Порядок работы с комплексом «аКорД-Мультимиостим»

1. Врачом определяются корректируемые стимулируемые мышцы и движения.

2. Наложение электродов (согласно ТБ) и соединение кабелей.

   1. Электроды накладываются на тело пациента согласно схеме или на «брюшко» стимулируемой мышцы.

   2. Электроды подбираются индивидуально, с учётом роста и объёма пациента. Фиксируются на теле пациента с помощью «костюма пациента» - эластичных специальных манжет.

   3. Фиксируется гониометрический датчик и электростимулятор.

   4. К электростимулятору подключается коммуникационный кабель, который связывает его с интерферейсным блоком и компьютером.

Ориентировочное время этапа 10 – 15 минут.

3. Настройка фаз и временных параметров ходьбы (стимуляции каждой мышцы).

   1. Настройка канала на мышцу (типовая фазовая программа)

   2. Настройка режима стимуляции (ходьба, езда, цыкл).

   3. Указывается используемый синхро датчик (угловой, контактный) и его расположение.

Ориентировочное время этапа 3-5 мин.

4. Настройка амплитудных параметров ходьбы (тока стимуляции).

   1. По номеру канала амплитудный ток в этом канале при нажатии программной кнопки «ТЕСТ». Электростимулятор генерирует ток в течении 1сек.

      1. Величина тока повышается оператором до тех пор пока мышца не начнёт сокращаться и по ощущениям пациента.

   2. Процедура повторяется по всем каналам.

Ориентировочное время выбора тока для 1 канала 3-5 мин., на 8 каналов

25-40 мин.

5. Проверка датчика и синхронизации.

   1. Пациент делает несколько шагов, а оператор следит за гониограммой и звуковым сигналом.

   2. Пациент начинает движение и электростимулятор тестирует синхро сигнал для

Съёма гониометрических параметров пациента для исследовательских целей.

Ориентировочное время этапа 1 мин. на мышцу.

6. Сеанс лечения.

   1. После настройки синхронизации оператор нажимает на кнопку «Старт» и пациент начинает ходьбу в обычном режиме.

1. Пройдя два шага, электростимулятор начинает генерировать посылки импульсов по каналам в соответствии с установленной программой стимуляции.

1. Для недопущения неприятных ощущений у пациента в момент «Старта» величина энергии, генерируется по каналам, составляет 30 – 35% от установленных величин.

2. При помощи программной кнопки «Общее усилие» необходимо пропорционально увеличить энергию стимуляции для достижения необходимых ощущений пациента (в покое, беговой дорожке, велотренажере).

3. Во время автономного лечения т.е. самостоятельной ходьбы при отключении

коммуникабельного кабеля (программа записана электростимулятором), пациент самостоятельно увеличивает энергию при помощи кнопки «Энергия».

Параметры стимуляции пациента сохраняются в компьютере в виде файла

4. При отсутствии противопоказаний, время и длительность сеанса определяется

индивидуально, исходя из возраста и возможности передвижения. Первый

сеанс от 10мин., длительность последующих сеансов постепенно увеличивается

ежедневно до 1 часа, курсом от 10 до 20 занятий.

Ориентировочное время процедуры составляет от 1 часа до 1.5 часов включая обработку костюма пациента.

Повторный курс адаптивной коррекции движений как и при других любых физиотерапевтических электропроцедур составляет от 3 – 6 месяцев.

Медицинские противопоказания к проведению ИКД посредством ФЭС

1. К абсолютным п/п относятся:

• Наличие у больного токопродуцирующих имплантантов.

• Доброкачественные и злокачественные новообразования.

• Все формы эпилепсии.

• Недостаточность ССС в стадии субкомпенсации и декомпенсации.

• Повышенная возбудимость пациента, непереносимость им минимального электрического раздражения.

• Выраженный гиперкинез у больных ДЦП.

• Невозможность получить сокращение при электрическом воздействии в пределах комфортной зоны.

• Резкое снижение интеллекта.

• Нестабильность перелома костей.

• Неврологическая симптоматика со стороны спинного мозга и его корешков в остром периоде.

• У больных сосудистого профиля - нестабильная стенокардия, неконтролируемые нарушения сердечного ритма.

• Наличие острых и хронических заболеваний внутренних органов с недостаточностью их функций.

• Острые инфекционные заболевания.

• Наличие острых и хронических воспалительных заболеваний.

• Острый тромбофлебит глубоких и поверхностных вен.

• Беременность.

2. Относительными противопоказаниями являются:

• Плохая переносимость электрического раздражения, предполагающая длительную адаптацию больного к ЭМС.

• Менструация 1-3-5 дни.

• Контрактуры суставов и выраженные деформации нижних конечностей, исключающие их использование для функции опоры в специальных протезивно- ортопедических устройств и без них.

• Отсутствие адекватной разгрузки повреждённого отдела позвоночника (ортезом) у больных с не осложненными компрессионными переломами тел позвонков.

• Заболевания или обширные рубцовые повреждения в предполагаемой области наложения электродов.

• Острые и хронические воспалительные процессы с локализацией на пораженной конечности или туловище.

• Эписиндром в анамнезе.

• При стабильной стенокардии.

• Не тяжелых нарушениях ритма и проводимости сердца.

• При гипертонической болезни с дистоническим давлением свыше 120 мм. рт. ст.