на журнал обязательна

Рукописи не рецензируются Мнение редакции не всегда совпадает с мнением авторов Отпечатано в типографии Тираж 20000 экз.

Подписано в печать 19 октября 2004 г. Цена свободная Подписной индекс журнала

по каталогу агентства “Роспечать” — 47774 Подписка по регионам Агентство “Роспечать” тел.: (095) 101-2550

Адрес редакции:

119992, Москва ГСП-2, Зубовский б-р, 21-23, к.3 Тел./факс (095) 246-2564

Russian magazine “Veterinar” for practice veterinars Zubovsky bul. 21-23, k.3, Moscow, Russia, 119992 Tel./fax: +7-095-246-2564

Web-сервер: http://www.droug.ru. Е-mail: veterinary@droug.ru

Реквизиты редакции:

ЗАО “Издательский дом “ДРУГ” ИНН 7704145439, БИК 044585674,

к/с 30101810000000000674, р/с 40702810600000000096 в ООО “Русь Универсал Банк”, г. Москва

© Издательский дом “ДРУГ”, 2004 г.

Информация

ЗАМЕТКИ КЛИНИЦИСТА

ЭОЗИНОФИЛЬНАЯ БРОНХОПНЕВМОПАТИЯ У СОБАКИ

В Университете города Льеж проведено ретроспективное исследование на 23 молодых собаках с диагнозом бронхопневмопатия. Все животные были обследованы по причине кашля, ассоциирующегося в основном с симптомами тошноты. Кроме того, отмечали диспноэ у 21 особи (91%) и выделения из носовой полости у 12 собак (52%). Рентгенографическое исследование грудной полости у 19 животных свидетельствует об уплотнении в области бронхов, у 13 животных (68%) было умеренное уплотнение интерстиция с выраженным поражением легочного поля. Эндоскопическое исследование органов дыхательной системы, проведенное у всех собак, свидетельствует о присутствии слизи желто-зеленого цвета или гнойнослизистого экссудата у 17 пациентов (70%). Кроме того, отмечали выраженное уплотнение слизистых с иррегулярными полипоидными образованиями у 12 собак (52%). У трех животных (13%) выявили частичную обтурацию верхних дыхательных путей. Эозинофилию в крови констатировали у 14 особей (61%). Цитологический анализ содержимого бронхоальвеолярного смыва (взят с помощью тампонов) у 14 собак (61%) позволил выявить наличие полинуклеарных эозинофилов, где от 20 до 50% полинуклеарных эозинофилов было обнаружено у 6 собак (26%). Инфильтрацию эозинофилами слизистых бронхов и других тканей выявили методом биопсии у 19 животных. Инфильтрацию квалифицировали как низкую у 7, умеренную у 6 и тяжелую у 6 собак (36, 32 и 32 % соответственно). В среднем, сывороточная концентрация иммуноглобулинов типа А почти вдвое превышала таковую у двадцати здоровых особей контрольной группы из разных питомников. Были назначены глюкокортикостероидные препараты перорально с постепенным снижением

терапевтической дозы. Поддерживающая лечебная доза варьировалась в пределах 3 0,1-1 мг/кг в сутки. Какой-либо корреляции между временем лечения, клиническими симптомами заболевания, поддерживающей терапевтической дозой, результатом цитологического и гистоморфологического исследования не установлено.

Cecile Clercx et. al. Eosinophilic bronchopneumopathy in dogs. J. Vet. Intern. Med. 2000; 14: 282-291

ПРЕОБЛАДАНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ ГИПОФИЗАРНОЙ ПРИРОДЫ У КОШЕК, СТРАДАЮЩИХ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОЙ ФОРМОЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Чтобы определить число новообразований гипофизарной природы проводили томоденситометрическое исследование на 16 кошках с инсулинрезистентной формой сахарного диабета, у двенадцати из которых подозревали акромегалию, а у четырех гиперадренокортицизм гипофизарной природы. Для проведения сравнительного исследования использовали контрольную группу животных того же вида (n=8) с выраженной компенсацией сахарного диабета. Двух кошек обследовали методом томоденситометрии и шесть при помощи магнитного

резонанса. Все исследования проводили до и сразу после внутривенного введения контрастного продукта. У 16 инсулинрезистентных кошек констатировали новообразования в гипофизарной области. Максимальная ширина этих образований колебалась в пределах 4,4-12,7 мм, а высота в пределах от 3,1 до 12,6 мм. Томоденситометрическое исследование и магнитный резонанс четко отобразили норму у кошек с компенсированным сахарным диабетом.

