Выделяют два основных типа отека мозга: вазогенный и цитотоксический.

Вазогенный отек обусловлен повышением проницаемости гемтоэнцефалического барьера (ГЭБ) для белков плазмы. Носит диффузный характер, но больше выражен в очаге. Защита ГЭБ (гипотермия. антиоксиданты) позволяет уменьшить выраженность вазогенного отека. Для вазогенного отека характерна гипергидратация внеклеточного пространства при интактных клетках. Вазогенный отек развивается в первые минуты после повреждения, нарастает в первые 6 часо, усиливается на третьи сутки и в период развития цитотоксического отека мозга.

Цитотоксический отек мозга характеризуется разрушением мембран и наводнением органелл клеток. Причинами развития являются изменения ионного транспорта, приводящие к повреждению и некрозу клеток. Такими нарушениями могут быть избыточное проникновение кальция в клетку через наружную мембрану, избыточный транспорт в клетку ионов натрия и хлора (вслед за ними поступает вода). Развитию и поддержанию цитотоксического отека способствуют каскадные нарушения метаболизма, такие как избыток выброса клеткой оксида азота, каскад арахидоновой кислоты, активация внутриклеточного катаболизма, рост внутриклеточной осмолярности и активация анаэробного гликолиза. Максимум цитотоксического отека приходится на 3-5 сутки. Длительность – десятки суток.

Поддержание адекватной перфузии головного мозга и микроциркуляции является важным средством нейропротекции.

Их немедикаментозных средств лечения используют гипотермию и возвышенное положение головного конца кровати.

Базисные знания: анатомия, нормальная и патологическая физиология, нервные болезни.

Студент должен уметь: оценить уровень сознания, выявить очаговую неврогическую симптоматику, интерпретировать данные параклинических методов исследований.

Учебная карта занятия:

1. Соотношение интракраниальных объемов мозг/ликвор/кровь в норме выражается следующим образом:

А.17:2:1

Б.16:2:2

В.4:2:1

Г.3:2:1

Д. 3:2:2

2. Для церебрального кровообращения характерно:

А. обилие артерио-венозных шунтов,

Б. единая система регуляции кровообращения во всех системах мозга,

В.микромодульное дискретное кровообращение,

Г. Диффузный характер кровообращения в модулях нейронов,

Д. ауторегуляторная самостоятельность модулей нейронов.

3. Нормальный кровоток в мозге составляет:

А. 55-70 мл на 100 г вещества мозга в минуту

Б.40-45 мл на 100 г вещества мозга в минуту

В. 80-100 мл на 100 г вещества мозга в минуту

Г.105-120 мл на 100 г вещества мозга в минуту

125-150 мл на 100 г вещества мозга в минуту

4. Для церебрального кровообращения характерно:

А. равномерное распределение крови по всем отделам мозга,

Б. гетерогенный характер распределения крови,

В. Сохранение сопряжения метаболизма и кровотока в условиях острого повреждения,

Г. Быстрая перестройка кровообращения (2-3 сек) в соответствии с метаболизмом,

Д. быстрое изменение кровообращения при изменении ph мозга.

5. Причиной развития дислокационного синдрома становится:

А. диффузный отек мозга,

Б. быстрое повышение ВЧД,

В. Истощение компенсаторных возможностей краниоспинальной системы,

Г. Появление градиента давления,

Д. увеличение объема мозга более чем на 12%