Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ (бывш. ЧелГМА)

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

метод по бжд.pdf

Скачиваний:

103

Добавлен:

01.04.2015

Размер:

2.41 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 144 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 > Следующая >>>

Вопрос: 1. Какой группы будут применены медицинские средства защиты приоказаниимедицинскойпомощипострадавшему?

2. Куда необходимо эвакуировать пострадавшего после оказания

помощи?

Список тем по УИРС, УИР курсантов, предлагаемый кафедрой:

1.Медицинские средства защиты от повышенной температуры (термопротекторы).

2.Медицинские средства, повышающие холодоустойчивость организма (фригопротекторы).

3.Медицинские средства для профилактики воздействия шума на организмчеловека.

4.Мероприятия первой медицинской помощи при психических нарушениях.

5.Мероприятия доврачебной медицинской помощи при психических нарушениях.

Занятие № 4

Тема: «Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях» (Аптечка индивидуальная, пакет перевязочный индивидуальный, индивидуальный противохимический пакет, пантоцид).

Значение изучения темы: Непрерывное совершенствование системы мероприятий, средств и методов, обеспечивающих сохранение жизни, здоровья и профессиональной работоспособности отдельного человека, коллективов и населения в целом, составляют необходимость знания каждым врачом медицинских средств защиты применяемых при чрезвычайныхситуацияхмирноговремени.

Цели занятия: Подготовить специалиста по организации медицинского обеспечения в чрезвычайных ситуациях мирного времени способного своевременно и правильно использовать медицинские средства защиты в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации. На основе теоретических знанийипрактических уменийобучающийся должен знать: порядок применения медицинских средств защиты при ЧС мирного времени.

План изучения темы:

1.Исходныйконтрользнаний(опрос, тесты).

2.Самостоятельнаяработапотеме:

-изучениемедицинскихсредствзащитыипорядкапримененияих приЧСмирноговремени;

-решениеситуационныхзадач.

3.Итоговыйконтрользнаний:

-заслушиваниерешенияситуационныхзадач;

-решениетестовыхзаданий.

4.Подведениеитогов.

Основные понятия и положения темы: Аптечкаиндивидуальная(АИ-2).

АИ-2 предназначена для предупреждения или снижения действия различных поражающих факторов, а также для профилактики развития шока притравматических повреждениях

Содержимое аптечки составляют: шприц-тюбик и отличающиеся по форме и окраске пеналы с лекарствами, размещенные в пластмассовом футляре и удерживаемые внутренними перегородками корпуса. Каждое лекарство находится в строго определенном месте, что позволяет быстро найти необходимое средство. В холодное время года аптечку рекомендуется хранить в нагрудном кармане для предупреждения замерзания жидких лекарственныхформ.

Медикаментозные средства, содержащиеся в аптечке, применяются в зависимости от обстановки как по указанию медицинского работника (командира, руководителя работ), так и самостоятельно в соответствии с вложенной в аптечку инструкцией, с которой население и спасатели знакомятсявпроцессеобучения.

Необходимо строго соблюдать установленные дозировки лекарственных средств воизбежаниесниженияихэффективности или, наоборот, проявления отрицательноговоздействияпередозировки.

В гнезде № 1 аптечки находится шприц-тюбик с 2% раствором промедола. Промедол – сильное (наркотическое) болеутоляющее средство. Применяется для профилактики шока при сильных болях, вызванных переломами, обширнымиранами, размозжениемтканейиожогами.

Припользованиишприц-тюбикомнеобходимо:

•извлечьшприц-тюбикизаптечки;

•одной рукой взяться за ребристый ободок канюли, другой -- за корпус и повернуть его, по часовой стрелке для прокола мембраны;

•держа шприц-тюбик за канюлю, снять колпачок, защищающий иглу;

•удерживая шприц-тюбик за ребристый ободок канюли, и не сжимая пальцами корпуса, ввести иглу в мягкие ткани бедра, ягодицыилиплеча(можночерезодежду) доканюли;

•выдавитьсодержимоеизшприц-тюбика, сжимаяегокорпус;

•неразжимаяпальцев, извлечьиглу

Шприц-тюбик после введения его содержимого пациенту необходимо прикрепитькповязкеилиодежденавидномместе.

В гнезде № 2 аптечки находится круглый пенал красного цвета с профилактическим антидотом для ФОВ - тареном (6 таб.). Одна таблетка принимается по команде. При появлении признаков отравления необходимо принять еще одну таблетку самостоятельно. Повторно препарат можно принятьнеранеечемчерез5-6 часов.