Результаты исследований показывают, что инсулинорезистентная форма сахарного диабета у кошек с предполагаемой акромегалией была следствием образований гипофизарной природы, диагностируемых методом томоденситометрии или магнитным резонансом.

D.A.Elliot et.al. Prevalence of pituitary tumors among diabetic cats with insulin reistans. JAVMA 2000; 216: 1765-1768.

ДЕГЕНЕРАЦИЯ МОЗЖЕЧКА У БОБТЕЙЛА

Авторы опубликовали исследование о генетической предрасположенности к дегенеративным изменениям мозжечка, которое иногда наблюдают у собак породы бобтейл. Было отмечено, что это нарушение проявляется значительно позже и значительно дольше эволюционирует у бобтейла в отличие от других пород собак, заболевание которых было описано ранее. Результаты генетического анализа показали, что вышеуказанное заболевание передается по аутосомному рецессивному признаку.

Steinberg (HS): Cerebellum degeneration in Old English Sheepdog. JAVMA, 217, 8, 1162-1165, 2000.

Новые элементы экспериментальной биомеханики в грудопоясничной

области позвоночного столба у собаки

Грудопоясничная область на уровне Th11-L2 очень мобильна, и фиксация дисков и связок должна быть достаточно надежна. Крестцовопоясничное сочленение позвонков (L7-S1) очень подвижное. Часто возникает ярко выраженный спондилез.

4

Было проведено экспериментальное исследование кинематики позвоночного столба в грудопоясничной области во время флексии и экстензии. Целью являлась оценка относительной мобильности позвонков, определение центров моментов ротации (ЦМР) между позвонками при движении и выяснение последствий на уровне дисков и связок. Использовано пять анатомических препаратов собак: четыре от молодых особей весом от десяти до двадцати килограммов; один — «пожилая» такса, межпозвоночные диски которой были подвержены кальцификации. Полученные результаты сопоставляли с данными литературы по распределению повреждений, наиболее часто встречающихся на уровне позвоночного столба.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Позвоночный столб и связочный аппарат формируют дугу (рис. 1), которая удерживается с помощью дорсального «тяжа» (способен вызывать экстензию), вентрального прерывистого (в основном поддерживающего дугу) и вентрального непрерывного «тяжа» (стабилизирует грудопоясничную область в состоянии флексии путем фиксации грудиннореберного сочленения и таза). Флексия шейного отдела позвоночного столба может влиять на состояние грудопоясничной области, в том числе за счет эластичной выйной связки. Биомеханическая модель дуги с применением жгутов позволяет выбрать анатомический участок, акцентировать внимание на соответствующем ана-

О. Ноак

Рисунок 1. Структура дуги позвоночного столба и его натяжения, представленные в качестве механической модели позвоночного столба в области грудопоясничного отдела.

1 — дорсальный тяж, распространяющийся от Th1 до подвздошной кости (мышцы верхней части корпуса тела); 2а — краниальная часть прерывистого вентрального натяжения (длинный мускул шеи); 2б — каудальное вентральное и прерывистое натяжение (малая и большая поясничные и квадратная мышцы поясничного отдела позвоночного столба); 3 — вентральное непрерывное натяжение (мышцы брюшной стенки);

4 — выйная связка, распространяющаяся от Th1 до C2.

Рисунок 2.

Нейтральная контрольная позиция анатомического

препарата.

Рисунок 3. Позиция анатомического препарата в состоянии флексии шейного и грудопоясничного отделов позвоночного столба.

