Совместимость тренировок

комплексом «АкорД-Мльтимиостим» с другими средствами реабилитации.

Адаптивная коррекция движений комплексом «АкорД-Мльтимиостим» эффективна и результативна, когда применяют комплексный подход и используют такие средства реабилитации как массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия ЛФК, плавание, реабилитация методом дипрокор в костюмах «Адели», «Гравистат», занятия на тренажерах, лечение положением «укладка», использование ортопедических изделий (корсеты, корректоры осанки, стельки, обувь и др.). Особо осторожно следует относится к физиотерапевтическим процедурам – во избежании пере нагрузки на сердечно сосудистую систему. Ориентировкой может служить таблица 3 по В.Г. Ясногородскому.

Методические приёмы работы с комплексом

Программы двигательных тренировок.

Программа тренировок составляется педагогом, методистом или инструктором совместно с врачом реабилитологом или ЛФК индивидуально для каждого пациента. Учитывается характер двигательной патологии, дефицита мышечной функции, определяется задача адаптивной и восстановительной коррекции движений.

Врач формирует задачу биоуправления и в соответствии с ней выделяет ведущее звено двигательной патологии – группу мышц, нарушение функции которых (в том числе нарушение координаторных взаимоотношений) влечёт за собой ведущее двигательное нарушение. Например; стоит выбор, какое движение отрабатывать в конкретном суставе, следует выбрать мышцы выполняющие несколько функций (двуглавая плеча является одновременно сгибателем и супинатором предплечья, прямая мышца бедра – разгибатель голени и сгибатель бедра, средняя ягодичная – отведение и наружная ротация и т.д.).

Тренировка направленная на эти мышечные группы ведущего патологического звена, обеспечивает восстановление необходимого двигательного навыка наиболее экономным и эффективным путём. Правильное выделение ведущего патологического звена, позволяет сосредоточить усилие на тренировке относительно небольшого количества мышц или мышечных групп, получить максимальное улучшение целостной двигательной функции.

Метод адаптивной коррекции движений – мультимиостимуляции позволяет воздействовать на ослабленные мышцы по стандартной схеме наложения электродов с запрограммированной подаче импульса на каждую мышцу (рис. 11).

Стандартные фазы посылов импульса можно, при необходимости корректировки, сдвигать влево и вправо согласно управлению программой по паспорту комплекса таблица 4.

Данной методикой можно пользоваться наложением электродов по произвольной схеме (рис.12) и самим программировать посыл импульсов на стимулируемую мышцу, так как воздействию подвергаются в основном поверхностные мышцы.

При этом необходимо перейти в программу работы в покое, в фазовых настройках выбрать и настроить каналы (таб. 5) соответственно двигательным сокращениям мышц. Например; поставлена задача коррекции на увеличение мышечной силы сгибания и разгибания предплечья – отвечающие мышцы – двуглавая плеча и трёхглавая плеча. Соответстственно фазовые настройки будут 1 и 3.

Если при повышении общего энергетического уровня пациент испытывает дискомфорт, на каком – либо канале (уточнив, на каком именно) сбавить энергию на данном канале до комфортного состояния, не останавливая тренировочного процесса.

Пациент продолжает испытывать болезненные ощущения, то необходимо отключить стимуляцию или стимулятор и проверить правильно ли лежат закрепленные электроды и соединительные кабели: нет ли разрыва или сдвинутого электрода. Продлить тренировочный процесс с исходного положения с постепенным поднятием общего энергетического уровня.

Когда тренировочный процесс прерывается на 2 – 3 дня общий уровень можн оставлять тот на котором остановились. При перерыве от 5 до 10 дней уровень снизить на 5 – 10 %, а при перерыве от 1 и более месяцев, процесс начинать вновь с 70%.

После того, как тренировка достигла до 100% уровня, можно начинать постепенно энергию на каналах до комфортного состояния и регуляцию частоты стимуляции во все каналах. Частота стимуляции выбирается в зависимости от сенсорных ощущений пациента и темпа ходьбы. Для уменьшения ощущений покалывания у пациента частота уменьшается. Чем выше темп ходьбы, тем выше должна устанавливаться частота.

Эффективность тренировочного процесса начинается с 5 – 7 занятия в зависимости от физического развития пациента и степени мышечного дефицита и патологии двигательного акта. Сохранность результата тренировки зависит от того, как пациент занимается в дальнейшем: продолжает занятия по физической культуре и совершенствованию развития.

Адаптивная коррекция движений на тренажерах.

Стимулировать мышцы можно в циклическом режиме на любых циклических тренажерах как беговая дорожка, вело, велорейджер, шагатель и др. а также в ходьбе по залу, коридору, на улице, по лестнице. Режим стимуляции в ходьбе или на велотренажёре можно отследить с помощью коленного и пяточного датчика и записать гониограмму или подограмму.

Плохо передвигающиеся пациенты могут работать на месте, держась за опору или в покое лежа на кушетке или сидя на стуле по произвольной схеме (см. фото).

Более подробная характеристика методики применения миоэлектростимуляции при некоторых заболеваниях дана в таблице 7.

Тренировочные занятия

Поставленным задачам тренировочного процесса инструктор создает программу на данного пациента и фиксирует в файле. В беседах с пациентом (в зависимости от возраста) или его родителем, инструктор выясняет – проводились ли ему какие – либо электрические процедуры. На основе данной информации объясняет, какие могут возникнуть ощущения при электромиостимуляции.

После того, когда будет надет костюм на пациента, инструктор тестирует его.

Тест позволяет сгенерировать короткую посылку на выбранном канале (мышце) и проверить уровень энергии стимуляции, по сенсорным ощущениям пациента, до комфортного. В дальнейшем необходимо учитывать, что у человека в разные дни может меняться порог чувствительности из – за природных физиологических факторов. Закончив тест на каждом канале, провести пробную стимуляцию по всем каналам при общем уровне энергии не более 70%, для адаптирования к усилению импульса – разминка, а также предупредить перегрузку стимулируемых мышц.

Если проводится мониторинг физического развития и эффективность адаптивной коррекции, то можно провести тестирование по контрольным пробам и упражнениям (примерная таблица 6), гониограмму, шагограмму, вело грамму, гистограмму (рис.13-16) по компьютерной программе, а также отслеживать во время тренировочного процесса.

В последующие тренировки в режимах адаптивной ходьбы можно повышать общий энергетический уровень на 5%, увеличивать скорость ходьбы, время, проводить пульсометрию т.е. отслеживать тренировочный процесс, корректировать нагрузку.

Таблица 1.