- •Детский церебральный паралич
- •Движение и развитие организма.
- •Методика многоканальной программируемой электростимуляции.
- •Материально-техническое обеспечение комплекса «аКорД – Мультимиостим»
- •Порядок работы с комплексом «аКорД-Мультимиостим»
- •Совместимость тренировок
- •Нормограмма развития ребёнка
- •Мониторируемые показатели и контрольные пробы.
- •Методика применения искусственной коррекции движений.
Мониторируемые показатели и контрольные пробы.
Все пробы и упражнения выполняются из правильного исходного положения (и.п.). При отклонении от и.п. или появлении мышечного тремора в процессе, выполнение пробы прекращается.
№ пробы |
Контрольные упражнения и пробы |
Удовлет- ворительно |
Хорошо |
Отлично |
1 На мышцы – сгибатели шеи |
И.п.- лежа на спине, руки вдоль туловища, ладони вниз. Поднимание головы до касания подбородком груди и ее удержание (м.с.) |
До 1.30 |
От 1.30 до 2 |
От 2 до 3 |
2 На мышцы живота |
И.п. – то же, поднимание прямых ног до угла 45 градусов и их удержание (м.с.) |
До 1 |
1 |
От 1 |
3 На мышцы спины |
И.п. – лежа на животе, руки вверху, одна ладонь на тыле другой ладони. Одновременное поднимание рук, головы и ног (лодочка), удержание положения (м.с.) |
До 1.30 |
От 1.30 до 2 |
От 2 до 3 |
4 На гибкость |
И.п. – сидя на полу (до 10 лет и с противопоказаниями наклона из и.п.- стоя), стоя на скамейке. Медленный наклон вперёд, руки и колени выпрямлены, удержание до 3с. (см.) |
До 10 |
До 5 |
До 0 |
5 На координацию |
И.п.- стоя, руки вниз. Поочередное сгибание и разгибание верхних конечностей в локтевых и плечевых суставах (кисть на плечо, рука вверх, кисть на плечо, рука вниз (в течении 30 с., кол-во ошибок) |
Количество повторов и ошибок.
Результаты оцениваются в динамике | ||
6 Равновесие |
И.п. – стоя, носок ноги к пятке, руки вперёд (м.с.) |
Результаты оцениваются в динамике | ||
7 Сила кисти левой, правой |
Сжимание динамометра или экспандера (кол-во раз) |
Л П Результаты оцениваются в динамике | ||
8 Скоростно- силовые качества |
Прыжки на левой иправой ноге (кол-во раз)
|
Л П Результаты оцениваются в динамике |
Рис 13. Гониограмма.
Черным цветом – цикл в норме, синим цветом – с патологической ходьбой
Рис. 14. Подограмма.
Черным цветом – цикл в норме, зелёным - с патологической ходьбой
Рис. 15. Велограмма.
Черным цветом – цикл в норме, красным цветом – с двигательной патологией
Рис. 16. Гистограмма.
Желтым цветом – сила мышечных сокращений.
Велограмма.
Синим цветом – цикл в норме, зелёным цветом – с двигательной патологией
Методика применения искусственной коррекции движений.
Таблица 7.
Диагноз
1 |
Пороч -ность Мышц 2 |
Цель
3 |
Типичное положение
4 |
Параметры Обследования
5 |
Применяемая область эмс
6 |
Результат
7 |
Сколиозы 1 – 2 степени
Шейно- грудной отдел
Пояснич- но - кресцо- вый отдел |
Выражен- ная асиммет-рия силы одноиме- ных мышц туловища
|
Восстанов- ление утраченной мышечной функции, уменьше-ние ДМФ, нормализа-ция работы мышц, выработка естес-твенного более правиль-ного стереотипа работы мышц. |
Снижение показате- лей работы мышц спины, увеличение амплитуды вращатель-ных движений тазового и плечевого поясов при ходьбе |
Мышечные пробы и контрольные упражнения, циклограмма, стояние лопаток, поясничный треугольник, рентгеновские снимки. |
Трапециевидные, паравертебраль-ная зона,
Кресцовоостистая зона, ягодичные мышцы, четырёхглавая м., сгибатель голени. |
Повышение функциональных показателей работы мышц спины, улучшение осанки. Уменьшение болевого синдрома.
|
ДЦП спастиче-ская диплегия
При выражен-ном лордозе в ПОК |
Усиление тонуса мышц – сгибате -лей и функциональная недостаточность мышц разгиба – телей. |
Приближение к нормальному стереотипу ходьбы: увеличение мышечной силы, увеличение амплитуды движения.
Улучшение устойчивости в ходьбе: Уменьше - ние раскачива – ний, увеличение фазы и площади опоры на стопу. Увеличение скоростно – силовых показателей ходьбы.
|
Сгибательная установка НК «поза трой-ного сгиба –ния»: повышение тонуса грудных мышц и мышц сгибателей ВК, тонуса сгибателей КС, трехглавых мышц голени, пояснично-подвздошных мышц.