Рисунок 5. Принцип графического определения центра момента ротации (вращения) во время относительного движения двух позвонков. Достигается за счет взаимного наложения двух рентгенографических клише в месте их сочленения. Проводится сравнительное исследование позиций анатомического препарата: нейтральной (контрольной) и принудительной (Fc, Ftl, Fctl или E). Изменение положения двух позвонков и, следовательно, рентгеноконтрастных реперов, помещенных в область их медианной проекции (остистые отростки и вентральная часть тела позвонка), дает возможность получить графическое отображение траектории их движения путем сравнения нейтральной (черный цвет силуэтов позвонка и крестиков) и принудительной (красный цвет силуэтов позвонка и крестиков) позиций анатомического препарата. Краниальный позвонок рассматривается как контрольный фиксированный. Позиция его силуэта и помещенных на него реперов не меняются, тогда как каудальный позвонок, во время его смещения описывает окружность по отношению к месту сочленения, а точнее, к центру момента ротации. ЦМР можно определить графически путем определения точки пересечения медиатрис сегментов позвонка, которые мы проведем от графического изображения траекторий смещения каждого репера.

Рисунок 6. Относительная мобильность сегментов: средние угловые девиации (искривления) сегментов, наблюдаемые во время исследования движений.

Средняя величина Е: средний показатель угловой девиации (углового смещения) сегментов в состоянии экстензии; средняя величина Fc: средний показатель величины сегментарных девиаций в состоянии флексии шейного отдела позвоночного столба; средняя величина Ftl: средний показатель сегментарных девиаций в состоянии флексии

в грудопоясничной области позвоночного столба; средняя величина Fctl: средний показатель сегментарной девиации в состоянии флексии шейного отдела и грудопоясничной области позвоночного столба. Угловая девиация соответствует вариациям (изменениям) угла, измеряемого с помощью рентгенографического исследования в месте сочленения двух позвонков, путем сопоставления рентгенографических клише с позиций одного анатомического препарата позвоночного столба: принудительной (Fc, Ftl, Fctl или E) и нейтральной (то есть контрольной).

Рисунок 4. Позиция анатомического препарата в состоянии экстензии.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сегментарная мобильность

•Результаты, полученные при флексии, создаваемой в шейном отделе позвоночного столба, указывают на активное формирование дуги на уровне Th1-Th10, что соответствует области грудиннореберного сочленения (рис. 6). Сочленения на уровне Th10-Th11 и более каудальные области остаются иммобильными.

•Во время тораколюмбальной флексии сочленение на уровне Th10-Th11 остается без движения. Краниальнее мобильность сочленений позвонков присутствует, но быстро снижается от Th9-Th10 до Th5-Th6. Каудальнее на уровне Th13-L1 отмечали более высокую подвижность. Исследования позволили установить, что сочленения позвонков на уровне Th11-L2 обладают наибольшей степенью флексии. В обла-

сти L7-S1 по отношению к нейтральной позиции также имеется выраженное изменение угла. Каудальная часть по-

6обладает менее выраженной подвижностью.

•При сгибании в области шейного и грудопоясничного отделов позвоночного столба отмечается комбинация выше описанных результатов, при этом сочленение позвонков на уровне Th10-Th11 всегда остается неподвижным. Тем не менее, анатомическое соединение между позвонками Th10-Th11 наиболее выраженное. В результате диафрагмальный позвонок Th10 занимает центральную позицию. Он сочленяется с краниальными позвонками за счет тангенциальных суставных фасеток, с каудальными — за счет радиальных суставных фасеток. Антиклинальный позвонок Th11 граничит с краниальными позвонками через остистые отростки (косо поставлены в дорсо-каудальном направлении) и каудальными позвонками через остистые отростки (косо поставлены в дорсо-краниальном направлении). Рентгенографическое исследование показывает, что толщина межпозвоночных дисков на уровне Th10-Th11 меньше по сравнению с соседними дисками.

•При экстензии очень высока мобильность в люмбосакральной области позвоночного столба на уровне Th11-L2.

