- •45 «Профилактика инфекций» пояснительная записка.
- •Методические указания.
- •Содержание:
- •Вопросы для оценки базовых знаний
- •Национальный календарь
- •Профилактических прививок
- •И календарь профилактических прививок
- •По эпидемическим показаниям
- •Календарь прививок (по видам вакцинации)
- •Ситуационные задачи
- •Характеристика медицинских иммунобиологических препаратов. Акдс – вакцина.
- •Адс, адс – м, ад – м – анатоксины.
- •Вакцина полиомиелитная пероральная.
- •Коревая вакцина.
- •Паротитная вакцина.
- •Вакцина против краснухи.
- •Вакцина против гепатита в.
- •Вакцина бцж и бцж - м.
- •«Бубо-кок».
- •Вакцина акдс – геп в.
- •Инфанрикс.
- •Имовакс полио.
- •Паротитно-коревая вакцина.
- •Варилрикс.
- •Гриппол.
- •Вакцина клещевого энцефалита.
- •Энцевир.
- •Пневмо 23.
- •Акт-хиб.
- •Краткий перечень существующих медицинских иммунобиологических препаратов.
- •Транспортировка и хранение медицинских иммунобиологических препаратов.
- •Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок.
- •Перечень медицинских противопоказаний1
- •Ложные противопоказания к проведению прививок
- •Поствакцинальные реакции и осложнения.
- •Диагностика и лечение поствакцинальных осложнений.
- •Рекомендации по проведению прививок.
- •Вакцинация детей, вышедших из календарных сроков иммунизации.
- •Правила проведения прививок.
- •Тест – контроль «иммунопрофилактика».
- •Противоэпидемические мероприятия в детских учреждениях. В детских дошкольных учреждениях.
- •В детской поликлинике.
- •В детском соматическом стационаре.
- •Мероприятия в очагах детских воздушно-капельных инфекций
- •Прививки по эпидемическим показаниям. Против клещевого энцефалита.
- •Против менингококковой инфекции.
- •Эталоны ответов. Вопросы для оценки базовых знаний
- •Ситуационные задачи.
- •Тест – контроль « иммунопрофилактика».
- •Тест – контроль « мероприятия в очагах».
- •Литература:
Поствакцинальные реакции и осложнения.
У части привитых детей могут развиться общие и местные реакции разной интенсивности.
Общие реакции – это повышение температуры от субфебрильных до высоких цифр, недомогание, головная боль, реже катаральные явления в носоглотке, высыпание и др. симптомы.
Местные реакции – это болезненность, гиперемия, отёчность, инфильтрат в месте введения ИБП.
Реакции на введение ИБП чаще всего кратковременны и не требуют лечения. Наиболее реактогенными являются убитые вакцины, наименее реактогенными – живые, в частности самая мало реактогенная – живая пероральная полиомиелитная вакцина.
Сильной реакцией является наличие температуры выше 40°С, в месте введения препарата – отёк и гиперемия более 8 см в диаметре.
Поствакцинальные осложнения– тяжёлые и (или) стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок:
Анафилактический шок;
Тяжёлые генерализованные аллергические реакции (ангионевротический отёк), синдромы Стивенса-Джонсона, Лайела, сывороточной болезни;
Энцефалит;
Вакциноассоциированный полиомиелит;
Поражение центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приводящими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также проявления судорожного синдрома;
Генерализованная инфекция, остеит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ;
Артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.
Диагностика и лечение поствакцинальных осложнений.
Все поствакцинальные осложнения делятся на ряд групп:
Осложнения, связанные с нарушением техники вакцинации, немногочисленны.
Нарушения стерильности приводят к развитию нагноений. Подкожное введение адсорбированных вакцин может привести к образованию асептических инфильтратов. Введение БЦЖ подкожно, как следствие могут быть холодные абсцессы.
Использование одноразовых шприцов исключает передачу ВИЧ и гепатитов В, С, Д.
Осложнения, связанные с качеством вакцины появляются у нескольких привитых одной серией вакцины. За последнее десятилетие в стране не регистрируются.
Осложнения, связанные с введением повышенной дозы , могут быть обусловлены:
введением препарата в большем объёме;
плохим перемешиванием сорбированного препарата;
подкожным введением вакцин против ООИ (чума, туляремия), разведённых для накожного введения;
Особую опасность представляет ошибочное введение препарата.
Профилактика осложнений обеспечивается, прежде всего, специальной подготовкой мед. персонала, осуществляющего вакцинацию.
Осложнения, вследствие индивидуальной реакции, чаще имеют характер аллергических и неврологических.
Каждый случай необычных реакций и осложнений требует анализа и
дифференцирования с наслоением различных заболеваний. При этом основные критерии следующие:
Общие тяжёлые реакции с повышенной температурой и фебрильными судорогами на инактивированные вакцины появляются не позже 48-ми часов после прививки (АКДС, АДС, АДС –М) и не раньше 4-5 – на живые вакцины (коревая, паротитная);
Реакции на живые вакцины (кроме аллергических немедленного типа) не могут появиться раньше 4-6-го дня и более чем через 12-14 дней после коревой, 21 дня – после паротитной и 30 дней – после полиомиелитной, однако могут возникнуть после паротитной на 3-4-ой неделе после прививки;
Менингеальные явления не характерны для АКДС, коревой, полиомиелитной, однако могут возникнуть после паротитной на 3-4-ой неделе после прививки;
Аллергические реакции немедленного типа не отмечаются позже, чем через 24 часа после любого вида иммунизации;
Кишечные, почечные синдромы и дыхательная недостаточность не характерны для осложнений вакцинации и являются признаками сопутствующих заболеваний;
Катаральный синдром может быть специфической реакцией на коревую вакцинацию, если возникает не раньше 5-го дня и не позже 12-14-го дня после прививки, но он не характерен для других прививок.
Поствакцинальные реакции обычно применения активных мер лечения
не требуют.
Судорожный синдром, гипертермический синдром, анафилактическая реакция требуют соответствующей неотложной терапии. Этиотропная терапия применяется для осложнений БЦЖ – вакцинации (изониазид 10 мг/кг в сутки, фтивазид 30 мг/кг в сутки) и др. При казеозно - абсцедирующих лимфаденитах и казеозных абсцессах применяют пункцию с удалением казеозных масс и введением 5%-го раствора салюзида (5-6 пункций каждые 3-7 дней) или стрептомицина. Местно (при язвах и свищах) – 10%-ая фтивазидовая мазь или присыпка фтивазидом.
Медицинское учреждение, поставившее диагноз осложнения, направляет информацию в органы санэпиднадзора.