Физ. Реабилитация

Повреждения опорно-двигательного аппарата сопровождаются функциональными нарушениями,

Причины двигательных нарушений при переломах:

- анатомические нарушения

- длительная акинезия, связанная с иммобилизацией конечности, длительным постельным режимом; развитием вторичных изменений:

-мышечные гипо- и атрофии,

- сморщивание и утолщение суставной сумки, утрата ее эластичности,

- фиброзные изменения суставного хряща и др.

- дезадаптация к физическим нагрузкам, астенический синдром

Курс реабилитации в травматологии -три периода:

-иммобилизационный,

- послеиммобилизационный

- и восстановительный.

Вставить фазы формирования костной мозоли

(Слайд 19)

1. Период.

Задачи: уменьшение болевого синдрома, профилактики осложнений, повышения общего тонуса организма, улучшения трофики иммобилизированной конечности и условий регенерации, предупреждения развития гипотрофии мышц и ригидности суставов.

Условия регенерации:

- хорошее сопоставление (репозиция) и фиксация отломков

- хорошее кровоснабжение

ЛФК:

-упражнения для голеней,

- дыхательные упражнения

- общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп, свободных от иммобилизации (для туловища)

- для симметричной конечности,

- в свободных от иммобилизации суставах травмированной конечности,

- изометрические напряжения мышц поврежденных сегментов (на 2-3-й день после остеосинтеза продолжительностью 5-7 с, по 5-15 напряжений с паузами для расслабления при многократном повторении на протяжения дня).

- идеомоторные упражнения.

Массаж: симметричной конечности, рефлексогенных зон и непораженных сегментов травмированной.

(Слайд 19) Физиотерапия:

- Ингаляции

- местные процедуры для уменьшения отека, улучшения кровообращения

При МОС, аппарате Илизарова: магнитотерапия (через повязку)

При гипсовой лонгете: ЭП УВЧ, магнитотерапия

Дополнительно может быть использовано:

УФО на сегментарные зоны или симметричную конечность или общее (знать правила сочетания с др. методиками), надвенная лазеротерапия

(Слайд 21) В постиммобилизационном периоде (совпадает по времени с консолидацией в области перелома)

Задачи:

- восстановление функции поврежденных конечностей (улучшение подвижности в суставах, укрепление мышц),

подготовке больного к вставанию (если был постельный режим),

передвижение на костылях,

тренировка опорной функции конечности,

нормализация осанки

- повышение адаптации к физ. нарузкам

- тренировка бытовых навыков.

ЛФК: пассивные, а затем активные упражнения для суставов, бывших в имбилизации (сначала – в облегченных положениях) Активность и нагрузка постепенно повышаются.

- изометрические напряжения,

- тренировка осевой нагрузки при травмах нижних конечностей

- и выработка функции хвата при травмах верхних конечностей.

- упражнения на бытовых стендах, трудовые процессы.

- общеразвивающие упражнения

Физиотерапия:

- УВЧ, УЗТ, озокетиротерапия, Электрофорезы лек в-в, СМТ – терапия, магнитотерапия, солевые ванночки.

При МОС П/п высокочастотные процедуры, тепловые, электропроцедуры

Массаж – пораженной конечности и сустава.

(Слайд 21) В восстановительном периоде

Задачи: полное или максимально возможное восстановление функции конечности и общей адаптации к физ нагрузкам

ЛФК: УГГ, ЛГ, физические упражнения в воде, механотерапию, трудотерапию, массаж, плавание, общеразвивающие упражнения

ФТ: то же, + электростимуляция, грязелечение

Противопоказаниями к назначению ЛФК, ФТ, массажу у травматологических больных являются: общее тяжелое состояние больного, обусловленное кровопотерей, шоком, интоксикацией; опасность кровотечения; стойкий болевой синдром, высокая температура; наличие инородных тел, расположенных вблизи сосудисто-нервных пучков.

+ общие противопоказания