Сочленения позвонков на уровне Th10-Th11 менее подвижны.ясничного отдела позвоночного столба

Результаты исследований полностью совпадают с данными Badoux, которые получены на изолированном позвоночном столбе, а также Lang et Loefler на целых трупах.

Рисунок 7. Комбинация смещений позвонков с ЦМР на половину высоты корпуса тела каудального позвонка (случай сочленения позвонков от Th1 -Th2 до Th10-Th11 грудного отдела позвоночного столба). Изображение в виде кружка указывает на центр мгновенной ротации, то есть проекцию оси вращения, вокруг которой осуществляется движение позвонков. Стрелки указывают на прессорное (Pr) воздействие, а также на эффекты растяжения (Tr) и больших ножниц (Cis). На данной схеме каудальный позвонок является контролем (фиксированный).

Рисунок 8. Комбинация смещений позвонков с ЦМР, который локализуется в дорсальном краниальном углу тела каудального позвонка (случай с сочленениями на уровне от Th11-Th12 до L6-L7). Кружочек указывает на центр мгновенной ротации, то есть проекцию оси, вокруг которой осуществляется движение позвонков. Стрелки указывают на прессорное (Pr) воздействие, а также на эффекты растяжения (Tr) и больших ножниц (Cis). На данной схеме каудальный позвонок является контролем (фиксированный).

Рисунок 9. Комбинация смещений позвонков в области крестцово-поясничного сочленения.

Кружочек описывает центр мгновенной ротации, то есть дает проекцию оси, вокруг которой осуществляет движение. Стрелки указывают на прессорное (Pr) воздействие, а также на эффекты растяжения (Tr) и больших ножниц (Cis). На данной схеме каудальный позвонок является контролем (фиксированный).

Рисунок 11а. Распределение остеофитов позвонков и относительная мобильность в грудопоясничной области позвоночного столба.

Рисунок 11б. Распределение кальцинированных «свободных» повреждений, локализующихся вентрально

впространстве, заполненном межпозвоночным диском (спондилез), и относительная мобильность

вгрудопоясничной области позвоночного столба.

6 - Краниальное межпозвоночное сочленение. Остеофит находится на каудальном полюсе краниального позвонка на уровне соответствущего межпозвоночного сочленения. 7 - Каудальное межпозвоночное сочленение. Остеофит находится на краниальном полюсе каудального позвонка на уровне соответствующего межпозвоночного сочленения. 4, 8 - Средний показатель Е: средние величины угловых межпозвоночных девиаций во время экстензии. 5, 9 - Средний показатель Fctl: угловые межпозвоночные девиации шейного отдела и грудопоясничной области позвоночного столба в состоянии флексии. 10 - Количество оссифицированных свободных фрагментов, локализующихся вентрально по отношению к межпозвоночному пространству (межпозвоночным дискам).

Количество краевых участков поврежденных позвонков, полученных по результатам трех исследований. Количество кальцинированных (оссифицированных) «свободных» повреждений, полученных по результатам одного исследования.

Рисунок 10. Распределение межпозвоночных грыж дисков и относительная мобильность в грудопоясничной области позвоночного столба.

Средний показатель Е: средние угловые девиации (отклонения) между позвонками во время экстензии.

Средний показатель Fctl: средние угловые девиации между позвонками в состоянии флексии шейного, грудного и поясничного отделов позвоночного столба. Межпозвоночные грыжи дисков соответствуют количеству межпозвоночных пространств, данные которых получили на основании трех исследований.

1 — Средний показатель Е

2 — Средний показатель Fctl

3 — Грыжи межпозвоночных дисков

—во время флексии при Ftl и Fctl отмечается позиция в виде ножниц с дорсовентральной направленностью и вентральной компрессией;

—во время экстензии позиция ножниц имеет вентро-дорсальную направленность с дорсальной компрессией.

