Ответ к ситуационной задаче № 27

1. Ущемленная ложная посттравматическая грыжа левого купола диафрагмы

2. Полноценная первичная хирургическая обработка раны с ушиванием дефекта диафрагмы. Диагностика и устранение посттравматической диафрагмальной грыжи до ее осложнения.

3. Рентгенография желудка, грудной клетки, брюшной полости.

4. Оперативное

5. Вправление кишки в брюшную полость, оценка ее жизнеспособности, резекция с анастомозом по показаниям. Ушивание дефекта диафрагмы.

6. Кишечная непроходимость. Эмпиема плевры, пневмония, перитонит

7. Экстренная

8. Кишечная непроходимость Эмпиема плевры, пневмония, перитонит

Ответ к ситуационной задаче № 28

1. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,

2. эзофагит, рубцовая стриктура пищевода

3. раком пищевода, рубцовой стриктурой пищевода после ожога

4. общеклинические / общий анализ крови, мочи, функциональные пробы печени/

5. ФГДС, рентгенография пищевода

6. соблюдение режима питания, назначение антацидов, запрещение работы в наклон

7. оперативное лечение – операция Ниссена

8. перитонит, нагноение послеоперационной раны

Ответ к ситуационной задаче № 29

1. хронический геморрой 2-3 ст.

2. ОАК, ОАМ, биохимические анализы

3. ректороманоскопия, УЗИ

4. хирургическое отделение

5. оперативное при 3 ст., частых кровотечениях

6. диета, ванночки, свечи

7. геморроидэктомия, лигирование узлов

8. перевязки, ванночки, диета

9. тромбоз геморроидальных узлов (острый геморрой), кровотечение

10. диета, борьба с запорами, ограничение физической нагрузки

Ответ к ситуационной задаче № 30

1. альвеококк

2. УЗИ, КТ лапароскопия – биопсия

3. по данным исследования

4. УЗИ, КТ. Множественные очаговые поражения печени.

5. операция

6. возможна

7. нет

8. паразитарное заболевание печени. Плановая операция

Ответ к ситуационной задаче № 31

1. в тех случаях, когда наблюдающий больного врач объективно отмечает заметное увеличение узла за определенный период времени, это можно объяснить одним из проявлений опухолевой прогрессии. В данном случае у пациентки надо заподозрить опухоль щитовидной железы

2. необходимо выполнить тонкоигольную пункционную биопсию

3. эндемичное заболевание для данной местности

4. нехватка иода

5. иод-содержащие продукты, препараты

7. больной показано оперативное вмешательство, объем которого будет зависеть от результата биопсии

8. от злокачественности или доброкачественности процесса

Ответы к ситуационной задаче № 32

1. Рак молочной железы T2N1M0

2. бугристое образование без четких границ

3. УЗИ молочной железы, пункционная биопсия

4. мастопатия

5. мастэктомия и химиотерапия

6. планово

7. химиотерапия

8. возможно