«Поза балерины»: повышение тонуса грудных мышц и мышц сгибателей ВК, пояснично-подвздошных мышц, повышение тонуса приводящих мышц бедра, сгибателей и разгибателей КС, трехглавых мышц голени.
|
Электромиогра-фия гониограмма или подограмма. Активный объём движений в суставах. Функциональные мышечные пробы, сила мышц, длина шага, активный объём движений в суставах. |
Трапециевидная, паравертебральная Большая и средняя ягодичная, четырёхглавая бедра, малая и большеберцовая мышцы.
Кресцовоостистая зона с касой мышцей живота. Большая и средняя ягодичная, четырёхглавая, большеберцовая. |
Повышение функциональных показателей ходьбы; улучшение переката стоп и координации в ходьбе. Увеличение длины шага, площади опоры, темпа ходьбы. Уменьшение утомляемости, улучшение устойчивости в ходьбе. Увеличение активного объёма движений в суставах.
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7 |
ДЦП Гемипаретическая форма
|
Односто-ронняя и спастич-ность сгибате-лей верхних и нижних конечностей
|
Восстанов-ление утраченной мышечной функции, Уменьше-ние ДМФ, нормализа-ция работы мыщц, выработка естественного более правильно-го стереотипа работы мышц.
|
Поза Вернике-Манна Ассиметрия позы и ходьбы « шлёпающая стопа» |
Синхрограмма с гонио и подо датчиком, циклограмма. Функциональные мышечные пробы, характеристики шага: длинна шага, темп и скорость, соотношение длительностей фаз переноса более сохраной и паретичной ног.
|
На стороне г/пареза: большая и средняя ягодичная, четырехглавая мышца бедра, большеберцовая. Мышцы спины на пораженной стороне
|
Приближение к нормальному спереотипу ходьбы: Увеличение активного разгибания в ГСС, Увеличение фазы и площади опоры, Улучшение устойчивости в ходьбе. Улучшение скоростно-силовых качеств.
|
Нижние периферические вялые и смешанные парезы. |
Парез мышц разгиба -телей ТБС и КС и параличом мышц голени |
Уменьше-ние дефицита мышечной функции. Приближение к нормальному спереотипу ходьбы: Увеличение мышечной силы, улучшение устойчивости, улучшение скоростно-силовых качеств.
|
Паретическая походка:
Парез мышц разгибателей ТБС при незначи-тельном снижении функции мышц-разгибателей КС и глубоком парезе мышц голени Ходьба на выпрямлен-ных ногах в опорной фазе шага с отвисанием стоп в фазе переноса |
Миография. Синхрограмма с гонио и подо датчиком, циклограмма. Активный объём движения в суставах НК. Сила мышц НК, темп и скорость ходьбы.
|
Крестцово-остистая зона мышц. Большие и средние ягодичные мышцы, четырёхглавая мышца бедра, трехглавая мышца голени, тыльные сгибатели голени.
|
Увеличение мышечной силы. Улучшение характеристик ходьбы, устойчивость, способность к передвижению на большее расстояние с более высокой скоростью, повышение двигательной функции, как правило, сопровождается положительным изменением со стороны тазовых органов, в виде их нормализации деятельности.
|
Плоскосто -пие |
Слабость мышц поддерживающих своды стопы и связочного аппарата |
Укрепление мышц стопы. Уменьшение дефицита мышечных функций. |
Сглаженность сводов стопы, вальгусная установка ГСС. |
Подограмма, Ренгенография стопы или плантограмма, мышечные пробы |
Большая и малая берцовая мышцы
Икроножная мышца |
Укрепление мышц сода стопы. Улучшение характеристик шага: усиление толчка стопы в фазе переката.
|
Методика нестандартного наложения электродов
(коррекция верхних конечностей).
Таблица 8
1
Гемипарез церебраль-ного происхождения
Нестабильность плечевошго сустава.
Тугоподвижность, миелорадикулопатия и др.
|
2
Односто-ронняя и спастич-ность мышц, парез мышц сгибате-лей, разгибателей конечности. Снижение функций отведения плеча, супинации, пронации. Снижение порока чувствительности. Выраженная ассиметрия одноименных мышц ВК и туловища.
|
3
Восстанов-ление утраченной мышечной функции, Уменьше-ние ДМФ, нормализа-ция работы мыщц, выработка естественного более правильно-го стереотипа работы мышц. |
4
Расстройства в дистальных отделах. Снижение работы мышц ВК, уменьшение или отсутствие мышечных силовых качеств, снижена или отсутствует амплитуда активных движений (активный объём движений). |
5
Синхрограмма с гонио датчиком, циклограмма. Миография. Функциональные мышечные пробы. Измерение объёма движений. |
6
На стороне г/пареза: Дельтовидная, трехглавая, двуглавая, паравертебральная, прапециввидная, сгибатель кисти, разгибатели кисти.
Нестабильность ПС: Дельтовидная спереди, сзади, средняя. Трапециевидная.
