Свертывание крови (гемостаз).

При повреждении кровеносного сосуда вытекающая из него кровь свертывается в течение 3 – 4 мин, образуя красный сгусток, который закрывает просвет сосуда и препятствует дальнейшей потере крови. Главная реакция, ведущая к появлению сгустка крови – образование нерастворимых нитей белка фибрина из растворенного в плазме белка фибриногена. Фибриноген и другие вещества, участвующие в свертывании крови (более 15 факторов), являются постоянными компонентами крови. Однако процесс свертывания у здоровых людей происходит только после ранения сосудов и выхода крови из них. Это объясняется тем, что процесс свертывания крови запускается продуктами распада поврежденных клеток стенок сосуда и гибели тромбоцитов. Отсутствие любого из факторов свертывания крови может снижать или вообще лишает кровь способности свертываться. Это является причиной тяжелых заболеваний, например, гемофилии.

Этапы свертывания крови:

1. Фаза активации – образование тромбина из протромбина под действием тромбокиназы и при наличии катиона кальция.

2. Фаза свертывания – образование растворимого фибрина из неактивного предшественника фибриногена под действием тромбина.

3. Фаза ретракции (уплотнения сгустка) – образование нерастворимых волокон фибрина, захватывающих форменные элементы крови (фибринового тромба).

4. Фибринолиз – ферментативное расщепление фибрина и восстановление просвета закупоренного тромбом сосуда.

Малокровие (анемия) – уменьшение содержания эритроцитов и гемоглобина в крови, в результате чего нарушается доставка кислорода к тканям, развивается кислородная недостаточность. У больных отмечается слабость, быстрая утомляемость, головокружение, раздражительность, одышка и сердцебиение, головные боли, бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Полноценное питание, удовлетворение потребностей организма в железе, витаминах, свежий воздух помогают восстановить нормальное содержание эритроцитов и гемоглобина в крови.

Переливание крови.

При крупных кровопотерях и некоторых заболеваниях производят переливание крови от человека, который отдает часть своей крови – донора к реципиенту, человеку, который ее получает. В этом случае учитывают совместимость групп крови.

Иногда при смешивании крови, взятой от разных лиц, сыворотка одного человека склеивает эритроциты другого. В мембранах эритроцитов имеются вещества белковой природы – антигены = агглютиногены А и В (склеиваемые), а в плазме крови – антитела = агглютинины α, β (склеивающие). В норме в крови не содержится агглютининов к собственным агглютиногенам. Агглютинин α склеивает эритроциты с агглютиногеном А, агглютинин β – эритроциты с агглютиногеном В. Наличие этих веществ послужило основой разделения всех людей на 4 группы по системе АВО. Группа крови передается по наследству и не меняется в течение всей жизни.

Группы крови по системе АВО.

Группа крови	Эритроцитарный агглютиноген	Плазменный агглютинин
I (О)	-	Α, β
II (А)	А	β
III (В)	В	α
IV (АВ)	А, В	-

Правило переливания крови: при переливании крови плазменные белки реципиента не должны склеивать одноименные эритроцитарные белки донора.

Совместимость групп крови:

Группа крови	Может отдавать кровь группам	Может принимать кровь групп
I	I, II, III, IV	I
II	II, IV	I, II
III	III, IV	I, III
IV	IV	I, II, III, IV

Таким образом, I группа – универсальный донор, IV группа – универсальный реципиент.

По наличию или отсутствию в эритроцитах резус-фактора (Rh) кровь делят на 2 группы: Резус-положительную (Rh+) и резус-отрицательную (rh-).