Синдром вольфа-паркинсона-уайта
Предвозбуждение желудочков - означает,
что часть миокарда желудочков или весь
желудочковый миокарда возбуждается
синусовыми импульсами через ДП с
опережением по сравнению с тем, что
бывает в обычных условиях.
Аномальные дополнительные пути
проведения между предсердиями и
желудочками состоят из пучков мышечных
клеток ( остатков эмбриональных АВ-
соединений)
-пучки Кента – расположены параллельно
АВ-соединению справа или слева от него
и чаще всего служат анатомическим
субстратом с-маWPW
-волокна Махейма двух типов
(нодовентрикулярное соединение между
АВ-узлом и правой стороной МЖП и
нодофасцикулярный тракт м/у АВ-узлом и
разветвлениями правой ножки пучка Гиса
-«АВ-узловой шунт» задний межузловой
тракт Джеймса ( атрионодальный
тракт, соединяющий синусовый узел с
нижней частью АВ-узла). Считается, чтоSdукороченногоPQ(PR) или синдромCLC(синдром Клерка-Леви-Кристеско), является
следствием проведения возбуждения по
пучку Джеймса. В настоящее время
предполагается, что тракт Джеймса
имеется у всех людей, но обычно не
функционирует (Кушаковский М.С.,1992).
Клиника: приступы наджелудочковой
пароксизмальной тахиаритмии
ЭКГ WPW
укорочение интервала PQ(<0,121)
уширение и деформация QRS(0,11 и более)
наличие ∆ волны
Лечение:
амиодарон (кордарон) в/в струйно 5%
раствор 6 мл
обзидан в/в струйно 0,1% раствор 5 мл под
контролем АД. Нельзя использовать при
сопутствующей бронхиальной астме,
обструктивном бронхите - опасность
бронхоспазма!
новокаинамид в/в струйно медленно 10%
раствор 5-10 мл под контролем АД
! противопоказано введение верапамила
и СГ из-за опасности развития ФЖ
При отсутствии эффекта от АП показана
ЭИТ
Хирургические методы:
рассечение пучка Гиса
рассечение дополнительного пути
имплантация стимулятора
