6. Протокол анализа зачетной процедуры массажа

Присутствовали на процедуре массажа массажист _____________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. практиканта)

__________________________

(дата)

Заключение по процедуре массажа__________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оценка за занятие __________________________________________________

Проверяющие (й)_________________________

(должность)

_________________ __________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

«УТВЕРЖДАЮ»

методист______________

7. Индивидуальная программа реабилитации больного

1.Ф.И.О._____________________________________________________________________

2.пол________________________________________________________________________

3.Адрес______________________________________________________________________

4.Дата рождения_______________________________________________________________

5.Диагноз при поступлении на этап_______________________________________________

_____________________________________________________________________________

6.Диагноз сопутствующий______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7.Состояние на момент осмотра__________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8.Режим (постельный, полупостельный, свободный)

(подчеркнуть)

9.Трудоустройство (без ограничений, легкий труд)_________________________________

10.Лечебно-профилактическое питание

Диета______________________________________стол № ___________________________

11.Режим двигательной активности (дозированная ходьба, бег трусцой, бег дозированный, тренажеры)______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12.ЛФК_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13.Спортивно-прикладные упражнения___________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

14.Психопрофилактика/ психотерапия____________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

15.Физиолечение (климато-, свето-, грязе-, электро-, водолечение и т.д.)_______________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

16.Лечебный массаж___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

17.Фитотерапия/фитопрофилактика___________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись практиканта____________________________________

Оценка за программу____________________________________

Подпись методиста______________________________________

«УТВЕРЖДАЮ»

методист______________