УралГУФК дра спортивнойфизическаямедицины и физической реабилит

реабилитация при операциях на органах брюшной

полостиДоцент Возницкая

Дисциплина: «Физическая

реабилитация в хирургии»

Специальность «Адаптивная физическая культура»

3 курс

Операции на брюшной

полости

1 . По экстренности проведения

1.1. экстренные - о. хир. патология (о. аппендицит, о.холецистит, о. панкреатит, кишечная непроходимость, осложнения язвенной болезни - кровотечение, пенетрация, ранения бр полости, внутрибрюшное кровотечение при травме и др).

Особенность: часто состояние пациента тяжелое1.2. плановые – ( хр. холецистит, ЖКБ, ЯБ, онкология)

Особенность: имеется период предоперационной подготовки

2. По объему вмешательства:

2.1. лапаротомия (расширенные) – классические операции со вскрытием (разрезом) бр.полости, достаточно травматичны

2.2. эндоскопические малотравматические операции

– с применением эндоскопических лапароскопических техник, большого разреза нет, менее травматична, легче период реабилитации, быстрее активация, меньше осложнений.

http://help.at.ua/60_1.jpg

Периоды реабилитации в хирургии

1. Предоперационный (при плановых операциях при отсутствии п/п и уд. состоянии пациента), 1-2 дня;

2. Ранний послеоперационный - до снятия швов (7-8 дней);

3. Поздний послеоперационный - до выписки больного из стационара (10 дней - 3 недели);

4. Отдаленный послеоперационный - до восстановления трудоспособности (3 - 4 недели).

Двигательный режим

– применение и рациональное использование физической активности в ходе дня и курса лечения, адекватное состоянию пациента, способствующее его более быстрому выздоровлению.

Важно верно выбрать режим, который соответствует состоянию б-го. Рациональный режим стимулирует восстановительные процессы путем направленной тренировка функций различных органов и периодов достаточного отдыха, постепенно адаптирует организм больного к возрастающей нагрузке.

Двигательные режимы

стационара

Режим 1, постельный ( режим покоя):

А – строгий постельный режим;Б – постельный облегченный (расширенный)

Режим II, палатный (полупостельный).

Содержание режима : переход в режим сидя на кровати с опущенными ногами или в кресле , в положение стоя и ходьба по палате с последующим отдыхом сидя или лежа. Пациент сам осуществляет изменения положения в кровати, кресле, туалет и приём пищи.

Режим III, свободный (общий, тренирующий).

Содержание – свободная ходьба по отделению, ходьба по лестнице с 1-го по 3-й этажи с отдыхом, прогулки на воздухе по 15-30 мин с отдыхом. Расширение режима – постепенно.

Применение ЛГ не зависит от режима

Предоперационный

период

Задачи ФР:

- обучение больных упражнениям раннего послеоперационного периода!

- обучение больных движениям раннего послеоперационного периода!

- рассчитывают степень риска тромбоэмболии, при необходимости подбирают компрессионный трикотаж или обучают эластическому бинтованию конечностей

- повышение психоэмоционального тонуса;

- улучшение функционального состояния ССС и дыхательной систем;

- улучшение деятельности ЖКТ;

Противопоказания: тяжелое общее состояние; высокая температура; сильные боли; опасность кровотечения.

Предоперационный

период

Обучение упражнениям и движениям послеоперационного периода:

- повороты

- присаживание в постели

-приподнимание таза

-откашливание с щажением области предполагаемого разреза

-дыхательные упражнения

-упражнения для н. конечностей для профилактики тромбозов

- упражнения для тазового дна

+ обучение элементарным общеразвивающим упражнениям

ФТ и массаж - не применяют

Ранний послеоперационный

период

Задачи:

- проф-ка осложнений (застойная пневмония, ателектаз, атония кишечника и м.пузыря, тромбозы, эмболии и т.д.)!!!;

- улучшение деятельности ССС и дыхательной систем;

- улучшение психоэмоционального состояния больного;

Противопоказания к ЛФК: тяжелое состояние б-го; перитонит; острая сердечно-сосудистая недостаточность; резкая боль; высокая температура, угроза кровотечения

Современная хирургия стоит на позициях ранней

активации пациентов!