Вгнезде № 3 аптечки находится длинный круглый пенал без окраски, с противобактериальным средством № 2. В пенале находится 15 таблеток сульфадиметоксина (сульфаниламидный препарат длительного действия). Принимается при возникновении желудочно-кишечных расстройств после облучения, при ранениях и ожогах с целью предупреждения инфицирования.

В1-й день принимается 7 таблеток однократно, в последующие два дня - по 4 таблеткивденьоднократно.

Вгнезде № 4 аптечки размещены два восьмигранных пенала розового цвета, содержащие радиозащитное средство №1 - цистамин (по 6 таблеток в каждом). За 30-60 мин до входа на загрязненную территорию следует принять 6 таблеток однократно. При необходимости повторный прием допускается через4-5 часов.

Вгнезде № 5 аптечки расположены два четырехгранных пенала без окраски с противобактериальным средством № 1 – хлортетрациклин (по 5 таблеток в каждом). Данный препарат используется в качестве средства экстренной неспецифической профилактики инфекционных заболеваний. Препарат принимается при угрозе бактериального заражения, а также при обширных ранах и ожогах с целью профилактики гнойных осложнений. Первый прием - 5 таблеток, повторный прием - 5 таблеток через 6 часов. Могут быть использованы бисептол или септрин, а также любые современныеантибиотики(ампициллин, кефзол, цефобид, цифрамит.п.).

Вгнезде № 6 аптечки находится четырехгранный пенал белого цвета, содержащий радиозащитное средство № 2 - калия йодид (10 таблеток по 0,25 г.). Взрослые и дети от двух лет и старше принимают препарат по 0,125 г, то есть по 1/2 таблетки один раз в день в течение 7 дней с момента выпадения радиоактивных осадков (дети до двух лет принимают по 0,04 г в день) после еды, запивая киселем, чаем или водой. Беременным женщинам прием калия йодида (по 0,125 г) необходимо сочетать с одновременным приемом калия перхлората- 0,75 г(3 таб. по0,25 г).

При отсутствии калия иодида используется 5% настойка йода, которую взрослым и подросткам старше 14 лет дают по 44 капли 1 раз в день или по 20-22 капли 2 раза в день после еды на 1/2 стакана молока или воды. Детям 5- 14 лет 5% настойка йоданазначается по 20-22 капли 1 раз в деньили по 10-11 капель 2 раза в день после еды на 1/2 стакана молока или воды. Детям до 5 лет спиртовую настойку йода внутрь не назначают, а применяют только накожно: 10-20 капель раствора наносят в виде сеточки на кожу бедра или предплечья.

Достаточно быстрый эффект также дает смазывание кожи настойкой йодавлюбомместе(площадьобрабатываемойповерхности2 x 5 см).

Запоздание с приемом препаратов йода ведет к снижению его защитного действия. Так, если препараты принимаются через 2-3 часа после начала поступления радиоактивного йода в организм, эффективность препаратов снижается на 25-30%, а через 5-6 часов - на 50%. В более поздние сроки применение препаратов йода малоэффективно. Своевременно принятые препараты йода предупреждают накопление в щитовидной железе радиоактивногоизотопайода, следовательно, предупреждаютеепоражение.

Вгнезде № 7 аптечки расположен круглый пенал голубого цвета, в котором находится одно из противорвотных средств - латран, диметирамид или - этаперазин (5 таблеток). Препарат принимают по I таблетке сразу после облучения, а также при появлении тошноты, рвоты как после облучения, так

ипосле контузии, при сотрясении мозга. При продолжающейся тошноте этаперазинследуетприниматьповторнопоI таблеткечерез3-4 часа.

Детям до 8 лет, при приеме всех препаратов из АИ-2, дают на один прием по 1/4 таблетки (кроме калия йодида), от 8 до 15 лет - по 1/2 таблетки. Исключение составляет противобактериальное средство, которое у детей старше8 летприменяютвполнойдозе, адодвухлетнеприменяют.

Виндивидуальной аптечке нет средств общеуспокаивающего действия и средств, ослабляющих чувство страха. В ЧС, как показала практика, эти средства необходимы. Поэтому можно рекомендовать населению дополнительно к содержимому АИ-2 использовать транквилизаторы (элениум, сибазон, фенозепам).

