3.2.1. Гигиенические требования к естественному освещению больниц.

Все основные помещения больниц, родильных домов и других лечебных стационаров должны иметь естественное освещение. Освещение вторым светом или только искусственное освещение допускается в помещениях кладовых, санитарных узлов при палатах, гигиенических ванн, клизменных, комнат личной гигиены, душевых и гардеробных для персонала, термостатных, микробиологических боксов, предоперационных и операционных, аппаратных, наркозных, фотолабораторий и некоторых других помещениях, технология и правила эксплуатации которых не требуют естественного освещения.

Коридоры палатных секций (отделений) должны иметь естественное освещение, осуществляемое через окна в торцовых стенах зданий и в световых карманах (холлах). Расстояние между световыми карманами не должно превышать 24 м и до кармана не более 36 м. Коридоры лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений должны иметь торцовое или боковое освещение.

Для защиты от слепящего действия и перегрева в летнее время от прямых солнечных лучей в лечебных стационарах, расположенных в III и IV климатических районах страны, светопроемы, обращенные на сектор горизонта 70-290^ос.ш. должны оборудоваться солнечнозащитными средствами (козырьки, жалюзи и др.).

3.2.2. Исследование естественного освещения.

Для оценки естественного освещения используют две группы методов: светотехнические и графические.

К первой относится определение КЕО, ко второй - определение СК, угла падения, угла отверстия, глубины заложения помещений.

Определение коэффициента естественной освещенности (КЕО).

КЕО представляет собой отношение естественной освещенности в помещении к одновременно замеряемой горизонтальной освещенности на открытом месте, выраженное в процентах. Наиболее точные величины КЕО получаются при проведении измерений при рассеянном естественном освещении.

КЕО = естественная освещенность в помещении/горизонтальная освещенность вне помещений х 100%

Для различных помещений лечебных учреждений в зависимости от характера зрительной работы установлены гигиенические нормативы минимально допустимых КЕО.

Таблица 7.

Значение КЕО для лечебно-профилактических учреждений (СНиП-П-4-79. Естественное и искусственное освещение)

Характеристика зрительной работы	Наименьший размер объекта различия, в мм	Разряд зрительной работы	КЕО в %	Помещения
Очень высокой точности	0,15-0,3	2	2,5	Операционные, операционный блок
Средней точности	0,5-1,0	4	1,5	Процедурные, боксы
Малой точности	1,0-5,0	5	1-1,5	Изоляторы, палаты, кабинеты врачей
Грубая	Более 5,0	6	0,5	Регистратура

Определение светового коэффициента (СК = площадь остекленной поверхности окон / площадь пола).

Таблица 8.

Величина СК в помещениях больниц

Помещение	Световой коэффициент
Операционные, родовые, перевязочные, лаборатории, секционные	1:4 - 1:5
В палатах, помещениях дневного пребывания больных, кабинетах врачей, процедурных, стерилизационных	1:5 - 1:6
Буфетные отделений, ожидальни, рентгеновские и физиотерапевтические кабинеты	1:6 - 1:7
Санитарные узлы и т.п.	1:7 - 1:8

Угол паденияпоказывает под каким углом падает луч света на данную горизонтальную поверхность. Этот угол образуется линией, идущей от верхнего края остекления наружного окна к горизонтальной поверхности в месте измерения освещенности. Чем круче падают солнечные лучи на рабочую поверхность (стол), тем больше угол падения и тем больше освещенность. По мере удаления рабочего места от окна в глубь комнаты угол падения будет уменьшаться и освещенность снижаться. Угол падения на рабочих местах в помещениях должен быть не менее 27⁰.

Угол отверстияпоказывает величину небесного свода, непосредственно освещающего исследуемое место. Угол отверстия образуется двумя линиями, идущими от рабочего места: одна - к верхнему краю застекленной части окна, другая - к самой верхней точке противоположного затемняющего здания или какого-либо ограждения (забор, ряд деревьев). Как показали исследования, удовлетворительное естественное освещение имеет место при угле отверстия не менее 5⁰.

Глубина заложения помещения или коэффициент заложения- это отношение глубины помещения (расстояния от наружной до внутренней стены) к расстоянию от верхнего края светового проема до пола. Хорошее освещение обеспечивается при коэффициенте заложения или глубине заложения, не превышающим 2,5.

3.3. Искусственное освещение

Количественные и качественные особенности искусственного освещения определяются:

• системой искусственного освещения: общее, местное, комбинированное. Равномерность освещения в помещении обеспечивает общая система освещения (потолочный светильник). Достаточная освещенность на рабочем месте может быть достигнута путем использования местной системы освещения (настольные лампы). Наилучшие условия освещения достигаются при комбинированной системе освещения (общее + местное). Палаты соматических больниц должны иметь общее, местное, прикроватное (настенные комбинированные светильники) и ночное (дежурное) освещение, обеспечивающее освещенность пола в палатах ночью 0,1-0,2 лк;

• видом источника света: электрические лампы накаливания, люминисцентные лампы и т.д.;

• типом осветительных приборов общего и местного освещения: светильник прямого, рассеянного (молочно-белый шар) и отраженного света (школьные, кольцевые),

• количеством светильников общего освещения, характером их размещения и высотой подвеса;

• мощностью отдельных ламп и их общей мощностью в ваттах;

• защитной арматурой. Светильники местного освещения должны иметь, защитную арматуру, обеспечивающую защитный угол не менее 30⁰, что необходимо с целью предупреждения слепящего действия, создаваемого нитью накала лампы.