Сгибание плеча: задняя дельтовидная, большая грудная, двуглавая.
Разгибание плеча: Задняя дельтовидная, паравертебральная или широчайшая м-ца спины, трехглавая плеча.
Отведение плеча: Дельтовидная + трапециевидная.
Пронация плеча: передняя дельтовидная большая грудная, паравертебральная.
Супинация плеча: Задняя дельтовидная
Сгибание предплечья: Двуглавая плеча, плечавая, плечелучевая.
Разгибание предплечья: трехглавая плеча, локтевая.
Сгибание кисти: лучевой и локтевой сгибатель запястья + длинная ладонная мышца.
Разгибание кисти: длинный, короткий, локтевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев.
|
7
Повышение функциональных показателей работы мышц, увеличение амплитуды движений, увеличение силовых и скоростно – силовых качеств.
|
Таблица 9
Виды спорта и упражнений |
Стимулируемые мышцы. |
Результат |
Спортивная ходьба, л/а бег, ходьба и бег на лыжах, коньках. |
Туловище - трапециевидная, паравертебральная, крестцово-остистая зона, косые мышцы живота, ягодичные, большая грудная мышца. Верхние конечности – передняя и задняя дельтовидная, плечевая, двуглавая и трехглавая мышца плеча. Нижние конечности – большая и малая берцовая мышца, икроножная, сгибатели и разгибатели бедра, сгибатель голени и разгибатели стопы, четырехглавая мышца. |
Укрепление ослабленных мышц участвующих в двигательном акте, улучшение выносливости и скоростных качеств. |
Л/а прыжки, прыжки на батуте, в воду и др. |
Туловище – трапециевидная мышца, паравертебральная, крестцово-остистая зона, косые и прямые мышцы живота, ягодичные, большая грудная мышца. Верхние конечности – передняя и задняя дельтовидная, плечевая, двуглавая и трехглавая мышца плеча, разгибатели предплечья и кисти. Нижние конечности – большая и малая берцовая мышца, икроножная, сгибатели и разгибатели бедра, сгибатель голени и разгибатели стопы, четырехглавая. |
Укрепление ослабленных мышц участвующих в двигательном акте. Улучшение координации, скоростно – силовых качеств. |
Гимнастика, акробатика, гимнастические упражнения. |
Участвуют все поверхностные мышцы верхнего и нижнего пояса конечностей, верхние и нижние конечности. |
Улучшение координации, скоростно – силовых и силовых качеств, силовой выносливости |
Спортивные игры |
Туловище – трапециевидная мышца, паравертебральная, крестцово-остистая зона, косые и прямые мышцы живота, ягодичные, большая грудная мышца. Верхние конечности – передняя и задняя дельтовидная, плечевая, двуглавая и трехглавая мышца плеча, разгибатели предплечья и кисти. Нижние конечности – большая и малая берцовая мышца, икроножная, сгибатели и разгибатели бедра, сгибатель голени и разгибатели стопы, четырехглавая. |
Укрепление ослабленных мышц участвующих в двигательном акте. Улучшение скорости, координации, скоростно – силовых и силовых качеств, силовой выносливости |
Плавание |
Туловище – трапециевидная мышца, паравертебральная, крестцово-остистая зона, косые мышцы живота, ягодичные, большая грудная мышца. Верхние конечности – дельтовидная, плечевая, двуглавая и трехглавая мышца плеча, разгибатели и сгибатели предплечья и кисти. Нижние конечности – большая и малая берцовая мышца, икроножная, сгибатели и разгибатели бедра, сгибатель и разгибатели голени и стопы, ягодичные мышцы.. |
Укрепление ослабленных мышц участвующих в двигательном акте. Улучшение скорости, выносливости, силовых качеств, силовой выносливости |
Литература
Багель П.С., Электростимуляция синусоидальными модулированными токами в комплексном лечении больных с заболеваниями спинного мозга со спастическими и смешанными парезами. – Вопросы курортологии., 1979 № 2 с. 32-36.
Безруких М.М., Сонькин В.Д., Фарбер Д.А. Возрасная физиология; Учебное пособие для высших педагогических учебных заведений. – М., 2002.
Витензон А.С., Патрушанская К.А. От естественного к искусственному управлению локомоцией. – М., 2003.
Глузман Л.С., Чабан И.П. и др. Тренажеры в оздоровительной физической тренеровке. – К.; Выща шк. 1990 – 158с; ил.
Грюнова А.П., Кибиша Р.П. Влияние электростимуляции на артериальное и венозное кровообращение. – В.кн. Актуальные проблемы электростимуляции. Киев 1983 с. 41-42.
Перхурова И.С., Лузинович В.М., Сологубов Е.Г. Регуляция позы и ходьбы при детском церебральном параличе и некоторые способы коррекции.
Холодов Ж.К.,Кузнецов В.С. Теория и методика физического воспитания и спорта. – М. «Академия» 2003.
Ясногородский В.Г., Электротерапия. – М.; Медицина 1987.