Индивидуальныйпротивохимическийпакет(ИПП-8, ИПП-10, ИПП11) предназначен длячастичнойспециальнойобработкисцелью обезвреживанияфосфорорганических АОХВиОВ, атакжеядовкожнонарывногодействия наоткрытыхучасткахкожи, одеждеиСИЗ.

ВИПП-8 содержится один стеклянный флакон с дегазирующей жидкостью, четыре марлевые салфетки и инструкция, упакованные в целлофановую герметическую пленку. Жидкость пакета не обладает дезинфицирующим действием. При обнаружении капель АОХВ и ОВ на коже, одеждеилиСИЗнеобходимо:

• вскрытьпакетиобильносмочитьтампонжидкостьюизфлакона;

• протереть тампоном открытые участки кожи и наружную поверхность маскипротивогаза;

• смочить другой тампон и протереть им воротник и края манжет одежды, прилегающиекоткрытымучасткамкожи;

• обильно смочить еще один тампон и промокательными движениями пропитатьодеждувместахпопаданиянанеекапельАОХВ иОВ.

При обработке кожи лицанеобходимо соблюдать осторожность и следить за тем, чтобы жидкость пакета не попала в глаза. Если это произошло, необходимопромытьглазаводойили0,25-0,5% растворомхлорамина.

ВИПП-10 защитно-дегазирующая жидкость находится в металлическом баллоне. Обработка ею производится путем наливания в ладонь и обтирания ею лица, шеи и кистей рук как до воздействия ОВ (входа в загрязненную зону), так и после работы в очаге. Жидкость пакета обладает также дезинфицирующимдействием.

Обработка кожи, одежды жидкостью ИПП производится немедленно после попадания на них АОХВ и ОВ. Обработка, произведенная в течение 5 минпосленачаладействия, можетполностьюпредотвратитьпоражение.

ИПП-11 представляет собой герметичный пакет, содержащий салфетки, смоченные той же жидкостью. Иго использование позволяет более целенаправленноиэкономнорасходоватьсредство.

При отсутствии индивидуального противохимического пакета частичную специальную обработку можно произвести 5% раствор аммиака, 1,0% растворомхлорамина, хлоризвестковыммолокомидругимисредствами.

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ, ППМ) предназначен для наложения первичной асептической повязки на рану, ожоговую поверхность. Он содержит стерильный перевязочный материал, который заключен в две оболочки: наружную из прорезиненной ткани (с напечатанным на ней описаниемспособавскрытияиупотребления) ивнутреннююизбумаги.

Вскладке внутреннейоболочкиимеетсябезопаснаябулавка.

Оболочки обеспечивают стерильность перевязочного материала, предохраняют его от механических повреждений, сырости и загрязнения. Материал, находящийся в пакете, состоит из марлевого бинта шириной 10 см и длиной 7 м и двух равных по величине ватно-марлевых подушечек размером 17x32 см. Одна из подушечек пришита к биту, другая связана с ним подвижноиможетсвободнопередвигаться нодлинебинта.

В случае ранения грудной клетки, когда из раны выделяется пенистая, кровянистая жидкость или при вдохе слышно всасывание воздуха (открытый пневмоторакс).на рану накладывается окклюзионная (герметизирующая) повязка. Для этого используется прорезиненная оболочка, которая непосредственно накладывается на рану внутренней стороной, покрывается подушечками иплотноприбинтовывается.

Развивающимся направлением медицинской защиты населения и спасателей в ЧС является изыскание и применение средств медицинской защиты при неблагоприятном воздействии на организм физических факторов, а также их сочетания с химическими и другими факторами, имеющимиместовЧС.

Тестовыезадания Выберитеодинправильныйответ

1.Киндивидуальнымсредствам медицинскойзащитыотносится

а) ОЗК б) фильтрующийпротивогаз в) КЗС

г) аптечкаиндивидуальная(АИ), пакетперевязочный индивидуальный(ППИ), индивидуальный противохимический пакет(ИПП-8), пантоцид д) всеперечисленноевыше

2.Средствопрофилактики входящеевсоставаптечки индивидуальной(АИ-2)

а) фицилин б) будаксим

в) сульфадиметоксин г) тетрациклинагидрохлорид, цистамин д) тарен

3.Средстводляоказания1-й медицинскойпомощи, входящеев составаптечкииндивидуальной

(АИ-2)