2. Кранио-дорсальное смещение центров ротации тел позвонков в грудопояснич- 7 ной области в сочленениях от Th11-Th12 до

Th13-L1 (рис. 8) приводит к тому, что сжатие межпозвоночных дисков и продольной дорсальной связки при флексии (Ftl и Fctl) по сравнению с краниальной частью грудного отдела становится более выраженным. В состоянии экстензии вентральная продольная связка натягивается очень сильно, тогда как степень дорсальной компрессии на диски выражена слабо. Флексия, создаваемая в области шейного отдела позвоночного столба, увеличивает степень компрессии, но снижает эффект ножниц (центры ротации во время сгибания шеи формируются более краниально).

3. В области люмбосокрального сочленения (рис. 9) толщина межпозвоночных дисков в вентральной части более широкая. Они в основном подвергаются относительно умеренному растяжению и компрессии.

У лошади соматическая позиция ротационных центров (то есть положение в теле позвонков) имеет определенные вариации, тогда как у человека эти центры ротации локализуются внутри дисков (Gonon et al., 1982, цитируют по Denoix).

ОБСУЖДЕНИЕ

Все полученные результаты по мобильности и последовательности локализации центров ротации имеют корреляцию с распределением наиболее часто встречаемых повреждений в области позвоночного столба у собаки.

костальной (грудиннореберной) амортизации (рис. 12).

Анализ корреляционной взаимосвязи между вывихом и переломом, а также мобильностью и напряжением на уровне межпозвоночных дисков и связок не представлен четко в данном исследовании.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основании проведенных исследований установлено, что мобильность сочленений на уровне Th10-Th11, особенно в фазе флексии, предельно ограничена. Наиболее подвижны сегменты в области люмбосакрального сочленения, а также Th12-Th13 и Th13-L1. В области Th11-L2 очень большая мобильность ассоциируется с высоким напряжением дисков в результате эффекта ножниц, а также компрессией, возникновением повреждений: грыжи межпозвоночного диска, высокой степенью спондилеза. Данные, полученные в настоящих исследованиях на анатомических препаратах таксы и других пород собак, различий не имеют.

При кожных заболеваниях инфекционной этиологии выбор антибиотиков основан на результатах дополнительных исследований.

При этом также важны экономические критерии.

Диагноз

На основании совокупности результатов клинического, цитологического и гистологического исследований поставлен диагноз на подальный целлюлит идиопатической природы (неизвестной этиологии).

кожного покрова, а также существенное снижение нагноения и отека, признаки восстановления шерстного покрова (фото 4 и 5). Через три недели после окончания курса терапии повреждения, ранее наблюдаемые на трех конечностях, исчезли полностью. Однако небольшое количество корок и эрозий все еще оставалось на задней левой конечности. Они исчезли через три недели, что свидетельствует о полном выздоровлении пациента.

ОБСУЖДЕНИЕ

Этот клинический случай позволяет вспомнить о нескольких главных нюансах при лечении пиодермитов у собак.

Постановка диагноза на межпальцевый пиодермит иногда вызывает затруднение у клиницистов. Бактериальные повреждения в этой зоне из-за большой вероятности травмирования быстро распространяются и приводят к возникновению эрозий и изъязвлений. Следовательно, в подальной части конечностей мы редко наблюдаем поверхностные пиодермиты, в основном это фурункулезы или целлюлит.

Дифференциальная диагностика пододерматитов очень сложна и требует дополнительных исследований. Всегда следует учитывать возможность демодекоза, проводить анализ образцов кожного соскоба и исследование на дерматомикоз путем получения культурального высева на питательной среде. Другие предположения о редко встречаемых заболеваниях с учетом их клинических особенностей также заслуживают внимания: дерматит Пелодера, анкилостомоз, контактный дерматит, лейшманиоз, неоплазмоз, аутоиммунный дерматит и т.д.

Независимо от этиологии пододерматит очень быстро осложняется секундарной инфекцией из-за повышенной влажности в данной зоне, большого количества кожных складок, которые часто загрязняются, предрасположенности к травмам. В случае подального пиодермита важно установить его причину. Это единственный способ профилактики рецидивов и возможного перехода заболевания в хроническое течение.

Лечение межпальцевых пиодермитов требует антибактериальной терапии, иногда длительной, как в данном случае. Она должна продолжаться в течение нескольких дней после клинического выздоровления. Следует использовать антибиотики,