Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
627
Добавлен:
03.04.2015
Размер:
9.27 Mб
Скачать

УралГУФК дра спортивной медицины и физической реабилит

Физическая реабилитация в детской ортопедии

Доцент Возницкая

Дисциплина: «Физическая

реабилитация в хирургии»

Специальность «Адаптивная физическая культура»

3 курс

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава Врожденный вывих бедра

Дисплазия ТБС - порок развития тазобедренного сустава, связан с недоразвитием тканей сустава

Врожденный вывих бедра формируется на фоне дисплазии

Распространенность:

дисплазия в 3 раза чаще, чем вывих;

у девочек чаще в 5 раз

чаще левый сустав

Патогенез врожденного

вывиха бедра

1 этап - предвывих (дисплазия).

(скошенность крыши вертлужной впадины, поздним появлением ядра окостенения головки и небольшое отстояние бедра)

2 этап - подвывих. выраженное

отстояние бедренной кости по отношению к уплощенной суставной впадине, головка находится во впадине.

3 этап - вывих. Головка бедренной кости выходит за пределы плоской вертлужной впадины

http://www.zoovet.ru/text.php?newsid=665

Симптоматика у детей до года

- асимметрия складок на бедре и ягодичных складок;

- ограничение отведения бедер в ТБ суставах;

- симптом щелчка (Маркса - Ортолани), в первые 6-10 дней жизни;

- укорочение н.конечности при одностороннем вывихе (визуально;

- наружная ротация н.

Симптомы

дисплазии

http://kolesow.tltonli

ne.ru/bedro.html http://ru.wikipedia.org/wiki/Врожденный_вывих_бедра

Поздние симптомы

(с началом ходьбы)

При одностороннем поражении:

- припадает на вывихнутую ногу, туловище отклоняется в пораженную сторону (симптом Дюшена при одностороннем вывихе).

- при одностороннем поражении таз наклоняется в больную сторону → функциональный сколиоз

При двустороннем поражении

- «утиная» походка при двустороннем вывихе

- симптом Тренделенбурга - при стоянии на вывихнутой

конечности - снижение уровня

ягодичной складки

на противоположной стороне ( за

счет сближения

точек прикрепления ягодичных мышц и ↓ тонуса).

- таз наклоняется вперед , формируется выраженный лордоза. Для обеспечения устойчивости центр тяжести тела переносится кзади. Ребенок держит обе нижние конечности в положении сгибания и приведения → развитие сгибательно-приводящих контрактур в ТБ суставах.

Лечение

1. Ортопедическое:

- широкое пеленание, профилактические штанишки,

стремена Павлика;

с 3 месяцев шины (Виленского, ЦИТО);

с 6 месяцев - полужесткие шины (Волкова, шина-кровать Полонского)

ЛФК ! Раннее начало лечения средствами ЛФК, в первые дни-недели жизни, может обеспечить полное выздоровление

Широкое пеленание при дисплазии

http://www.hlopoty.r

u/phorum/read4.php

?

f=187&rp=1&i=466

915&t=466885&v=f