а) фицилин б) будаксим в) калиййодид г) П-6

д) тарен, промедол

4.ЦистаминизАИ-2 предназначен

а) длякупированияпервичной реакциинаоблучение

б) привозникновениижелудочнокишечныхрасстройствпосле облучения в) дляпрофилактики

радиоактивногооблучения г) дляэкстреннойнеспецифической профилактикиинфекционных заболеваний д) дляпрофилактикипри

отравленииФОВ

5.Аптечкаиндивидуальная(АИ- 2) предназначенадляоказания следующеговидамедицинской помощи

а) перваямедицинская б) доврачебная в) первая врачебная

г) специализированная д) квалифицированная

6.СредствоизАИ-2 является противорвотным

а) доксициклин б) этаперазин

в) сульфадиметоксин г) П-6

д) цистамин

7.СредствоизАИ-2 используемое длякупированияпервичной лучевойреакции

а) доксициклин б) цистамин в) этаперазин г) П-6

д) будаксим

8.СредствоизАИ-2 используемое длякупированияболевого симптома

а) афин б) промедол в) П-6

г) цистамин д) диметкарб

9.ПеналыизАИ-2 имеют различнуюповерхность(форму поперечногосечения)

а) длякрасоты б) дляудобствафиксациивруке

в) дляопределенияназначения пеналавтемноевремясуток, при потерезрения г) дляопределенияформывыпуска препаратов

д) всевышеперечисленное

10.Сульфадиметоксин изАИ-2 предназначен

а) длякупированияпервичной реакциинаоблучение б) привозникновениижелудочно-

кишечныхрасстройствпосле облучения в) дляпрофилактики

отравленииФОВ

11.ЭтаперазинизАИ-2 предназначен

а) длякупированияпервичной реакциинаоблучение б) привозникновениижелудочно-

кишечныхрасстройствпосле облучения в) дляпрофилактики

отравленииФОВ

12.Средствопрофилактики входящеевсоставаптечки индивидуальной(АИ-2)

а) фицилин б) будаксим

в) сульфадиметоксин г) тетрациклинагидрохлорид д) тарен

13. ХлортетрациклинизАИ-2 предназначен

а) длякупированияпервичной реакциинаоблучение

б) привозникновениижелудочнокишечныхрасстройствпосле облучения в) дляпрофилактики

отравленииФОВ

14.ТаренизАИ-2 предназначен

а) длякупированияпервичной реакциинаоблучение б) привозникновениижелудочно-

кишечныхрасстройствпосле облучения в) дляпрофилактики

отравленииФОВ

15.Пакетперевязочный индивидуальныйпредназначен (ППИ)

а) дляналоженияповязокна раневыеи ожоговыеповерхности б) дляналоженияповязокна раневыеи ожоговыеповерхности, остановку некоторыхвидов кровотечения, дляокклюзионной повязкиприоткрытом пневмотораксе в) дляналоженияповязокпри

проведенииторакальных оперативныхвмешательств г) дляналоженияповязокпри

проведенииторако-обдоминальных оперативныхвмешательств

д) дляналоженияповязокна раневыеи ожоговыеповерхностии остановку некоторыхвидов кровотечения

16.Индивидуальный противохимическийпакет предназначен (ИПП)

а) дляпроведениячастичной дегазацииобмундирования б) длядегазацииоружия

в) дляпроведениячастичнойсан. обработки г) дляпроведенияполной санобработки

д) всевышеперечисленное

17.Индивидуальный противохимическийпакет(ИПП-

10)представляетсобой

а) стеклянныйфлаконс дегазирующей жидкостью; б) четыремарлевыесалфетки; в) металлическийбаллон; г) целлофановаягерметичная упаковка; д) всеперечисленноевыше.

18.Индивидуальный противохимическийпакет(ИПП-

11)представляетсобой

а) стеклянныйфлаконс дегазирующей жидкостью; б) металлическийбаллон; в) инструкцию;

г) герметичныйпакетсжидкостьюи салфетками; д) всеперечисленноевыше.

19. Пантоцидпредназначендля

а) длядегазацииводы б) длядезактивации воды в) длядезинфекции воды г) длядератизацииводы

д) всевышеперечисленное

Ситуационныезадачи:

1. На химическом предприятии произошла производственная авария с выбросом в окружающую среду АОХВ (ФОВ). Из очага поражения в ЦРБ доставлен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области шеи, насильнуюбольвобластираны.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, на передней поверхности шеи, чуть правее средней линии, отмечается рана размером 1 см. х1 см. Израныотмечается небольшоекровотечение.